Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации9253Conference ProceedingsIdentification of the relationship between the development of aphthous stomatitis and concomitant diseases in childrenLidokhovaOlesia Vladimirovna<p>Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Department of Pathological Physiology</p>Lidohova@rambler.ruPodoprigoraDmitry Vladimirovich<p>Student of the Institute of Dentistry</p>gora76@mail.ruKretsuVeronica Anatolievna<p>Student of the Institute of Dentistry</p>nika.kretsu@bk.ruKoretskayaInessa Vladimirovna<p>Candidate of Medical Sciences, Associate Professor</p>anmorozov@vrngmu.ruVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoVoronezh State Medical University named after N. N. Burdenko1904202413S13033052501202410042024Copyright © 2024, Lidokhova O.V., Podoprigora D.V., Kretsu V.A., Koretskaya I.V.2024<p>Modern medicine identifies several theories of the occurrence of stomatitis, each of which has its own grounds and provisions. However, most scientists agree that the infectious-allergic factor is leading in the pathogenesis of aphthous stomatitis. This factor manifests itself in a change in the reactivity of the body and its increased sensitivity to staphylococci, streptococci and other microorganisms that are usually present in the oral cavity. With certain disorders, these microorganisms become pathogenic, causing inflammatory processes.</p> <p>Aphthous stomatitis can have acute, chronic and recurrent forms. Foreign authors distinguish three main manifestations of chronic recurrent stomatitis: small aphthae (up to 10 mm in diameter), large aphthae (more than 1 cm in diameter) and herpetiform ulcers multiple round-shaped aphthae, ranging in size from 1 to 3 mm, distributed throughout the oral mucosa.</p> <p>This article discusses issues related to the etiology and pathogenesis of aphthous stomatitis in children, depending on the concomitant pathology. The study is based on a retrospective and prospective analysis of the results of the examination of 120 children aged 3 to 8 years with various forms of stomatitis. The study was conducted at Voronezh Regional Children's Clinical Hospital No. 2. The most common concomitant pathology turned out to be allergic reactions of various origins. It was also revealed that aphthous stomatitis was most severe in children with oral acidosis, especially in those who sought medical help in the late stages of the disease.</p>aphthous stomatitisconcomitant pathologyoral mucosaафтозный стоматитсопутствующая патологияслизистая оболочка полости рта<p><strong>Актуальность. </strong>Афтозный стоматит воспаление слизистой оболочки полости рта, характеризующееся нарушением поверхностного слоя слизистой и появление афт (эрозий). Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, увеличением лимфоузлов, в редких случаях протекает с развитием лихорадки. Возникшие в полости рта афты заживают и бесследно проходят в течение 7-10 дней [1]. Этиология данного заболевания достаточно хорошо известна: наследственность; инфекционные болезни, такие как<a href="https://probolezny.ru/vetryanaya-ospa/">ветрянка</a>, инфекционный ларингит; заболевания пищеварительного тракта (<a href="https://probolezny.ru/virusnyy-gepatit/">вирусные гепатиты</a>, <a href="https://probolezny.ru/yazva-zheludka/">язвенная болезнь желудка</a>); нехватка витаминов и питательных веществ из-за нерационального питания; аллергены; продолжительные стрессы; вирусы, в том числе вирус герпеса [2]. Механизм развития болезни простой и включает в себя два главных фактора: снижение функции иммунной системы и как следствие развитие патогенной микрофлоры, и действие повреждающих факторов на слизистую оболочку и проникновением инфекции в ротовую полость.</p> <p>Существует несколько теорий возникновения стоматита, но большинство ученых сходится во мнении, что ключевым фактором в патогенезе афтозного стоматита является инфекционно-аллергический компонент. Этот фактор проявляется в изменении реактивности организма и повышенной чувствительности к микроорганизмам, обычно присутствующим в полости рта, что может привести к развитию воспалительных процессов [3].</p> <p>Острый афтозный стоматит характеризуется образованием язв и покраснений в полости рта с припухлостью и отёчностью слизистой. Симптомы включают острую боль при приёме пищи, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, слабость и усталость.</p> <p>Хронический афтозный стоматит, связанный с неспособностью иммунной системы полностью противостоять острой форме стоматита, обычно ассоциируется с снижением иммунитета, вызванным различными патологиями, такими как заболевания ЖКТ и хронические воспалительные заболевания носоглотки. Лечение данной формы требует более продолжительного времени, а рецидивы могут возникнуть после выздоровления [4].</p> <p>Зарубежные авторы [5, 6] выделяют три основных проявления хронического рецидивирующего стоматита:</p> <ul> <li>Малые афты (афты Микулича). Наиболее распространённая форма (частота встречаемости 70-85 %). Как правило, малые афты располагаются на слизистой оболочке губ, щёк, дна полости рта, на кончике и нижней поверхности языка. Их размер составляет не более 10 мм в диаметре.</li> <li>Большие афты (некротический периаденит слизистой оболочки рта, или болезнь Сеттона). В диаметрепревышают 1 см. Поражают преимущественномягкое нёбо и зев, встречаются у 10-15 % больных, страдающих ХРАС.</li> <li>Герпетиформные язвы множественные афты округлой формы, размером от 1 до 3 мм, разбросанные по всей слизистой оболочке рта. Встречаются довольно редко 5-10 % всех случаев ХРАС.