Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации9283Conference ProceedingsAnalysis of statistical data of the surgical department of the city of TverFisyukEkaterina Andreevnaammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-0582-7398UtkinaAnastasia Antonovnaammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-8695-3444UzhovMatvey Aleksandrovichammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-3550-821XMorozovArtem Мihailovich<p>Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of General Surgery</p>ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4213-5379Tver State Medical University1904202413S15375400502202410042024Copyright © 2024, Fisyuk E.A., Utkina A.A., Uzhov M.A., Morozov A.М.2024<p style="text-align: justify;">Abstract. Introduction. Statistics play a crucial role in modern medicine. It helps the government to take measures on social protection and health care, with the help of its analysis, it is possible to predict an increase in morbidity and assess the effectiveness of existing programs to improve the quality and life expectancy of the population. Goal. To evaluate the work of the surgical department of the GBUZ GKB No. 7 in Tver for the period 2015-2022 based on the statistical data of patients. Results. The results of the analysis of the indicators of the surgical department of GBUZ GKB No. 7 Tver the following data were obtained: in the period from 2015 to 2022, an increase in the number of admitted patients can be noted; The average length of stay of patients has been decreasing over the past few years and is 6 days; Assessing the mortality rate in this department, there is a sharp increase in mortality rates in 2019, and by 2021 this indicator is just as sharply It is decreasing. Conclusion. In 2022, most indicators for various nosologies showed positive dynamics compared to 2018, which indicates the improvement of the qualifications of medical personnel, better equipment of the department under study, thanks to these parameters, the department managed to quickly and efficiently rehabilitate itself during the pandemic, which is an excellent result.</p>statisticsindicatorsinfectionCOVID-19surgeryстатистикапоказателиинфекцияCOVID-19хирургия<p style="text-align: justify;"><strong>Введение. </strong>Статистика играет важнейшую роль в современной медицине. Она помогает правительству принимать меры по социальной защите и здравоохранению, с помощью ее анализа можно прогнозировать рост заболеваемости и оценивать эффективность уже существующих программ по улучшению качества и продолжительности жизни населения [1].</p> <p style="text-align: justify;">А.Ш. Ревишвили, В.Е. Оловянным и соавторами (2021 г.) было проведено исследование, где рассматривалась статистика двух хирургических стационаров во время пандемии короновирусной инфекции. В данный период предполагалось, значительное увеличение экстренных операций и больных с неотложными состояниями, однако по статистическим данным прогнозируемого скачка не произошло, наоборот отмечается уменьшение госпитализаций на 21%. Пациентов с патологиями брюшной полости стало меньше, в связи с задержками в обследовании и постановки диагноза, на основании чего отмечается снижение статистически качественных показателей, в частности показателя летальности, который увеличился. Данная статистика затронула не все патологии брюшной полости, такие заболевания, как острый аппендицит и острый холецистит, сохранили до ковидные показатели в отношении выздоровления и летальности. Количество мало инвазивных операций увеличилось, однако количество плановых операций уменьшилось на 40,8%, а оперативная активность снизилась. Таким образом анализ статистических данных позволяет утверждать, что пандемия COVID-19 оказала негативное влияние на работу изучаемых больниц [2,3,4,5].</p> <p style="text-align: justify;">Рассматривая статистику группы хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), можно отметить, что смертность от данной группы патологий по данным Всемирной Организации Здравоохранения составляет более половины, а именно 71%, всех случаев летальности в мире. У заболеваний данной группы уже давно известны статистические данные касающиеся, не только числа и роста заболеваемости, но факторов риска. На основе этих данных государства с целью первичной и вторичной профилактики создают программы направленные на нивелирование роста числа заболеваемости и укрепления здоровья населения [6,7].</p> <p style="text-align: justify;">Разбирая ХНИЗ, нельзя не затронуть проблему онкологии, так как заболевания данной группы занимают первое место по уровню смертности в России. В настоящее время диагностика ранней онкопатолигии затруднена и основана на биопсии и различных исследованиях, позволяющих визуализировать опухоль. По данным GLOBOCAN по распространенности первое место занимает онкология молочной железы (11,7%), второе онкология легких (11,4%), колоректальный рак занимает 3 место по распространенности среди других онкопатологий (10,0%) [8,9,10].