Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

9384

Conference Proceedings

Analysis of risk factors and medical rehabilitation of drug addicts

Zhukova

Elina Constantinovna

elina_zhukova_2001@mail.ruLeushina

Elena Aleksandrovna

Senior Lecturer at the Department of Internal Medicinelenalexandrovna@yandex.ru

Kirov State Medical University

19042024

13S1459462

11022024

10042024

2024

The topic of risk factors and medical rehabilitation of drug addicts remains unexplored. Target. Conduct an analysis of risk factors for drug addiction and rehabilitation methods. Materials and methods. A survey of patients was carried out to identify risk factors for drug addiction. Results. It was revealed that the presence of a drug addict among relatives occurred in 20% of people; environmental influence 80% of respondents; low family standard of living in 95% of cases; self-doubt was recorded among all respondents, problems of interpersonal relationships among 70% of respondents; early sexual activity in 50% of respondents; high crime rate in the area 5% of respondents. Conclusions. Drug use has a negative impact on many areas of life, including family relationships, housing conditions, education and employment, and social and economic isolation of the drug user occurs. It is necessary to create rehabilitation centers for such patients, which will facilitate their return to society.

drug addictionrehabilitation methodspatient survey

наркоманияметоды реабилитациианкетирование пациентов

Введение. В настоящее время повысилась роль проектной деятельности в учебном процессе: от её направленности и эффективности во многом зависят перспективы развития как университета, так и преподавателей, студентов. Под проектным методом обучения понимают способ достижения цели через детальную разработку проблемы, которая должна завершиться реальным практическим результатом, оформленным тем или иным образом [1,2]. Потребители наркотиков, как правило, молодые люди, которые являются будущим государства. Так, в среднем, молодой человек или девушка приносят государству до 100 миллионов рублей за 20 лет активной жизни. Однако вместо этого государство ежегодно теряет по 6 триллионов рублей в результате заключения молодёжи в местах лишения свободы в среднем, в год это число составляет около 85 тысяч человек. Не стоит забывать и о довольно высокой распространённости смертности среди употребляющих подобные вещества в 2022 г., по данным Росстата, этот показатель составил более 10 тысяч человек. Кроме того, стоит подчеркнуть, что около 40% всех случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) связаны с употреблением наркотиков (около 23,4 тысяч человек в год) [3]. Что касается данных по Кировской области, можно отметить неутешительные результаты: по данным правительства Кировской области за 2020 г. с диагнозом синдром зависимости от наркотических средств зарегистрировано 42,0 на100 тысяч населения, что на 1,4% выше в сравнении с 2019 годом (41,4 на 100 тысяч населения). С диагнозом пагубное с вредными последствиями употребление наркотических средств зарегистрировано 49,9 на 100 тысяч населения, что на 2,7% ниже в сравнении с 2019 годом (51,3 на 100 тысяч населения). Доля солей в продажах среди всех наркотиков составляет 15-20%, что является довольно высоким показателем и обусловлено, главным образом, дешевизной продукта. В большинстве районов Кировской области отмечается повышение уровня потребления наркотических веществ (табл. 1) [3]. Таблица 1. Муниципальные образования Кировской области с высоким показателем синдрома зависимости от наркотических средств <table width="100%"> <thead> <tr> <td rowspan="2" width="23%"> Муниципальные образования Кировской области </td> <td colspan="2" width="15%"> 2016 </td> <td colspan="2" width="15%"> 2017 </td> <td colspan="2" width="14%"> 2018 </td> <td colspan="2" width="15%"> 2019 </td> <td colspan="2" width="15%"> 2020 </td> </tr> <tr> <td width="7%"> абс. число </td> <td width="7%"> на 100 тыс. нас. </td> <td width="8%"> абс. число </td> <td width="7%"> на 100 тыс. нас. </td> <td width="6%"> абс. число </td> <td width="7%"> на 100 тыс. нас. </td> <td width="7%"> абс. число </td> <td width="8%"> на 100 тыс. нас. </td> <td width="7%"> абс. число </td> <td width="7%"> на 100 тыс. нас. </td> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td width="23%"> Кикнурский </td> <td width="7%"> 12 </td> <td width="7%"> 148,4 </td> <td width="8%"> 12 </td> <td width="7%"> 148,4 </td> <td width="6%"> 11 </td> <td width="7%"> 141,3 </td> <td width="7%"> 12 </td> <td width="8%"> 160,0 </td> <td width="7%"> 12 </td> <td width="7%"> 160,0 </td> </tr> <tr> <td width="23%"> Кильмезский </td> <td width="7%"> 10 </td> <td width="7%"> 86,3 </td> <td width="8%"> 10 </td> <td width="7%"> 86,3 </td> <td width="6%"> 8 </td> <td width="7%"> 71,9 </td> <td width="7%"> 7 </td> <td width="8%"> 64,6 </td> <td width="7%"> 7 </td> <td width="7%"> 64,5 </td> </tr> <tr> <td width="23%"> Кирово-Чепецкий </td> <td width="7%"> 103 </td> <td width="7%"> 107,0 </td> <td width="8%"> 86 </td> <td width="7%"> 86,2 </td> <td width="6%"> 87 </td> <td width="7%"> 92,4 </td> <td width="7%"> 77 </td> <td width="8%"> 83,0 </td> <td width="7%"> 87 </td> <td width="7%"> 93,8 </td> </tr> <tr> <td width="23%"> Санчурский </td> <td width="7%"> 7 </td> <td width="7%"> 81,4 </td> <td width="8%"> 7 </td> <td width="7%"> 81,4 </td> <td width="6%"> 6 </td> <td width="7%"> 73,1 </td> <td width="7%"> 8 </td> <td width="8%"> 99,6 </td> <td width="7%"> 7 </td> <td width="7%"> 87,1 </td> </tr> <tr> <td width="23%"> Яранский </td> <td width="7%"> 18 </td> <td width="7%"> 74,6 </td> <td width="8%"> 16 </td> <td width="7%"> 66,3 </td> <td width="6%"> 14 </td> <td width="7%"> 60,2 </td> <td width="7%"> 13 </td> <td width="8%"> 57,1 </td> <td width="7%"> 13 </td> <td width="7%"> 57,2 </td> </tr> <tr> <td width="23%"> город Киров </td> <td width="7%"> 349 </td> <td width="7%"> 66,7 </td> <td width="8%"> 337 </td> <td width="7%"> 64,4 </td> <td width="6%"> 328 </td> <td width="7%"> 61,5 </td> <td width="7%"> 317 </td> <td width="8%"> 58,8 </td> <td width="7%"> 303 </td> <td width="7%"> 56,2 </td> </tr> <tr> <td width="23%"> Сунский </td> <td width="7%"> 3 </td> <td width="7%"> 49,6 </td> <td width="8%"> 3 </td> <td width="7%"> 49,6 </td> <td width="6%"> 3 </td> <td width="7%"> 51,7 </td> <td width="7%"> 2 </td> <td width="8%"> 35,9 </td> <td width="7%"> 3 </td> <td width="7%"> 53,9 </td> </tr> <tr> <td width="23%"> Кировская область </td> <td width="7%"> 621 </td> <td width="7%"> 47,9 </td> <td width="8%"> 627 </td> <td width="7%"> 48,3 </td> <td width="6%"> 552 </td> <td width="7%"> 43,0 </td> <td width="7%"> 527 </td> <td width="8%"> 41,4 </td> <td width="7%"> 532 </td> <td width="7%"> 42,0 </td> </tr> </tbody> </table> Причинами высокого уровня распространенности наркомании в данных муниципальных образованиях являются: <ol> <li>Расположение территориальная близость к регионам с высоким уровнем наркотизации либо прохождение через данный населенный пункт крупных транспортных магистралей;</li> <li>Расположение в вышеперечисленных образованиях мест компактного проживания лиц цыганской национальности, являющихся распространителями наркотиков;</li> <li>Расположение в территориальном образовании учреждений системы исполнения наказания, в которых концентрируются наркопотребители [3].</li> </ol> В зависимости от возраста пациентов основное число наркопотребителей стабильно регистрируется в возрастной категории 18-39 лет (табл. 2) [3]. Таблица 2. Распределение наркопотребителей по возрастным категориям <table width="97%"> <tbody> <tr> <td width="129"> </td> <td colspan="5" width="324"> Число лиц, зарегистрированных с диагнозом синдром зависимости от наркотических средств </td> <td colspan="5" width="324"> Число лиц, зарегистрированных с диагнозом пагубное употребление наркотических средств </td> </tr> <tr> <td width="129"> Возраст </td> <td width="65"> 2016 </td> <td width="65"> 2017 </td> <td width="65"> 2018 </td> <td width="65"> 2019 </td> <td width="65"> 2020 </td> <td width="65"> 2016 </td> <td width="65"> 2017 </td> <td width="65"> 2018 </td> <td width="65"> 2019 </td> <td width="65"> 2020 </td> </tr> <tr> <td width="129"> до 15 лет </td> <td width="65"> 2 </td> <td width="65"> - </td> <td width="65"> - </td> <td width="65"> 0 </td> <td width="65"> 0 </td> <td width="65"> 12 </td> <td width="65"> 3 </td> <td width="65"> 1 </td> <td width="65"> 2 </td> <td width="65"> 2 </td> </tr> <tr> <td width="129"> 15-17 лет </td> <td width="65"> 10 </td> <td width="65"> 12 </td> <td width="65"> 8 </td> <td width="65"> 3 </td> <td width="65"> 2 </td> <td width="65"> 58 </td> <td width="65"> 24 </td> <td width="65"> 11 </td> <td width="65"> 6 </td> <td width="65"> 6 </td> </tr> <tr> <td width="129"> 18-39 лет </td> <td width="65"> 465 </td> <td width="65"> 452 </td> <td width="65"> 377 </td> <td width="65"> 349 </td> <td width="65"> 338 </td> <td width="65"> 634 </td> <td width="65"> 541 </td> <td width="65"> 493 </td> <td width="65"> 448 </td> <td width="65"> 432 </td> </tr> <tr> <td width="129"> 40 лет и старше </td> <td width="65"> 144 </td> <td width="65"> 163 </td> <td width="65"> 167 </td> <td width="65"> 175 </td> <td width="65"> 192 </td> <td width="65"> 112 </td> <td width="65"> 175 </td> <td width="65"> 194 </td> <td width="65"> 196 </td> <td width="65"> 192 </td> </tr> <tr> <td width="129"> всего </td> <td width="65"> 621 </td> <td width="65"> 627 </td> <td width="65"> 552 </td> <td width="65"> 527 </td> <td width="65"> 532 </td> <td width="65"> 816 </td> <td width="65"> 743 </td> <td width="65"> 699 </td> <td width="65"> 652 </td> <td width="65"> 632 </td> </tr> </tbody> </table> Всё это последствия отсутствия или недостатка как медицинской, так и социальной реабилитации. Кроме того, наркоманы могут представлять большую общественную опасность. Поэтому государству следует обратить особо пристальное внимание и дальновидный взгляд на данный вопрос. Соли - это наркотические вещества, созданные на основе мефедрона и его аналогов и также включающие в себя различные примеси, состав которых никогда нельзя точно определить (одни производители могут добавлять крахмал, а другие крысиный яд). Своё название эти вещества получили из-за внешнего сходства с кристаллами соли. Данное вещество представляет из себя кристаллоидный порошок, без вкуса (или с горьковатым привкусом) и запаха, обычно полупрозрачные или белого цвета. На жаргоне солевых наркоманов подобные вещества также называются мяу-мяу, спиды, скорость, соли для ванн [4,5]. Эффект