Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

9286

Conference Proceedings

Cholelithiasis as a norm of modern society

Buinova

Maria Dmitrievna

ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-5126-5316Titova

Anastasia Vladimirovna

ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-2712-1118Morozov

Artem Мihailovich

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of General Surgeryammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4213-5379

Tver State Medical University

19042024

13S1395399

05022024

10042024

2024

Abstract.Introduction. Nutrition is an important part of a healthy lifestyle. Currently, in Russia, according to Rosstat, 73.2% of men and 84.9% of women have diseases, the etiological factor of which is non-compliance with the diet. Cholelithiasis is no exception, its second name is "The Disease of civilization". The incidence of cholelithiasis increases significantly every year. Goal. To assess whether gallstone disease is the "norm" in the realities of the present time or not. Materials and methods. The object of the study were respondents from different courses of all faculties of TvSMU, patients in the surgical hospital of the GBUZ GKB No. 7 in Tver, as well as respondents with cholelithiasis. Results. The statistical data of the conducted study showed that in respondents with a confirmed diagnosis of gallstone disease and in respondents who did not have this diagnosis, the nature of nutrition and lifestyle practically did not differ from each other. Conclusion. Based on this study, it can be assumed that the entire population is susceptible to cholelithiasis, and therefore a special place should be given to the prevention of cholelithiasis.

