Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

9573

Dynamics of stability indicators of dental implants with a hydrophilic surface in patients with somatic pathology

Ismailova

Mohinabonu

withbonu@mail.ruYarasheva

Nargiza

narizochka@mail.ru

Tashkent State dental istitute

19042024

13S1515518

14022024

14052024

2024

Introduction. In orthopedic dentistry, one of the most pressing problems is the restoration of dentition One of the modern methods of orthopedic treatment of complete and partial absence of teeth is dental prosthetics using dental implants. However, the presence of somatic pathology in the patients medical history is one of the contraindications to implantation. In thyrotoxicosis, as a result of an increase in thyroid hormones, bone resorption prevails over bone formation, which leads to a decrease in bone mass (Masalova, R.V. Zakharenko; 2009) and calls into question the successful osseointegration of implants and calls into question the successful osseointegration of implants. The main approach to increasing the osseointegrative properties of implants is to actively modify their surface, resulting in a maximum area of contact with the adjacent bone tissue and, at the same time, stimulating the process of remodeling of this bone [Alekhin et al 2000; Novochadov et al. 2013;]. The above data substantiated the relevance and prompted us to study the dynamics of stability indicators for the objective diagnosis of osseointegration processes when using implants with a hydrophilic surface in patients with thyroid pathology.

Актуальность исследования: в настоящее время достаточно мало внимания уделяется патологии костной ткани и развитию резорбции при заболеваниях щитовидной железы по сравнению с другими эндокринными остеопатиями. Наличие тиреотоксикоза в анамнезе является одним из противопоказаний к проведению дентальной имплантации по причине влияния тиреоидных гормонов на процессы регенерации и костеобразования и ставит под вопросом успешную остеоинтеграцию имплантов. Вышеуказанные факторы побудили нас провести данное исследование и изучить влияние дентальных имплантов с гидрофильной поверхностью на показатели остеоинтеграции у больных с патологией щитовидной железы. Цель исследования: анализ показателей стабильности дентальных имплантов с гидрофильной поверхностью и поверхностью SLA у пациентов с тироидной патологией Задачи исследования: определить эффективность протезирования с использованием дентальных имплантов с гидрофильной поверхностью у больных с тиреоидной патологией Материалы и методы исследования: Нами была проведена дентальная имплантация у 59 разнополых пациентов с тиреотоксикозом в анамнезе. Где методом рандомизации было распределено 24 имплантов с поверхностью SLA и 35 имплантов с гидрофильной поверхностью. Для протезирования мы использовали дентальные импланты с гидрофильной поверхностью компании Osstem TS III CA и импланты с поверхностью SLA Osstem TS III SA и прибор Penguin RFA для определения стабильности дентальных имплантов. Результаты исследования: для протезирования нами были использованы имплантаты компании Osstem (Юж.Корея) с винтообразным режущим краем, который позволяет добиться тесного контакта с костным ложем. Гидрофильные импланты от компании Osstem (TS III CA) проходят пескоструйную обработку частицами алюминия и травление кислотами, что придаёт поверхности небольшую шероховатость и в свою очередь увеличивает площадь контакта костной ткани с имплантом, в результате чего повышается вторичная стабильность. После этапа травления кислотами, поверхность импланта покрывают ионами кальция и помещают в специальный кальциевый раствор для придания гидрофильных свойств. Гидрофильность способствует прикреплению отрицательно заряженных протеинов плазмы, что в свою очередь ускоряет образование полноценного кровяного сгустка, в максимальном объёме и на всей поверхности имплантата [5]. Имплантацию производили, разрезая слизистую оболочку и надкостницу и обнажая альвеолярный отросток челюсти. Костное ложе вначале формировали направляющим сверлом или бором. Во время сверления уточняли толщину кортикального слоя кости и ее плотность. Затем сверлами создавали необходимые диаметр и длину костного канала. После чего устанавливали имплант путём инструментального ввинчивания. (рис.1) Стабильность дентальных имплантов измерялась с помощью прибора Penguin RFA. Это беспроводное портативное устройство для оценки эффективности костной интеграции и стабильности дентальных имплантатов. Метод RFA предполагает использование штифта (пега), который прикрепляется к имплантату и заряжается электромагнитными волнами для измерения частоты резонанса. Лежащие в основе RF измерения в Герцах переводятся в коэффициент стабильности имплантата (ISQ) по шкале от 1 (самый низкий уровень стабильности) до 100 (самый высокий уровень стабильности). Показатель ISQ (КСИ) напрямую коррелируется с микроподвижностью и для достоверности данных должен определяться несколько раз перед протезированием. Показатели выше 70 ISQ указывают на очень стабильный имплантат с низким уровнем микроподвижности. Показатели выше 75 означают, что имплантат уже стабилен, и остеоинтеграция не может увеличить уровень стабильности. Доказательством происходящего процесса остеоинтеграции служит отсутствие падения в значениях ISQ. Низкий показатель первоначальной стабильности имплантата, например 55 ISQ, означает, что процесс остеоинтеграции может увеличить уровень стабильности со временем. Имплантаты с низким или падающим показателем КСИ определяют повышенный риск отторжения в сравнении с имплантатами с высокими показателями. У пациентов которым были установлены стандартные импланты показатели первичной стабильности составили 57 ICQ - при измерении сразу после проведения дентальной имплантации. (рис.2) Спустя три месяца после дентальной имплантации проводилось повторное исследование показателей стабильности, значение которых скорректировалось до 76 ICQ.(3.рис) 3.Рис. Вид стандартных имплантов Osstem SA и измерение показателей стабильности спустя 3 месяца Пациентам которым были установлены имплантаты с гидрофильной поверхностью также было проведено измерение первичной стабильности импланта сразу после проведения дентальной имплантации и спустя 3 месяца, показатели стабильности составили 67 ICQ и 82 ICQ соответственно. (рис 4.,5.) Выводы: По результатам проведения дентальной имплантации было установлено, что показатели стабильность после проведения имплантации у имплантов с гидрофильной поверхностью на 58% превышает стабильность чем у имплантов со стандартной поверхностью. При имплантации имплантами с поверхностью SLA среднее значение показателей стабильности спустя 3 месяца составляло 762, а у имплантов с гидрофильной поверхностью 822. Данные исследования показали, что при проведении имплантации с использованием имплантов с гидрофильной поверхностью мы можем добиться оптимальной как первичной так и вторичной стабильности импланта.