Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации9650Conference ProceedingsOrganization of emergency medical services in besieged LeningradSazhinovIvanivan.sazhinov03@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-2352-1805KhorkovaOksana V.<div>Сandidate of medical sciences, associate professor of the department of organization, management and economics of healthcare</div>spbkafedra@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0993-8340National Medical Research Center named after V.A. Almazov271220241321081111303202425062024Copyright © 2024, Sazhinov I., Khorkova O.V.2024<p><em>Abstract:</em></p> <p><em>Introduction. The report "The work of emergency medical care in besieged Leningrad" presents a study of some issues of organizing the work of emergency medical services, the ethical aspects of the activities of medical workers during the siege of Leningrad from 1941 to 1944. The report is aimed at expanding knowledge about the organization of emergency medical care and understanding the problems of protecting public health in a historical context. Target. Study of the organization of emergency medical care to the population during the siege of Leningrad. The report aims to increase knowledge and understanding of the historical context, as well as the difficulties faced by health workers and patients during the siege. Research methods. Historical, sociological, analysis of archival documents and eyewitness accounts of the siege of Leningrad. Results. Based on the analysis of archival materials on the work of emergency medical services in besieged Leningrad, various aspects are considered, including organization and logistics, availability and quality of emergency medical care, as well as issues of professional ethics and morality of medical personnel. The report emphasizes the importance of preserving historical memory for present and future generations, the importance of studying the organization of medical care, the ethical and moral qualities of medical personnel, understanding the value of human life, and readiness to fulfill their professional duty.</em></p>emergencybesieged Leningradhealthcare organizationpublic health protectionскорая медицинская помощьблокадный Ленинградорганизация здравоохраненияохрана здоровья населения<p>8 сентября 1941 года. 79 день войны. Немецкая группа армий Север, а вместе с ней и армия Маннергейма окружили Ленинград, второй по важности город СССР. По плану Барбаросса именно отсечение Ленинграда и Кронштадта открывало гитлеровским войскам путь к советской столице. В первый день блокады первостепенной задачей врага стало лишение города любых средств к существованию. Бадаевские склады главный продовольственный хаб Ленинграда на картах немецкого руководства стали первостепенной целью для уничтожения. Именно голод должен был сломить дух жителей города победившего Октября.</p> <p>После поражения в битве под Москвой Гитлер подписывает директиву №39 о переходе немецких войск к обороне на всём советско-германском фронте. Для ленинградцев эта новость означала самое страшное блокада будет долгой. 872 дня в кольце врага, страдая от голода и постоянных артобстрелов, ленинградцы отчаянно боролись за выживание.</p> <p>Вопреки всем трудностям ленинградские врачи продолжали свою работу. Оказание первой медицинской помощи в те годы стало главной задачей для всего медицинского персонала. За организацией работы СМП Ленинграда в те годы стоял Меер Абрамович Мессель главный врач городской станции скорой помощи. В годы блокады на его плечи было возложено множество нестандартных задач, которые Меер Абрамович героически решал на протяжении всего периода осады города врагом. Проблем, которые предстояло решить руководству ленинградской системы здравоохранения, было много. Первым, с чем столкнулись врачи городских станций СМП, стала нехватка ГСМ. С октября 1941 года была снижена ежедневная норма выдачи топлива. Машины СМП могли выезжать лишь на очаги поражения при бомбардировках и для перевозки инфекционных больных. Врачам часто приходилось доставлять пострадавших до стационара на руках, в зимнее время применялись санки с установленными на них носилками.</p> <p>Проблемы с коммунальными ресурсами также не обошли стороной работников СМП. Из-за непрекращающихся артиллерийских обстрелов электричество подавалось с перебоями, была нехватка воды и отключение отопления. Морозы зимой 1941 г. были рекордными. Это стало большой проблемой для нормального функционирования стационаров. Всё это в совокупности приводило к моральному и физическому истощению медработников, которым в тяжелейших условиях приходилось нести по 20-25 суточных дежурств в месяц.</p> <p>Город постоянно подвергался артиллерийским обстрелам. Из данных литературы врач-рентгенолог Е.А. Пчелина вспоминает, что однажды профессор И.