cholelithiasislivercholedocholithiasisnutritioncholecystitis

холелитиазпеченьхоледохолитиазпитаниехолецистит

Введение. Питание - важная составная часть здорового образа жизни. В настоящее время в России по данным Росстата у 73,2% мужчин и 84,9% женщин встречаются заболевания, этиологическим фактором которых является несоблюдение рациона питания [1]. Желчнокаменная болезнь является не исключением, ее второе название - Болезнь цивилизации. В XX веке у общества в целом изменился характер питания, поскольку стали чаще использоваться рафинированные и высококалорийные продукты [2,3]. Перечисленные факторы способствовали появлению роста распространенности желчнокаменной болезни [4]. Чаще всего у людей, страдающих данным заболеванием наблюдаются гиповитаминозы, авитаминозы, а также дефицит минеральных веществ, все вышеперечисленное приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, наблюдается нарушение метаболизма, всасывания питательных элементов, а также изменяется микробиоциноз кишечника и стимулируются процессы образования свободных радикалов [5,6]. Появление холестериновых камней неразрывно связано с нарушением обмена холестерина, который может поступать алиментарно или же вырабатываться в печени. Известно, что желчь становится литогенной не в желчном пузыре, а выделяется в таком состоянии из печени [7]. Именно заболевания печени чаще всего приводят к развитию билиарного сладжа, что представляет собой проявления ранней (докаменной) стадии желчнокаменной болезни. Актуальность исследования определяется социальной значимостью заболевания, поскольку данное состояние угрожает нормальной жизнедеятельности людям всех возрастных групп [8,9]. В связи с актуальностью проблемы, возникает необходимость в обосновании ведущих не модифицируемых факторов риска, в частности неправильного питания, для предупреждения развития желчнокаменной болезни [10]. Цель работы. Оценить, является ли желчнокаменная болезнь нормой в реалиях настоящего времени. Материалы и методы исследования. В ходе настоящего исследования был составлен и проведен анонимный опрос, состоящий из 56 пунктов. Объектом исследования являлись респонденты разных курсов всех факультетов ТвГМУ, пациенты, находящиеся в стационаре хирургического профиля ГБУЗ ГКБ №7 г. Тверь, а также респонденты с желчнокаменной болезнью. В опросе приняло участие 178 человек, среди которых у 130 нет диагноза желчнокаменная болезнь 1 группа, а 48 подтвержденный диагноз 2 группа, среди всех опрошенных 85,39% - представители женского пола, 14,61%-мужского. В исследовании приняли участие респонденты в возрасте от 16 до 75 лет, таким образом, 59,46% респондентов находятся в возрастной группе 16-25 лет, 8,3% - 26-35 лет, 10,54% - 36-45 лет, 8,33% - 46-55 лет, 2,3% - 56-65 лет, 11,07% - 66-75 лет. Результаты исследования. По результатам проведенного нами анонимного опроса, было выяснено, что питание у ряда респондентов несбалансированное, что может стать фактором для развития болезни. Стоит отметить, что на вопрос Сколько раз в сутки вы питаетесь? были получены следующие статистические данные 1 группы: 49,3% - 3 раза в сутки, 23,9% - 4 раза в сутки, 13,4% - 2 раза в сутки, 5,2% - соответствуют как пятикратному, так и однократному питанию, 3% - больше 5 раз в сутки, респонденты 2 группы ответили следующим образом: 50% - 4 раза в сутки, 14% - 5 раз в сутки, 19,3% - 1 раз в сутки, 16,7% - 3 раза в сутки. Так как количество еды не всегда оказывает негативное влияние на состояние человека, большую роль играет качество еды, а именно микро- и макронутриенты. На вопрос Употребляете ли вы овощи и фрукты каждый день? респонденты 1 группы ответили так: 83,5% - да, 16,5% - нет, а 2 группы: 62,4% - да, 37,6% - нет, но если рассматривать вопрос более точно, можно получить следующие данные о количестве съеденных овощей за день: 1 группа ответила следующим образом: 29,8% - 200 гр., 28,4% - 300 гр., 21,6% - 100 гр., 12,7% - 400 гр. и более, 7,5% - нисколько, среди 2-ой группы были получены следующие статистические данные: 45,9% - 300 гр., 10% - 400 гр., 14,5% - 200 гр., 13% - 100 гр, 16,6% - нисколько. На вопрос Сколько фруктов вы можете съесть за 1 день? респонденты 1 группы ответили так: 32,8% - 200гр, 22,4% - 100гр, 21,6% - 300гр, 14,2% - 400гр и более, 9% - нисколько, а 2-ой группы: 70,25% - 200 гр., 8,75% - 300 гр, 21% - нисколько. Обильное употребление жирной, сладкой, острой еды или с избыточным количеством специй, может поспособствовать нарушению моторики желчных ходов. 1 группа на вопрос Когда вы готовите пищу, сколько подсолнечного масла вы используете? ответила так: 40,3% - 1 столовую ложку, 34,3% - 1 чайная ложка 22,4% - 2-3 столовых ложки, 3% - более 3 столовых ложек, если рассматривать статистические данные, полученные по 2 группе, то они были следующими: 52% - 1 столовую ложку, 33,3% - 1 чайная ложка 14,7% - более 3-х столовых ложек. Вопросы на преобладание в рационе той или иной пищи, дали следующие результаты: Любите ли вы жирную пищу? 1 группа ответила так: 64,3% - нет, 35,7% - да, а 2 группа отметила, что 89,58% - нет, а 10,42% - да, Любите ли вы солёную пищу? среди 1 группы: 54,4% ответили да, 45,6% - нет, среди 2 группы: 64,5% - да, 35,5% - нет; Любите ли вы кислую пищу? среди 1 группы 51,5% ответили да, а остальные 48,5% - нет, среди 2 группы: 45,83% - да, а 54,17 - нет. Иногда, при приготовлении блюд, соль и сахар используют в избыточном количестве, даже там, где они не должны содержаться. Из-за привыкания организма к таким вкусовым ощущениям, человек перестает адекватно контролировать употребление усилителей вкуса. На вопрос Используете ли вы сахарный песок в пищу? респонденты 1 группы ответили следующим образом: 68,7% - да, 31,3% - нет, а респонденты 2 группы так: 83,3% - да, 16,7% - нет. Также на вопрос При употреблении пищи вы используете