Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации9837Conference ProceedingsOn the issue of the use of nootropic drugs in the correction of intellectual development disorders in childrenBelyaevaPolina Sergeevnabelyaevapolina00@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-3415-596XKlimenkoPolina Yurevnapolinaklmnk@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-7055-8608KosogorovaNadezhda Leonidovnagennadya.kosogorova@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-9147-5377RusanovskyVladimir Vasilievich<p>Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Pharmacology with a course of Clinical Pharmacology and Pharmacoeconomics</p>rusvy2058@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0432-7946AkimovAlexander Anatolyevich<p>Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Pharmacology with a course of Clinical Pharmacology and Pharmacoeconomics</p>akialean@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-1971-5369Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "St. Petersburg State Pediatric Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation1904202413S12072092202202414042024Copyright © 2024, Belyaeva P.S., Klimenko P.Y., Kosogorova N.L., Rusanovsky V.V., Akimov A.A.2024<p><em>Abstract. </em></p> <p><em>Introduction. The problem of using nootropic drugs in the correction of intellectual development disorders in children remains one of the most controversial issues in modern medicine, in particular, due to disputes in the scientific community about the effectiveness of these drugs. This is an important topic that deserves attention and research to improve the quality of life of children with these disorders. The goal of this study is to consider the mechanisms of action and capabilities of some nootropic drugs in the treatment of these disorders in children. Materials and methods. An analysis of literary sources on the mechanisms of action and pharmacological activity of nootropic drugs was carried out. Results. Nootropics improve brain metabolism through various mechanisms of action: increasing oxygen consumption in the brain; increased adenylate kinase activity in the brain; increased synthesis of cytochrome b5; improvement of interhemispheric transmission; increased glucose metabolism in the brain; increasing the plasticity of erythrocytes. In this publication, we would like to pay attention to both the drugs with the longest history of use (Piracetam) and new and possibly promising drugs (Meclofenoxate, Deanol aceglumate and Bacopa Monnieri). Conclusions. Assessing the effectiveness of nootropic drugs from the perspective of evidence-based medicine is difficult due to the high heterogeneity of etiological and pathophysiological factors and significant individual characteristics of intellectual development in children. Research shows that nootropics can improve mental activity, memory, attention, learning ability, and also reduce the oxygen demand of neurons during hypoxia. These drugs also help normalize behavior and correct emotional and behavioral disorders in children. The most common and widely used today is Piracetam. It is a nootropic that promotes intellectual development, improves cognitive function and memory. </em></p>nootropicsintellectual development disorders in childrenCNSноотропынарушения интеллектуального развития у детейЦНС<p><strong>Актуальность. </strong>Нарушения развития интеллекта или умственная отсталость, классифицируемые как 6A00 по МКБ-11 и F70-F79 по МКБ-10 соответсвенно, представляют собой состояние, при котором возникает задержка или неполное развитие интеллектуальных способностей у человека. Эти нарушения включают в себя расстройства когнитивных, речевых, моторных и социальных навыков, которые формируются в процессе роста и развития организма. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире появляется около 78 миллионов детей с заболеваниями центральной нервной системы, проявляющимися в раннем детстве и приводящими к задержке развития или умственной отсталости. Причины этих заболеваний ЦНС могут быть разнообразными, на прогноз лечения и результаты значительное влияние оказывают индивидуальные особенности развития у конкретного ребенка, а также условия социальной и экономической среды, в которой он вырастает. Несмотря на современные медицинские достижения, все еще существует убеждение в сложности изменения перспектив для людей с умственной отсталостью. Данный диагноз оказывает значительное влияние на качество жизни не только самих пациентов, но и их близких. Поэтому важной задачей является реабилитация людей с такими нарушениями, а также минимизация негативных последствий, что можно рассматривать как общественную проблему. Однако следует отметить, что оценка клинической эффективности ноотропных препаратов, используемых для восстановления высших корковых функций, проблематична со стороны доказательной медицины, в связи с уникальностью физиологических процессов головного мозга.</p> <p><strong>Целью работы </strong>является сравнение традиционных и новых ноотропных средств, основываясь на их фармакодинамических особенностях.</p> <p><strong>Материалы и методы исследования. </strong>Изучены и проанализированы литературные источники, посвященные ноотропным препаратам, проведено сравнение клинико-фармакологических характеристик ноотропных средств.</p> <p><strong>Результаты исследования. </strong>В настоящее время получены ноотропные препараты, которые оказывают воздействие на метаболические и биоэнергетические процессы в нервных клетках, а также взаимодействуют с нейромедиаторными системами мозга. Исследования подтверждают, что ноотропы стимулируют активность аденилатциклазы, увеличивая ее концентрацию в нейронах. Они также способствуют синтезу нейрональных белков и нуклеиновых кислот, а также ускоряют обмен фосфолипидов в нейрогормональных мембранах. Некоторые ноотропы обладают способностью воздействовать на выведение свободных радикалов кислорода, имеют антиагрегационный эффект и улучшают пластичность эритроцитов, что способствует улучшению реологических свойств крови и кровотока к головному мозгу. Эти вещества обладают биологической активностью, однако большинство ноотропов не проявляют мгновенного эффекта после единичного приема, поэтому для достижения результатов требуется продолжительное применение. Они должны иметь способность проникать через гематоэнцефалический барьер для улучшения мозгового метаболизма. Эффективность ноотропов зависит от дозировки, поэтому важно не делать ошибку в назначении слишком низких доз. Ноотропы обычно хорошо переносятся, их побочные эффекты встречаются редко и почти не являются серьезными^[1].