</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Целью работы </strong>является проведение оценки работы хирургического отделения ГБУЗ ГКБ № 7 города Тверь за период 2015-2022 гг. основываясь на статистических данных больных.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Материалы и методы исследования. </strong>В данной работе объектом для изучения являлись основные показатели работы хирургического отделения и различные статистические данные больных. Были проанализированы данные 9013 больных, которые были объединены в группы, в зависимости от нозологии.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Результаты исследования. </strong>Входе анализа показателей поступивших пациентов в хирургическое отделение ГБУЗ ГКБ №7 г. Тверь были выделены восемь наиболее часто встречающихся групп нозологий: больные с варикозным расширением вен, больные с не ущемленными паховыми, пупочными грыжами, больные с острым аппендицитом, больные с острым холециститом, больные с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей, больные с хроническим холециститом, больные с острым панкреатитом, больные с острой кишечной непроходимостью, больные со злокачественными новообразованиями тонкого и толстого кишечника последовательность упоминания нозологий обоснована количеством больных от большего числа к меньшему. В 2019 году количество поступивших больных достигло максимального показателя 1247 больных, а в 2020 году данный показатель снизился на 10,5%. При рассмотрении количества поступивших больных в период с 2015 года по 2022 год, то можно отметить увеличение данного показателя.</p> <p style="text-align: justify;">Если рассматривать соотношение мужчин и женщин, то по нозологии варикозное расширение вен и нозологиям связанными с патологиями желчного пузыря, в частности острый и хронический холецистит, можно отметить превалирующее количество женщин, однако по такой нозологии, как не ущемленные паховые и пупочные грыжи превалирующим количеством являются мужчины. Данные закономерности связаны с образом жизни, предрасполагающими наследственными факторами и особенностями анатомического строения. По остальным нозологиям наблюдается примерно равное гендерное соотношение.</p> <p style="text-align: justify;">Анализируя работу хирургического отделения, стоит начать с длительность пребывания в стационаре (койко-дней) больных. Пациенты со злокачественными новообразованиями тонкого и толстого кишечника пребывают в стационаре дольше, чем пациенты с другими нозологиями в среднем на 4-5 дней, это обусловлено активным прогрессированием, а также метастазированием, вызывая комплексные осложнения. На втором месте по длительности пребывания в стационаре стоят гнойно-воспалительные процессы мягких тканей в среднем 9,5 дней. Стоит отметить, что в 2019 году было резкое увеличение продолжительности пребывания в стационаре, которое, вероятнее всего, связано с начавшейся пандемией COVID-19. Несмотря на это, средняя длительность пребывания пациентов снижается за последние несколько лет и составляет 6 дней.</p> <p style="text-align: justify;">Показатель оперативной активности наиболее достоверно отражает работу хирургического отделения, так как он вычисляется путем деления числа прооперированных больных на число выбывших пациентов, включая выписанных, переведенных, умерших. Рассматривая такие нозологии, как острый холецистит и острая кишечная непроходимость в период с 2020 по 2021 год их показатели оперативной активности резко возрастают, что вероятно связано с кардинальной сменой режима питания в разгар пандемии, приводящей к увеличению количества операционных вмешательств. Рассматривая нозологию злокачественные новообразования тонкого и толстого кишечника в 2020 году наблюдается резкое снижение изучаемого показателя, а в 2021 и по 2022 года он так же резко возрастает, что вероятно связано с пандемией, поскольку население старалось не нарушать карантинные мероприятия и не посещать места массового скопления людей, в том числе и диспансеризации, что привело, как к росту числа пациентов с данным заболеванием, так и к увеличению количества проводимых операций по данной патологии. Такая нозология, как острый панкреатит имеет крайне низкий показатель оперативной активности, что напрямую связно с тактикой ведения пациентов с данной группой заболеваний, которое предусматривает консервативное лечение. По остальным нозологиям оперативная активность стремиться к 100%.