Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

9383

Conference Proceedings

Cancer morbidity in children under three years of age in Voronezh and Voronezh Oblast

Prohorova

Maya Sergeevna

4th-year student of pediatric facultyprohorova_mayya@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-7628-4129Volosovets

Galina Gennadevna

MD, Assistant of the Department of Hospital Pediatricsvolga-6@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2862-6411Yudina

Natalia Borisovna

Head of Oncohematology Chemotherapy Department, BOOZ VO ODKB № 1n.yudina@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7305-6959

Voronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoBurdenko Voronezh State Medical UniversityVoronezh Regional Children's Clinical Hospital №1

19042024

13S1348351

11022024

14052024

2024

The article discusses the structure of oncologic morbidity in children under three years of age in Voronezh and Voronezh Oblast. Sometimes there is an opinion among the population that oncology is the domain of adult patients only, it is not typical for children; one of the objectives of our work was to refute this view. The aim of the study was to determine the proportion of children under 3 years of age among all statistically registered cases of pediatric oncologic morbidity in Voronezh city and Voronezh region for the last 6 years (2018 - 2023). Materials and methods: analysis of medical records of oncologic patients aged up to 3 years who were on inpatient examination and treatment in the oncohematologic chemotherapy department of the Voronezh Regional Children's Clinical Hospital № 1. The results show what share in the structure of the total oncologic morbidity of children of the city of Voronezh and the region is occupied by children of early age - up to 3 years old. The data on the sex composition of children, on the place of residence, on the nosologic structure of morbidity are presented. Special attention is paid to the morbidity of the youngest age group - children of the first year of life. Conclusion. Children under 3 years of age make up 27.3% of all children with cancer, children of the first year of life - 28.6% of all children under 3 years of age.