</p> <p>Деанол ацеглумат - это инновационное отечественное средство из группы ноотропов, которое имеет структурное сходство с аминокислотами ГАМК и глутаминовой кислотой. Его действие направлено на защиту и стимуляцию активности мозга, а также на стабилизацию психических процессов. Препарат облегчает усвоение, сохранение и воспроизведение информации, улучшает способности к обучению. Для детей он может быть эффективным средством при интеллектуальной усталости и проблемах с запоминанием (улучшает внимание, память и обучение). У подростков этот ноотроп также оказывает антидепрессивный эффект. Благодаря своим гепатопротекторным свойствам, препарат способствует улучшению обмена липидов. Возможны нежелательные реакции в виде аллергии<a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC">^[2]</a>.</p> <p>Растение Бакопа Монье является эффективным средством в аюрведической медицине для улучшения памяти и стимулирования мозговой активности. Эксперименты показали, что метанольный экстракт растения способен значительно снизить повреждения, вызванные высокими концентрациями NO<a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC">^[3]</a>. Предполагается, что глиальные клетки могут производить NO при стимуляции супероксидными радикалами. Исследования подтвердили антиоксидантные свойства растительного экстракта. В редких случаях возможны седативные эффекты или проблемы с пищеварением. Некоторые данные свидетельствуют о повышении внимания у гиперактивных детей после приема Бакопа Монье. Возможно, будущие лекарственные препараты на основе этого растения будут перспективными для улучшения памяти и когнитивных функций.</p> <p>Пирацетам - первый и основной представитель ноотропных препаратов, синтезированный в 1964 году<strong>^[</strong>^4]. Он является родоначальником семейства "рацетамов" и остается одним из важнейших в этой группе. Данный препарат - циклическое производное ГАМК и ацетамида. Его воздействие на нейротрансмиссию головного мозга осуществляется путем модуляции ионных каналов (Са2+ и K+), что приводит к повышению возбудимости нейронов. Также он усиливает функцию ацетилхолина через мускариновые рецепторы и воздействует на NMDA-рецепторы. Пирацетам увеличивает потребление кислорода мозгом, повышает активность аденилаткиназы и синтез цитохрома b5, участвующего в механизме переноса электронов в митохондриях. Дополнительное метаболическое воздействие на мозговую ткань, повышение пластичности эритроцитов и улучшение перфузии головного мозга - основные эффекты пирацетама. Клинически он применяется для профилактики и лечения посттравматической когнитивной и психической дисфункции, а также для улучшения функций обучения и памяти при дислексии у детей. Структурными аналогами пирацетама являются оксирацетам, прамирацетам, этирацетам, нефирацетам и анирацетам, которые также проявляют сходные механизмы действия на организм, но с различной эффективностью. Побочные эффекты могут включать гиперактивность и раздражительность. Важное преимущество пирацетама возможность оценить его эффективность на основе изменений на ЭЭГ (повышение - и -активности, снижение -активности) <a href="https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B8%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%B0%D0%BC">^[5]</a>.</p> <p>Меклофеноксат это уникальная молекула лекарственного препарата, синтезированная из двух компонентов. Первая часть представляет собой синтетический ауксин, аналог природного индолуксусной кислоты, которая играет важную роль в обмене веществ у растений. Вторая часть молекулы - деанол, обеспечивает хорошее всасывание при внутривенном введении. Исследования показали, что меклофеноксат способствует увеличению содержания холина в гиппокампе и повышению уровня ацетилхолина. Эффективность его воздействия на концентрацию этих веществ оказалась вдвое выше, чем у деанола. Благодаря применению меклофеноксата наблюдалось улучшение памяти, снижение повреждений нейронов, уровня воспалительных процессов и окислительного стресса до нормы. Эти результаты позволяют сделать вывод о потенциальной пользе меклофеноксата при цереброваскулярной деменции. Меклофеноксат обладает способностью улучшать качественно измененное сознание, проявляет антигипоксическое действие и применяется для устранения общего замедления речи, мышления и умственной активности, вызванных интоксикацией и травмой центральной нервной системы. Препарат считается безопасным и хорошо переносимым. Возможные побочные эффекты обычно связаны с передозировкой и могут включать головокружение, беспокойство, тошноту и головную боль.</p> <p><strong>Заключение. </strong>Сравнивая ноотропные средства различных поколений, можно сделать вывод, что пирацетам считается не только основоположником группы ноотропов, но и золотым стандартом в лечении нарушений интеллектуального развития у детей. Препарат является наиболее актуальным в лечении данного заболевания, так как является наиболее доступным и эффективным, а также имеет наименьшее количество побочных эффектов.</p>1.Фардиева Р. М., Залялютдинова Л. Н. ПРИМЕНЕНИЕ НООТРОПОВ ПРИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2.2.Malík, M.; Tlustoš, P. Nootropics as Cognitive Enhancers: Types, Dosage and Side Effects of Smart Drugs. Nutrients 2022, 14, 3367. https://doi.org/10.3390/nu14163367.3.Kean JD, Kaufman J, Lomas J, Goh A, White D, Simpson D, Scholey A, Singh H, Sarris J, Zangara A, and Stough C. A Randomized Controlled Trial Investigating the Effects of a Special Extract of Bacopa monnieri (CDRI 08) on Hyperactivity and Inattention in Male Children and Adolescents: BACHI Study Protocol (ANZCTRN12612000827831). Nutrients 7: 9931-9945, 2015.4.Dr. Cornelui. Giurgea- The father of Nootropics 15.02.2018.5.Ганцгорн Е. В., Макляков Ю. С., Хлопонин Д. П., Матухно А. Е., Куделина О. М., Каркищенко Н. Н. Церебропротекторные эффекты пирацетама и его комбинации с мелаксеном при глобальной ишемии головного мозга у крыс // Биомедицина. 2012. №1.