Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

8783

Conference Proceedings

FREQUENCY AND CORRECTION OF BEVACIZUMAB-INDUCED HYPERTENSION IN CANCER PATIENTS

Khlyamov

Stanislav Valerievich

xavjelinell@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8985-9599

Kursk State Medical University

29032023

121184185

15042023

09062023

2023

The aim of the study is to determine the incidence and treatment of arterial hypertension (AH) caused by bevacizumab. The medical records of patients treated with bevacizumab for colorectal cancer (CRC), pancreatic cancer (PCa), small cell lung cancer (SCLC), and renal cell cancer (RCC) were analyzed. Hypertension occurred a median of 12 weeks after bevacizumab therapy (range 4-34 weeks). 81.48% of patients had hypertension secondary to bevacizumab therapy. Antiangiogenic therapy-associated hypertension is a manageable toxicity that can be controlled with angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors).

bevacizumabcardiotoxicityarterial hypertensioncardio-oncology

бевацизумабкардиотоксичностьартериальная гипертензиякардиоонкология

Актуальность. Разработаны руководства по лечению артериальной гипертензии (АГ) при таргетной терапии онкологии, однако трудность терапии vascular endothelial growth factor (VEGF)-индуцированной АГ остается актуальной из-за отсутствия эффективных схем лечения кардиотоксичности [1]. Цель: определить частоту и лечение АГ, вызванной бевацизумабом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный обзор пациентов, получавших бевацизумаб в ОБУЗ "КО НКЦ имени Г.Е. Островерхова" с января по декабрь 2020 г. Проанализированы медицинские карты пациентов, получавших бевацизумаб по поводу колоректального рака (КРР), рака поджелудочной железы (РПЖ), мелкоклеточного рака легкого (МРЛ) и почечно-клеточным раком (ПКР). Классификация гипертензии проводилась по общим критериям токсичности для нежелательных явлений (Common Toxicity Criteria for Adverse Events) версии 5.0 (CTCAE v5.0). 110 (81,48%) пациентов (88 с КРР, 16 с РПЖ, 4 с ПКР и 2 с МРЛ) страдали АГ. 66 мужчин и 44 женщины, средний возраст 64 года (диапазон = 3485 лет). Бевацизумаб назначали в комбинации с 5-фторурацилом, оксалиплатином и лейковорином (FOLFOX) (n=76), 5-фторурацилом, иринотеканом и лейковорином (FOLFIRI) (n=10), гемцитабином и капецитабином (n=16) или интерфероном (n=8). Результаты исследования обработаны методом математической статистики. Результаты. У 22 пациентов - впервые возникшая АГ, у 88 - обострение ранее существовавшей АГ. Гипертония возникала в среднем через 12 недель после терапии бевацизумабом (диапазон 434 недели). У пациентов с АГ в анамнезе (n=110) при скрининге перед исследованием артериальное давление (АД) было нормальным. Кардиотоксичность по типу бевацизумаб-индуцированной АГ I степени наблюдалась у 2; II степени - у 58; и III степени - у 44 пациентов. У 6 больных применение бевацизумаба было прекращено из-за гипертензивных осложнений: по 2 пациента страдали ишемической болезнью сердца, транзиторной ишемической атакой и гипертоническим кризом. АГ была контролируемой (АД140/90) у 94 (85,5%) и неконтролируемой (АД140/90) у 16 (14,5%) пациентов (p0,05). Фозиноприл - наиболее часто используемый ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) как отдельно, так и в комбинации со средней дозой 20 мг в день (диапазон 1040 мг). Карведилол - наиболее часто используемый бета-блокатор (диапазон 12,550 мг). Выводы. В ретроспективном исследовании у 81,48% пациентов наблюдалась АГ, вторичная по отношению к терапии бевацизумабом. АГ как осложнение терапии бевацизумабом с наибольшей вероятностью возникала у пациентов с ранее существовавшей гипертонической болезнью. Дозы антигипертензивных средств, в частности иАПФ, были довольно высокими (средняя доза = 20 мг фозиноприла). АГ, связанная с антиангиогенной терапией, представляет собой управляемую токсичность, которую можно контролировать с помощью иАПФ.

Чазова, И.Е. Евразийские клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению сердечно-сосудистых осложнений при противоопухолевой терапии (2022) / И.Е. Чазова, Ф.Т. Агеев, А.В. Аксенова [и др.] // Евразийский Кардиологический Журнал. - 2022. - №1. - С. 6-79.