childrenoncologic morbidityfirst year of life

детионкологическая заболеваемостьпервый год жизни

Актуальность. В мире ежегодно примерно 400 000 детей и подростков в возрасте от рождения до 18 лет заболевают раком [1]. В Российской Федерации злокачественные новообразования (ЗНО) стоят на 5-м месте среди причин смерти детского населения от 0 до 17 лет [2]. Для контроля распространенности ЗНО в мире, в том числе и в России, проводятся эпидемиологические исследования, благодаря которым оцениваются уровни риска развития того или иного вида онкологии в различных, в том числе возрастных группах [3]. На конец 2018 г. под диспансерным наблюдением в онкологических учреждениях РФ находились около 27 тыс. детей это почти на 40 % больше, чем десятилетие назад. В 2018 г. показатель детской онкологической заболеваемости в России составлял 12,9 на 100 тыс. детского населения в возрасте от 0 до 17 лет [4]. Его максимальный уровень зафиксирован в возрастной группе от 0 до 4 лет: 19,1 у мальчиков и 16,8 у девочек. Структура заболеваемости ЗНО детского населения России, по данным литературы, в течение последнего десятилетия оставалась прежней: лидирующее место занимали гемобластозы - 53,8%, за ними - солидные опухоли 52,4 %, их наиболее частыми локализациями являлся головной мозг и другие отделы нервной системы 16,8 %, далее почка 6,3 %, затем мягкие ткани 5,5 %, кости и суставные хрящи 3,9 %, глаз 3,2 % и другие, более редкие локализации. В связи с вышеизложенным ясно, что проблема онкологической заболеваемости детей, в том числе раннего возраста, остается актуальной. Цель исследования: определить долю детей в возрасте до 3-х лет среди всех статистически зарегистрированных случаев онкологической заболеваемости детей в г.Воронеже и Воронежской области за последние 6 лет (2018 2023 г.г.) и провести анализ полученных данных по полу детей, по месту проживания, по нозологическим формам заболеваний. Материалы и методы: был проведен анализ медицинской документации больных онкологическими заболеваниями в возрасте до 3-х лет, находившихся на стационарном обследовании и лечении в онкогематологическом отделении химиотерапии БУЗ ВОДКБ №1 в вышеуказанный период. Результаты исследования. В результате проведенного исследования было выяснено, что в период с 2018 по 2023 год общее число детей, впервые поступивших в онкогематологическое отделение химиотерапии БУЗ ВО ВОДКБ №1 с онкологическим диагнозом, составило 333 человека; из них в возрасте до 3 лет - 91 пациент (27,3%). Таблица 1. Количество детей с ЗНО, лечившихся в онкогематологическом отделении химиотерапии БУЗ ВО ВОДКБ №1 в период 2018-2023 г.г. с выделением доли детей до 3-х лет <table> <tbody> <tr> <td width="99"> Год </td> <td width="210"> Общее количество вновь выявленных больных </td> <td width="150"> Количество больных до 3-х лет (n) </td> <td width="120"> % </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2018 </td> <td width="210"> 70 </td> <td width="150"> 22 </td> <td width="120"> 31,4% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2019 </td> <td width="210"> 64 </td> <td width="150"> 22 </td> <td width="120"> 34,4% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2020 </td> <td width="210"> 55 </td> <td width="150"> 14 </td> <td width="120"> 25,5% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2021 </td> <td width="210"> 53 </td> <td width="150"> 16 </td> <td width="120"> 30,2% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2022 </td> <td width="210"> 52 </td> <td width="150"> 6 </td> <td width="120"> 11,5% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2023 </td> <td width="210"> 41 </td> <td width="150"> 11 </td> <td width="120"> 26,8% </td> </tr> <tr> <td width="99"> Итого </td> <td width="210"> 333 </td> <td width="150"> 91 </td> <td width="120"> 27,3% </td> </tr> </tbody> </table> Анализ данных по годам показал, что удельный вес детей до 3-х лет в общей структуре выявленных онкологических заболеваний колебался от 11,5% (2022 год) до 34,4% (2019 год). При анализе половой структуры детей было установлено, что всего среди заболевших за период с 2018 по 2023 год незначительно преобладали мальчики: 55,1% против 42,9% девочек. Эта тенденция сохранялась практически на протяжении всех 6 лет наблюдения; наибольшее преобладание мальчиков отмечено в 2018 году (63,6%) и в 2021 году (62,5%). Таблица 2. Половой состав детей с ЗНО до 3-х лет, лечившихся в онкогематологическом отделении химиотерапии БУЗ ВО ВОДКБ №1 в период 2018-2023 г.