соль? среди 1 группы: 93,3% - ответили да, 6,7% - нет, среди 2 группы: 64,5% - да, 35,5% - нет. Употребление достаточного количества чистой воды оказывает благоприятное влияние на метаболическую функцию организма. Но в настоящее время её стали заменять на более сладкие напитки, которые не несут той пользы, что и вода. На вопрос Соблюдаете ли вы питьевой режим? респонденты 1 группы ответили 53,7% да, 46,3% - нет, среди респондентов 2 группы были получены получили следующие результаты: 65,5% - да, 34,5% - нет. Благодаря вопросу Какие напитки вы употребляете чаще всего? были получены следующие статистические данные среди 1 группы опрошенных: 41,8% - воду, 39,6% - чай, 14,1% - кофе, 3% - газированные напитки, 1,5% - соки, среди респондентов со 2 группы получили следующие результаты: 66,67% - воду, 18,75% - чай, 14,58% - кофе. Сколько воды вы выпиваете за сутки? 1 группа ответила так: 31,3% - 1-1,5л., 22,4% - 1л., 21,6% меньше 1л., 19,5% - 1,5-2л., 5,2% - больше 2-х л., а 2 группа: 50% - 1-1,5л., 25% - 1л., 12,5% меньше 1л., 8,3% - 1,5-2л., 4,2% - больше 2-х л. Например, на вопрос Замечаете ли вы нарушения со стороны пищеварительной системы?, были получены следующие процентные соотношения среди 1 группы: 62,1% замечают нарушения, а 37,9% не ощущают каких-либо изменений, 2 группа, ответила следующим образом: 84,41% замечают нарушения, а оставшиеся 15,59% - нет. На вопрос Есть ли у вас колит? статистические данные респондентов 1 группы были следующими: 80,3% ответили, что не имеют признаков колита, 18,2% не знают, а 1,5% отмечают наличие симптомов колита, касаемо того, как ответили респонденты из 2 группы, результаты были следующими: 60,42% ответили, что не имеют признаков колита, 6,28% имеют симптомы, а 33,3% не отмечают проявлений данного симптоме. Одним из самых болезненных симптомов, который заставляет обратиться в больницу, являются желчные колики. Благодаря вопросу Ощущаете ли вы приступы желчных колик? удалось выяснить, что только среди 1 группы респондентов 16,7% сталкиваются с такими болями, а 83,3% не испытывали их, касаемо 2 группы статистические данные были следующими: 16,67% сталкиваются с такими болями, а 83,33% не испытывали данной боли. Среди тех, кто имеет периодически такую боль, ответили на вопрос Если да, то как часто вас беспокоят такие боли? следующим образом: 32% испытывают реже, чем 1 раз в месяц, 20% - 1 раз в месяц, 16% - 2 раза в месяц, 12% - 1 раз в неделю, 8% - 2 раза в неделю, 8% - 2-4 раза в день или каждый день, 4% - каждый день. В дополнение к вышесказанному, статистика показала высокие показатели вопроса Чувствуете ли вы тошноту?: 1 группа ответила следующим образом: 65,9% отметили, что да, а 34,1% не ощущают тошноту, а 2 группа отметила так: 66,7% отметили, что да, а 33,3% не ощущают её. Стоит отметить, что те, кто ощущает тошноту, на вопрос Если да, то как часто вас беспокоит тошнота?, ответили следующим образом: 33,3% ощущают реже, чем 1 раз в месяц, 21,57% - 2 раза в месяц, 15,7% - 2-3 раза в неделю, 9,8% - 1 раз в месяц, 7,8% - 1 раз в день или каждый день, 5,8% - 1 раз в неделю, 3,9% - через день, 2,13% - 6 и более раз в день. Как показал вопрос Чувствуете ли вы горечь во рту? 84,8% среди респондентов 1 группы отметили, что нет, 15,2% - да, касаемо 2 группы опрашиваемых статистические данные были следующими: 58,3% отметили, что ощущают горечь во рту, а 41,7% - нет. Зачастую пациенты с ЖКБ ощущают боли за грудиной, такой симптом также может возникать при заболеваниях органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, боль присутствовала у 86,4% респондентов 2 группы, а у 13,6% она отсутствовала, касаемо 1 группы, статистические данные были следующими: 68,46% ощущали боль, а 31,54% нет, данное нам удалось выяснить, задав вопрос Беспокоят ли вас боли за грудиной?. Также, кто отметил, что испытывает боль за грудиной, на вопрос Если да, то как часто вас беспокоит данное состояние? ответили следующим образом: 45,8% - реже, чем 1 раз в месяц, 16,7% - 1 раз в неделю, 12,5% - 2-4 раза в день, каждый день, 8,3% - 1 раз в день, каждый день и 2 раза в месяц, 4,2% - 2-3 раза в неделю и через день. Из-за возможного нарушения оттока желчи, желчные кислоты и ферменты всасываются в кровь, данное состояние приводит к накоплению их в коже, вызывая её зуд. На вопрос Замечаете ли вы появление кожного зуда? 62,7% - респондентов 1 группы ответили нет, а 37,3% - да, касаемо респондентов 2 группы, данные были следующими: 66,67% ответили нет, а 33,33% - да. Среди тех, кто отметил, что замечал данный симптом, на вопрос Если да, то как часто вас беспокоит зуд? ответили следующим образом: 52,8% - реже чем 1 раз в месяц, 15,2% - 2 раза в месяц, 9,4% - 2-3 раза в день, 7,5% - 1 раз в день, каждый день и 1 раз в месяц, 3,8% - 1 раза в неделю и 2-4 раза в день, каждый день. На вопрос Замечаете ли вы выраженный сосудистый рисунок на коже? 1 группа респондентов ответила следующим образом: 76,1% - ответили нет, 23,9% - да, среди 2 группы данные были следующими: 72,9% - ответили нет, а 27,1% - да. Среди тех, кто отметил, что имеют выраженный сосудистый рисунок на коже, на вопрос Если да, то как часто вас беспокоит данный симптом? ответили следующим образом: 52,2% - реже чем 1 раз в месяц, 26,2% - 2 раза в месяц, 8,7% - 1 раз в день, каждый день, 4,3% - 1 раз в неделю, 2-3 раза в неделю, через день, 4-6 раз в день, каждый день. Вывод. Статистические данные проведенного исследования показали, что у респондентов, имеющих подтвержденный диагноз желчнокаменной болезни и у респондентов, которые не имели данный диагноз, характер питания и образ жизни практически не отличались друг от друга. В следствии данного факта можно предположить, что желчнокаменной болезни подвержена вся популяция, в связи с чем профилактике желчнокаменной болезни необходимо уделять особое внимание.