</li> </ul> <p>Диагностика афтозного стоматита основана на оценке клинической картины и сборе информации от пациента. Врач должен знать, как давно проявились первые симптомы, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее, существуют ли какие-либо признаки аллергических реакций [7]. Также нужно выяснить, были ли аналогичные проблемы со здоровьем у ближайших родственников. Кроме того, значение имеет количество и размеры афт, а также состояние слизистой полости рта после их заживления и исчезновения. В ряде случаев применяется лабораторная диагностика: берётся мазок из полости рта с целью выявить возбудителя, точно поставить диагноз и подобрать лечебную тактику [8, 9].</p> <p><strong>Цель работы</strong> стало изучение клинико-анамнестических и лабораторных данных при стоматитах у детей для выявления взаимосвязи развития афтозного стоматита и сопутствующей патологии у детей.</p> <p><strong>Материалы и методы исследования.</strong> Исследование проведено на базе Воронежской областной детской клинической больницы №2 и основано на ретроспективном и проспективном анализе результатов обследования 120 детей в возрасте от 3 до 8 лет с различными формами стоматита.</p> <p><strong>Результаты исследования</strong>. В ходе проведения исследования установлена частота сопутствующей патологии, хронический тонзиллит выявлен у 4 (3,33%) детей, атопический дерматит у 10 (8,33%) пациентов, бронхиальная астма у 16 (13,33%) человек, хронический ринофарингит у 10 (8,33%) пациентов, респираторно-аффективные судороги у 1 (0,84%) ребенка. В ходе работы выявлена связь с вредными привычками местного характера, наиболее ярко выражена вредная привычка онихофагия, наблюдалась у 6 (5%) детей. Аллергическая патология была выявлена у 30 (25%) детей. Пищевая аллергия 15 (12,5%) пациентов, аллергический ринит и аллергия на шерсть животных была выявлена в равном количестве, у 6 (5%) пациентов, аллергическая реакция на лекарственные средства установлена у 3 (2,5%) обследованных детей. Определены изменения уровня кислотно-щелочного баланса полости рта у детей со стоматитами различной этиологии, отклонения от нормы выявлены у 58 (48,3%) пациентов. Ацидоз был выявлен у 2 (1,66%) детей с диагнозом аллергический стоматит, у 3 (2,49%) детей с травматическим стоматитом, у 11 (9,16) при грибковом стоматите (кандидоз), у 28 (23,33%) детей с диагнозом вирусный стоматит в острой форме (герпетический), у 13 (10,83%) при диагнозе хронический вирусный стоматит с рецидивирующим течением герпетической этиологии. Выявлено, что пациенты 84 (70%) ребенка обращаются за квалифицированной стоматологической помощью на поздних стадиях проявления заболевания (вторая и третья категория по площади поражений заболевания), что пролонгирует заболевание.</p> <p><strong>Заключение.</strong> Результаты исследования подчеркивают взаимосвязь сопутствующей патологии и местных вредных привычек с развитием стоматитов у детей. Также выявлены отклонения от нормы в кислотно-щелочном балансе полости рта у детей с различной этиологией стоматита. Позднее обращение за медицинской помощью у подавляющего большинства пациентов может приводить к продолжительному течению заболевания.</p>1.1. Кузьменкова, А. В. Клинико-анамнестические и лабораторные данные при стоматитах у детей / А. В. Кузьменкова, Е. Г. Асирян // Стоматолог. – 2020. – Том 39, № 4. – С. 42-47.2.2. Чижевский, И. В. Клиника и диагностика осложненных форм острого герпетического стоматита у детей / И. В. Чижевский, Е. В. Дегтяренко, И. Д. Ермакова // Стоматология славянских государств : сборник трудов ХIV Международной научно-практической конференции, 8-12 ноября 2021 г. – Белгород, 2021. – С. 319-322.3.3. Анализ этиопатогенетических и клинических особенностей течения хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей с ревматическими заболеваниями / А. А. Скакодубал, Н. А. Геппе, О. И. Адмакин [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2019. – Том 64, № 4. – С. 76-82.4.4. Скакодуб, А. А. Междисциплинарное взаимодействие при диагностике и лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей с различной соматической патологией / А. А. Скакодуб, А. Д. Мамедов, Ю. А. Козлитина // Современная стоматология: от традиций к инновациям : материалы международной научно-практической конференции, Тверь, 15-16 ноября 2018 г. – Москва, 2018. – С. 350-352.5.5. Koberová, R. Recurrent Aphthous Stomatitis in Children: A Practical Guideline for Paediatric Practitioners / R. Koberová, V. Merglová, V. Radochová. – DOI 10.14712/18059694.2020.56 // Acta Medica (Hradec Kralove). – 2020. – Volume 63, № 4. – P. 145-149.6.6. Recent advances in the aetiology of recurrent aphthous stomatitis (RAS) / Z. Wang, H. Cao, J. Xiong [et al.]. – DOI 10.1136/postgradmedj-2020-139421 // Postgraduate Medical Journal. – 2022. – Volume 98, № 1155. – P. 57-66.7.7. Структура соматической патологии у детей с афтозным стоматитом / Г. М. Акмалова, С. В. Чуйкин, Н. Д. Чернышева, С. Ф. Назмиева // Проблемы стоматологии. – 2020. – Том 16, № 1. – С. 93-97.8.8. Изучение особенностей оральной микробиоты у детей с афтозным стоматитом / Г. Р. Маннапова, О. С. Гилева, Г. М. Акмалова [и др.] // Проблемы медицинской микологии. – 2022. – Том 24, № 2. – С. 99-100.9.9. Характеристика микрофлоры полости рта у детей с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом / С. В. Чуйкин, Г. М. Акмалова, И. А. Мирсаяпова [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2018. – Том 17, № 2 (65). – С. 29-31.