г. <table> <tbody> <tr> <td width="99"> Год </td> <td width="195"> Общее количество больных до 3-х лет </td> <td width="180"> Мальчики (n, %) </td> <td width="180"> Девочки (n, %) </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2018 </td> <td width="195"> 22 </td> <td width="180"> 14 (63,6%) </td> <td width="180"> 8 (36,4%) </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2019 </td> <td width="195"> 22 </td> <td width="180"> 12 (54,5%) </td> <td width="180"> 10 (45,5%) </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2020 </td> <td width="195"> 14 </td> <td width="180"> 8 (57,1%) </td> <td width="180"> 6 (42,9%) </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2021 </td> <td width="195"> 16 </td> <td width="180"> 10 (62,5%) </td> <td width="180"> 6 (37,5%) </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2022 </td> <td width="195"> 6 </td> <td width="180"> 2 (33,3%) </td> <td width="180"> 4 (66,7%) </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2023 </td> <td width="195"> 11 </td> <td width="180"> 6 (54,5%) </td> <td width="180"> 5 (45,5%) </td> </tr> <tr> <td width="99"> Итого </td> <td width="195"> 91 </td> <td width="180"> 52 (57,1%) </td> <td width="180"> 39 (42,9%) </td> </tr> </tbody> </table> Что касалось места проживания больных детей до 3-х лет с выявленными в 2018-2023 году злокачественными новообразованиями, то в целом имелось преобладание городских жителей по сравнению с сельскими - 57,1% против 42,9%. В 2020 и 2023 г.г. имелось явное преобладание городских жителей 71,4% и 72,7%, соответственно. Таблица 3. Анализ места проживания детей с ЗНО до 3-х лет, лечившихся в онкогематологическом отделении химиотерапии БУЗ ВО ВОДКБ №1 в период 2018-2023 г.г. <table> <tbody> <tr> <td width="144"> Год </td> <td width="135"> Общее количество больных до 3-х лет </td> <td width="180"> Жители города Воронежа (n, %) </td> <td width="195"> Жители Воронежской области (n, %) </td> </tr> <tr> <td width="144"> 2018 </td> <td width="135"> 22 </td> <td width="180"> 12 (54,5%) </td> <td width="195"> 10 (45,5%) </td> </tr> <tr> <td width="144"> 2019 </td> <td width="135"> 22 </td> <td width="180"> 11 (50,0%) </td> <td width="195"> 11 (50,0%) </td> </tr> <tr> <td width="144"> 2020 </td> <td width="135"> 14 </td> <td width="180"> 10 (71,4%) </td> <td width="195"> 4 (28,6%) </td> </tr> <tr> <td width="144"> 2021 </td> <td width="135"> 16 </td> <td width="180"> 8 (50,0%) </td> <td width="195"> 8 (50,0%) </td> </tr> <tr> <td width="144"> 2022 </td> <td width="135"> 6 </td> <td width="180"> 3 (50,0%) </td> <td width="195"> 3 (50,0%) </td> </tr> <tr> <td width="144"> 2023 </td> <td width="135"> 11 </td> <td width="180"> 8 (72,7%) </td> <td width="195"> 3 (27,3%) </td> </tr> <tr> <td width="144"> Итого </td> <td width="135"> 91 </td> <td width="180"> 52 (57,1%) </td> <td width="195"> 39 (42,9%) </td> </tr> </tbody> </table> Проанализировав нозологическую структуру онкологической заболеваемости детей до 3-х лет, мы отметили следующее: наиболее часто встречающимся заболеванием у пациентов данной возрастной группы явился острый лейкоз (38,5%), вторым по частоте - нейробластома (17,6%). Опухоли мозга и нефробластома заняли в структуре общей заболеваемости по 8,8%. Далее с уменьшающейся частотой встречались рабдомиосаркома (6,6%), ретинобластома (4,4%), гепатобластома (3,3%). Были еще и другие нозологические варианты: неходжкинская лимфома, опухоль желточного мешка, тератома, фибросаркома, но они были единичными. Таблица 4. Нозологическая структура онкологической заболеваемости детей до 3-х лет, лечившихся в онкогематологическом отделении химиотерапии БУЗ ВО ВОДКБ №1 в период 2018-2023 г.г. <table> <tbody> <tr> <td width="148"> Год Нозология </td> <td width="93"> 2018 </td> <td width="93"> 2019 </td> <td width="93"> 2020 </td> <td width="103"> 2021 </td> <td width="93"> 2022 </td> <td width="92"> 2023 </td> <td width="84"> Итого </td> </tr> <tr> <td width="148"> Острые лейкозы </td> <td width="93"> 9 (41%) </td> <td width="93"> 6 (27,2%) </td> <td width="93"> 3 (21,4%) </td> <td width="103"> 6 (37,5%) </td> <td width="93"> 4 (66,6%) </td> <td width="92"> 7 (63,6%) </td> <td width="84"> 35 (38,5%) </td> </tr> <tr> <td width="148"> Нейро-бластома </td> <td width="93"> 8 (36,3%) </td> <td width="93"> 3 (13,6%) </td> <td width="93"> 3 (21,4%) </td> <td width="103"> 1 (6,3%) </td> <td width="93"> 0 </td> <td width="92"> 1 (9,0%) </td> <td width="84"> 16 (17,6%) </td> </tr> <tr> <td width="148"> Нефро-бластома </td> <td width="93"> 1 (4,5%) </td> <td width="93"> 2 (9,0%) </td> <td width="93"> 2 (14,3%) </td> <td width="103"> 2 (12,5%) </td> <td width="93"> 0 </td> <td width="92"> 1 (9,0%) </td> <td width="84"> 8 (8,8%) </td> </tr> <tr> <td