Усмонов, Х. К. Желчнокаменная болезнь у пожилых людей/ Х. К. Усмонов, С. З. Салахидинов, Э. И. Усмонов// Re-health journal. – 2020. – № 3. – С. 49-55. – DOI: 10.24411/2181-0443/2020-10110

Коробка, Ю.И. Факторы, способствующие развитию желчнокаменной болезни, и меры по ее предупреждению. / Ю.И. Коробка // Справочник врача общей практики. – 2022. – № 4. – С. 19-24. – DOI: 10.33920/med-10-2204-03

Никитин, И.Г. Желчнокаменная болезнь: эпидемиологические данные, ключевые аспекты патогенеза и коморбидности, актуальные терапевтические мишени. / И.Г. Никитин, А.В. Волнухин// РМЖ. Медицинское обозрение. – 2020. – № 5. – С. 290-296. – DOI: 10.32364/2587-6821-2020-4-5-290-296

Хохлачева, Н.А. Новые подходы в изучении распространенности желчнокаменной болезни. / Н.А. Хохлачева, Т.С. Косарева, А.П. Лукашевич// Архивъ внутренней медицины. – 2020. – № 10. – DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-4-281-287

Юрьева, А.В. Пищевые факторы риска желчнокаменной болезни и научное обоснование рационального питания для взрослых и детей. / А.В. Юрьева, А.Д. Коваленко, А.А. Королькова// Наукосфера. – 2022. – № 2. – С. 42-49. – DOI: 10.5281/zenodo.6417692

Майдан, В.А. Холецистит и желчнокаменная болезнь: факторы риска, методы первичной и вторичной (реабилитация) профилактики, ранняя диагностика. / В.А. Майдан, Н.Ю. Лазарев, И.А. Заяц// Развитие науки и практики в глобально меняющемся мире в условиях рисков. – 2022. – С. 328-342. – DOI: 10.34755/IROK.2022.38.10.040

Григорьева, И.Н. Физическая активность и желчнокаменная болезнь. / И.Н. Григорьева, Т.Е. Нотова, Т.И. Романова// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2023. – № 1. – С. 7-14. – DOI: 10.22416/1382-4376-2023-33-1-7-14

Черкащенко, Н. А. Клинические проявления коморбидного течения желчнокаменной болезни и неалкогольной жировой болезни печени. / Н. А. Черкащенко, М.А. Ливзан, Т.С. Кролевец// Терапевтический архив – 2020. – № 8. – С. 29-36. – DOI: 10.26442/00403660.2020.08.000764

Стратификация сердечно-сосудистого риска у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и желчнокаменной болезнью. /Т.С. Кролевец, М.А. Ливзан, Н.А. Черкащенко [и др.] // РМЖ. Медицинское обозение. – 2021. – № 6. – С. 377-384. – DOI: 10.32364/2587-6821-2021-5-6-377-384

10.

Морозов, А. М. Влияние микрофлоры на синтез витаминов (обзор литературы) / А. М. Морозов, Ю. Е. Минакова, И. Г. Протченко // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2019. – № 6. – С. 167-172. – DOI 10.24411/2075-4094-2019-16575.