</p> <p style="text-align: justify;">Одним из самых значимых статистических данных является общая летальность больных. Уровень данного показателя зависит от множества переменных: от состояния больного на момент поступления, от квалифицированности медицинского персонала, от оснащения больницы, от эпидемиологической ситуации в стране и тд. Оценивая уровень летальности в указанном отделение отмечается резкое увеличение показателей смертности в 2019 по таким нозологиям как острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, гнойно-воспалительные процессы мягких тканей, злокачественные новообразования толстого и тонкого кишечника. При этом в 2020 году продолжает расти летальность последней нозологии, показатели остальных же нозологий к 2021 году резко снижаются. По остальным рассматриваемым заболеваниям либо сохраняется отсутствие тенденций к росту смертности, либо данный показатель стремиться к нулю.</p> <p style="text-align: justify;"><strong>Выводы. </strong>Анализируя статистические данные отдельно стоит выделить период с 2019-2020 год, так как он пришелся на пандемию COVID-19, как следствие плохая готовность к эпидемиологической обстановке медицинского персонала, недостаточная оснащённость отделения, страх населения перед вирусом, более тяжелое течение заболеваний у больных, имевших или переболевших короновирусной инфекцией, привело к отрицательной динамике таких статистических показателей как: уровень оперативной активности; уровень общей летальности. А показатели количества поступивших пациентов и дней, проведенных в стационаре, выросли. Однако уже к 2022 году у большинства показателей по различным нозологиям отмечалась положительная динамика по сравнению с 2018 годом, что говорит о повышении квалификации медицинского персонала, более качественном оснащении изучаемого отделения, благодаря данным параметрам отделению удалось быстро и качественно реабилитироваться во время пандемии, что является отличным результатом.</p> <p></p>1.Вадулина, Н. В. Профессиональная заболеваемость в России: проблемы и решения / Н.В. Вадулина, М.А. Галлямов, С.М. Девятова // Безопасность техногенных и природных систем. – 2020. – № 3. – С. 7-15. – DOI 10.23947/2541-9129-2020-3-7-15.2.Хирургическая помощь в Российской Федерации в период пандемии - основные итоги 2020 года / А.Ш. Ревишвили, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин, М.М. Анищенко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2021. – № 12. – С. 5-14. – DOI 10.17116/hirurgia20211215.3.Характеристика эпидемиологической ситуации по COVID-19 в Российской Федерации в 2020 г / В.Г. Акимкин, С.Н. Кузин, Т.А. Семененко, и др. // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2021. – Т. 76, № 4. – С. 412-422. – DOI 10.15690/vramn1505.4.Результаты лечения острого аппендицита открытым и лапароскопическим способами / Ю.О. Чарыев, Э.М. Аскеров, А.М. Морозов, Д.А. Жукова // Успенские чтения: Материалы научно-практической конференции врачей России с международным участием, посвященной 60-летию кафедры общей хирургии Тверского государственного медицинского университета. – 2015. – С. 85-86.5.Жукова, Д. А. Результаты лечения острого аппендицита / Д.А. Жукова, А.М. Морозов // Молодежь, наука, медицина: материалы 61-й Всероссийской межвузовской студенческой научной конференции с международным участием, посвященной 70-летию Победы в Великой отечественной войне с проведением открытого конкурса на лучшую студенческую научную работу. – 2015. – С. 138-141.6.Global Perspectives on Improving Chronic Disease Prevention and Management in Diverse Settings / C.O. Airhihenbuwa, T.S. Tseng, , V.D. Sutton, et al.// Preventing chronic disease. – 2021. – Vol. 18:E33. DOI: 10.5888/pcd18.210055.7.Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году / А.В. Концевая, Д.К. Муканеева, А.О. Мырзаматова, и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2020. – Т. 19, № 1. – С. 48-55. – DOI 10.15829/1728-8800-2020-1-2396.8.Хирургическое лечение при опухолевой толстокишечной непроходимости: проблемы и перспективы (обзор литературы) / Ф. Ш. Алиев, В. Ф. Алиев, Р. Г. Алборов, Р. Ф. Алиев // Медицинская наука и образование Урала. – 2021. – Т. 22, № 4(108). – С. 160-165. – DOI 10.36361/1814-8999-2021-22-4-160-165.9.Проблема верификации злокачественных новообразований желудка в хирургической практике / Д.А. Максимов, А.Н. Сергеев, А.М. Морозов, и др. // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. – 2022. – № 5(59). – С. 50-57. – DOI 10.20340/vmi-rvz.2022.5.CLIN.10.Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2022620560 Российская Федерация. База данных тестовых заданий "Организация оказания скорой и неотложной помощи населению Российской Федерации": № 2022620346: заявл. 22.02.2022: опубл. 16.03.2022 / М. А. Беляк, К. В. Буканова, Э. В. Буланова [и др.].