width="148"> Опухоль мозга </td> <td width="93"> 0 </td> <td width="93"> 3 (13,6%) </td> <td width="93"> 1 (7,0%) </td> <td width="103"> 3 (18,8%) </td> <td width="93"> 0 </td> <td width="92"> 1 (9,0%) </td> <td width="84"> 8 (8,8%) </td> </tr> <tr> <td width="148"> Рабдомио-саркома </td> <td width="93"> 1 (4,5%) </td> <td width="93"> 1 (4,5%) </td> <td width="93"> 2 (14,3%) </td> <td width="103"> 0 </td> <td width="93"> 1 (16,7%) </td> <td width="92"> 1 (9,0%) </td> <td width="84"> 6 (6,6%) </td> </tr> <tr> <td width="148"> Ретино-бластома </td> <td width="93"> 0 </td> <td width="93"> 2 (9,0%) </td> <td width="93"> 1 (7%) </td> <td width="103"> 1 (6,25%) </td> <td width="93"> 0 </td> <td width="92"> 0 </td> <td width="84"> 4 (4,4%) </td> </tr> <tr> <td width="148"> Гепато-бластома </td> <td width="93"> 0 </td> <td width="93"> 1 (4,5%) </td> <td width="93"> 0 </td> <td width="103"> 1 (6,3%) </td> <td width="93"> 1 (16,7%) </td> <td width="92"> 0 </td> <td width="84"> 3 (3,3%) </td> </tr> <tr> <td width="148"> Другие опухоли </td> <td width="93"> 3 (13,7%) </td> <td width="93"> 4 (18,6%) </td> <td width="93"> 2 (14,3%) </td> <td width="103"> 2 (12,5%) </td> <td width="93"> 0 </td> <td width="92"> 0 </td> <td width="84"> 11 (12,0%) </td> </tr> </tbody> </table> Особенно нам интересна была группа детей самого младшего возраста первого года жизни. В структуре всех детей с ЗНО до 3-х лет удельный вес детей первого года жизни в среднем составил 28,6%, но по годам был достаточно нестабильным - от 18,2% до 45,4%. Таблица 5. Количество детей первого года с ЗНО, лечившихся в онкогематологическом отделении химиотерапии БУЗ ВО ВОДКБ №1 в период 2018-2023 г.г. <table> <tbody> <tr> <td width="99"> Год </td> <td width="180"> Количество больных с ЗНО до 3-х лет (n) </td> <td width="210"> Количество больных с ЗНО первого года жизни (n) </td> <td width="105"> % </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2018 </td> <td width="180"> 22 </td> <td width="210"> 4 </td> <td width="105"> 18,2% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2019 </td> <td width="180"> 22 </td> <td width="210"> 9 </td> <td width="105"> 40,9% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2020 </td> <td width="180"> 14 </td> <td width="210"> 3 </td> <td width="105"> 21,4% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2021 </td> <td width="180"> 16 </td> <td width="210"> 3 </td> <td width="105"> 18,8% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2022 </td> <td width="180"> 6 </td> <td width="210"> 2 </td> <td width="105"> 33,3% </td> </tr> <tr> <td width="99"> 2023 </td> <td width="180"> 11 </td> <td width="210"> 5 </td> <td width="105"> 45,4% </td> </tr> <tr> <td width="99"> Итого </td> <td width="180"> 91 </td> <td width="210"> 26 </td> <td width="105"> 28,6% </td> </tr> </tbody> </table> В структуре заболеваний преобладали нейробластомы (26,9%), на втором месте оказались лейкозы (23,1%), далее опухоли мозга (11,5%). Поровну распределились гепатобластомы, ретинобластомы и нефробластомы (7,7%), по 1 случаю отмечены рабдомиосаркома и фибросаркома. Заключение. Таким образом, ежегодно в городе Воронеже и Воронежской области у 50-70 детей выявляется какое-либо онкологическое заболевание. Дети возрастной категории до 3-х лет составляют при этом 27,3% от всех заболевших, дети первого года жизни 28,6% среди всех детей до 3-х лет. Среди детей до 3-х лет имеется небольшое преобладание мальчиков. Лидирующей нозологической единицей среди детей до 3-х лет является острый лейкоз, среди детей первого года жизни нейробластома. По территориальному признаку было выявлено, что число больных ЗНО в городе преобладает над количеством аналогичных больных в сельской местности, что может быть связано с наличием большего количества вредных антропогенных факторов в пределах города и неблагоприятной экологической обстановкой в нем.

Steliarova-Foucher E, Colombet M, Ries LAG, et al. International incidence of childhood cancer, 2001-10: a population-based registry study. Lancet Oncol. 2017;18(6):719-731.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28410997/

Волкова А.Р., Вахитов Х.М., Кумирова Э.В. Детские злокачественные новообразования и их учет: мировые и отечественные тенденции. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2020;7 (3) : 64-69. - EDN: YTJAAT.

Мень Т.Х., Поляков В.Г., Алиев М.Д. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей в России. Онкопедиатрия, 2014;1(1):7–12. - EDN: SDLMRX.

Злокачественные новообразования в России в 2018 г. (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. С. 222–223.