И. Джанелидзе, бывший в те годы руководителем Научно-практического института скорой медицинской помощи, оперировал профессора Казарновскую, которая была ранена осколком разорвавшегося снаряда на ул. Мира по пути на работу в Институт им. Пастера. В момент операции раздался оглушительный грохот напротив института было сброшено несколько бомб: разбитые стекла разлетелись по операционной, со стен и потолка посыпалась штукатурка. Хирурги успели прикрыть своими телами операционное поле. После смены халатов и белья операция была благополучно продолжена.</p> <p>Количество очагов поражения от бомбежек за сутки доходило до 170, число пострадавших до 2000. При оказании первой помощи раненым были реализованы основные принципы Пирогова. Производилась сортировка пострадавших на 3 группы: тяжёлые, средней тяжести и лёгкие, для определения очередности сроков оказания медицинской помощи и эвакуации в профильные учреждения. Раненных горожан необходимо было размещать, для этого была реорганизована госпитальная сеть ее фактически превратили в стационары СМП, увеличив коечный баланс почти наполовину. Были организованы две группы медпомощи в зависимости от состояния раненых: экстренная хирургия и малая хирургия с долечиванием.</p> <p>Руководство СМП также осознавало необходимость подготовки к возможным боевым действиям в городе. Запасы медикаментов нужно было передислоцировать из централизованного склада на все районные станции скорой помощи. Если какой-то район города будет отрезан врагом, то запасов медицинских препаратов должно быть достаточно для оказания необходимой медицинской помощи. Из-за огромного числа раненых городские стационары были переполнены. Но горожане страдали еще и от голода. Ежедневно производились выезды к больным алиментарной дистрофией. По словам М.А.Месселя, первая помощь больным заключалось в выдаче возбуждающих препаратов, применении укутывания и согревания.</p> <p>Эвакуировать всех жителей города в тяжелейших условиях блокады было невозможно. Тем не менее, с января 1942 года Станции СМП было поручено осуществлять также медицинское обслуживание населения, эвакуируемого из Ленинграда по Ладожской ледовой трассе Дороге жизни. Руководителем этого направления деятельности медперсонала назначили М.А. Месселя. Четкая организация работы помогла медикам эвакуировать большое количество ленинградцев из осажденного города. Они дежурили на эвакопунктах в Кобоне, Лаврово, Жихарево и сопровождали эшелоны, проводили дезинфекцию и оказывали первую помощь.</p> <p>В период блокады Станции скорой помощи работали и как амбулаторное звено. Горожане знали, где они базируются, и многие, понимая, как загружены врачи, приходили на станции сами. Также в службе скорой помощи работало справочное бюро. На станцию СМП стекалась информация со всех стационаров о поступивших пациентах и погибших жителях.</p> <p>В годы блокады не прекращал своей работы Научно-практический институт скорой медицинской помощи. 13 оставшихся в штате врачей в период с 1941-1942 гг. оказали помощь порядка 2000 пациентов, произвели более 550 операций. Научная работа также не была остановлена. В годы войны в институте продолжались исследования, по их итогам сотрудники написали 59 научных работ. В частности, научным руководителем института профессором И.И. Джанелидзе была опубликована монография Бронхиальные свищи огнестрельного происхождения, за которую он был награжден Сталинской премией I степени.</p> <p>27 января 1944 года ленинградцы в едином порыве вышли на улицы города. Над Ленинградом звучали залпы, но в этот день горожане могли не бояться. В тот день бойцы ленинградского фронта под командованием маршала Говорова окончательно сняли вражеское кольцо. Строки из стихотворения блокадного поэта Юрия Воронова передают значимость этого дня:</p> <p>За залпом залп.<br />Гремит салют.<br />Ракеты в воздухе горячем<br />Цветами пёстрыми цветут.<br />А ленинградцы<br />Тихо плачут.</p> <p>Их радость велика,<br />Но боль<br />Заговорила и прорвалась:<br />На праздничный салют<br />С тобой<br />Пол-Ленинграда не поднялось.</p> <p>872 дня Ленинград провел в плену врага. Сломить дух простых жителей города Ленина было одной из главных прерогатив нацистского руководства. Вставшие на защиту населения врачи совершили трудовой подвиг и способствовали краху планов немецких захватчиков.</p>1.Книга II МЕДИКИ И БЛОКАДА: взгляд сквозь годы. Воспоминания, фрагменты дневников, свидетельства очевидцев, документальные материалы. Санкт-Петербург 1997 г.2.3.Профессора и доктора медицинских наук Санкт-Петербургского научно-исследовательского института скорой помощи имени профессора И. И. Джанелидзе (1932 –2017) / [сост.: Багненко С. Ф., Ершова И. Н., Барсукова И. М. и др.]; под редакцией профессора В. Е. Парфёнова. — Санкт-Петербург: ООО «Русский Ювелир», 2017– 192 с.: ил.4.5.Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе: 90 лет на службе Отечеству; под редакцией В.А. Мануковского. - Санкт-Петербург: ООО «Русский ювелир», 2022.-256 с.