солей напоминает эффект экстази, а при увеличении дозы кокаина оказывает сильное психостимулирующее действие на центральную нервную систему. Под воздействием данного вещества человек чувствует прилив сил и энергии, становится раскрепощённым, отмечает появление необычных, иногда гениальных идей, теряет чувство страха, инстинкт самосохранения, при этом обостряются его тактильные, звуковые и зрительные ощущения [4,6]. Молодёжь ценит соли, кроме цены (в среднем, 2000 рублей за 1 грамм), за возможность работать и веселиться без чувства усталости всю ночь и за повышенное чувство наслаждения, например, во время секса или курения. Со стороны в момент употребления можно заподозрить такого наркомана по беспричинному смеху и крику, бесцельной физической активности, расчёсанным кожным покровам, особенно в области шеи. После окончания эффекта на смену эйфории приходят галлюцинации в сочетании с депрессивными или маниакальными аффектами, в результате которых наркоман может проявлять агрессию по отношению к окружающим и наносить увечья им и себе [7]. Употребляют соли всеми возможными способами: в зависимости от размера частиц глотают, втирают в слизистую полости рта, делают раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций [4,7]. Данные вещества вызывают сильнейшую зависимость через 1-2, максимум 4 употребления. Каждый производитель добавляет разное количество примесей, никогда не известна точная дозировка действующего вещества, в результате чего нередко случаются передозировки с летальными исходами. Сами примеси могут быть очень токсичными для организма, что может вызвать сильнейшую интоксикацию или даже аллергическую реакцию, способную привести к летальному исходу. При систематическом потреблении (эффект связан с самим действующим веществом, так и с примесями) формируются полиорганная недостаточность и стойкие нарушения жизненно важных и социальных функций, которые быстро приводят наркоманов в реабилитационные центры, в среднем, через полгода-год употребления [7]. Цель работы. Провести анализ факторов риска наркомании и методов реабилитации. Материалы и методы исследования. Проведено одномоментное исследование 40 человек (мужчины) на базе КОГБУЗ Кировский областной наркологический диспансер. Средний возраст обследуемых составил 25 1,2 года. Все пациенты прошли анкетирование для выявления факторов риска наркомании. Для обработки данных использовался пакет статистических программ Statistica 10 (StatSoft, USA). Результаты исследования. В ходе исследования обнаружено, что наличие наркомана среди родственников встречалось у 8 человек (20%); влияние окружения 32 респондента (80%); низкий уровень жизни семьи у 38 человек (95%); неуверенность в себе зафиксирована у всех респондентов, проблемы межличностных отношений у 28 опрошенных (70%); ранняя половая жизнь у 20 респондентов (50%); высокая преступность в районе 2 опрошенных (5%). В связи с выявлением наиболее частых факторов риска наркомании, таких как низкий уровень жизни семьи, неуверенность в себе, влияние окружения, необходимо проводить профилактические беседы с подобным контингентом пациентов, также важны реабилитационные мероприятия для наркозависимых. Для процесса реабилитации необходимы комфортные условия и соответствующая атмосфера, которая будет мотивировать пациентов к развитию своей силы воли и отказу от приема наркотиков. Огромная роль отводится психотерапии, как индивидуальной, так и групповой. Нет смысла реабилитировать пациента, который не хочет изменить свою жизнь, именно поэтому нужно заложить в разуме больного сомнение того, что его образ жизни воздействует на него негативно. Необходимо натолкнуть реабилитанта на мысли о том, чего он лишился, как-то раз приняв наркотическое вещество. Важность совместной терапии состоит в том, что наркозависимые учатся по-новому контактировать с окружающими, проходит их ресоциализация в малом уютном кругу, что способствует в дальнейшем, постреабилитационном периоде, более лёгкую социализацию [8]. Так же важно правильно организовать досуг пациентов, так как одна из основ реабилитации это отстранение от внешнего мира (никаких средств коммуникации, новостных сводок, лишь звонки родным раз в 2 недели). Кинезиотерапия в реабилитации помогает пациентам адаптироваться к жизни без наркотиков. На биохимическом уровне, во время приема наркотиков и во время занятия физкультурой в головном мозге выбрасываются одни и те же биологически активные вещества, как правило это серотонин, дофамин, норадреналин. Выброс этих веществ осуществляется в разных количествах при наркомании и при физической активности. Но как один из способов наркозависимых получить очередную дозу вполне могут использоваться занятия различными видами спорта. Не зря некоторые бывшие наркоманы достигают в будущем хороших успехов в спорте [8]. Заключение. Таким образом, профилактические беседы с больным, его окружением, повышение самооценки пациента и реабилитация представляют собой серьёзный шаг к освобождению от наркозависимости. Употребление наркотиков оказывает негативное влияние на многие сферы жизни, включая семейные отношения, жилищные условия, образование и трудоустройство, происходит социальная и экономическая изоляция наркопотребителя. Необходимо создавать реабилитационные центры для таких пациентов, что способствует возвращению их в социум.

Снедкова А.О. Проектная деятельность студентов в вузе. Совершенствование гуманитарных технологий в образовательном пространстве вуза: факторы, проблемы, перспективы: материалы всероссийского (с международным участием) научно-методического семинара (г. Екатеринбург, 13 –15 марта 2019 г.). - Екатеринбург: ООО «Издательство УМЦ УПИ», 2019. - С. 187-192.

Леушина Е.А. Актуальные педагогические методы и технологии обучения / Современные тенденции развития педагогических технологий в медицинском образовании. Сборник статей Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Сер. "Вузовская педагогика" Главный редактор С.Ю. Никулина. 2020. С. 145-149.

Антинаркотическая комиссия в Кировской области. Доклад о наркоситуации в Кировской области по итогам 2020 год, г. Киров, 2021.-114 с.

Анцыборов А.В., Мрыхин В.В. Синтетические катиноны «соли для ванн»: механизм действия, токсикологические аспекты, клиника, формирование зависимости. // Interactive science. -№5 (15). -2017. -С. 29-39.

Wiegand TJ, Wax PM, Schwartz T, Finkelstein Y, Gorodetsky R, Brent J, et al. The Toxicology Investigators Consortium Case Registry - the 2011 experience // Journal of medical toxicology: official journal of the American College of Medical Toxicology. [PubMed: 23055123]. - 2012. - №8. - P. 360-377.

Freeman TP, Morgan CJ, Vaughn-Jones J, Hussain N, Karimi K, Curran HV Cognitive and subjective effects of mephedrone and factors influencing use of a 'new legal high'. Addiction. [PubMed: 22257011]. - 2012. - №107. - P. 792-800.

Государственная межведомственная программа «Комплексная реабилитация и ресоциализация потребителей наркотических средств и психотропных веществ». URL: http://www.stratgap.ru/files/gspr24-12-2012.pdf (дата обращения: 26.10.2016).

Ермякина Н.А., Куприянчик Т.В., Арская М.А., Шинкевич В.Е. Модели реабилитации наркозависимых (по материалам зарубежных источников). // Вестник Сибирского юридического института МВД России. -2018. -№1(30). -С. 48-55.