Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации8691The use of N.I. Pirogov's inventions in modern medicineVilesovVitalyVitaliy.vilesov@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-0435-1913ChernykhJuliaflowerin.yulia@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-9149-54142605202312S134371104202314072023Copyright © 2023, Vilesov V., Chernykh J.2023<p>N.I. Pirogov is a brilliant domestic surgeon, the founder of hospital and military field surgery, topographic anatomy, an outstanding scientist, organizer, teacher and public figure. The clinician's talent, fundamental education, diligence, high morality, patriotism make his legacy invaluable, significant and relevant.</p>N.I. Pirogov, medicine, inventions, modernityН.И. Пирогов, медицина, изобретения, современность<p>Пирогов Николай Иванович (1810-1881 гг.) по праву называют гениальным русским хирургом [2, С. 228], корифеем отечественной и мировой медицины. Этого ученого, широко экспериментировавшего в разных направлениях, считают основоположником хирургии, как медицинской научной дисциплины, ее теоретиком и практиком.</p> <p>Незаурядные способности Пирогова, который был тринадцатым ребенком в семье, его поучительное трудолюбие, фундаментальное образование, огромное желание помогать и врачевать, позволили ему создать топографическую анатомию, оперативную и военно-полевую хирургию [5,7]. Профессор Пирогов внес большой вклад в патологическую и хирургическую анатомию [4, С. 40], анестезиологию, общую и госпитальную хирургию и смежные дисциплины.</p> <p>Широкое образование, социальная активность и высокие нравственные ориентиры делают Пирогова успешным в педагогике и общественной жизни Российской империи. Он попечитель Одесского и Киевского округов, руководитель молодых ученых, обучавшихся за границей. В своих трудах Н.И. Пирогов особенно предупреждал, что образование без воспитания весьма опасное занятие: Все готовящиеся быть полезными гражданами должны сначала научиться быть людьми [6, стлб.54].</p> <p>Как хирургН.И. Пироговучаствовал в Крымской войне (оборона Севастополя 1854-55 гг.), как очный консультант в франко-прусской (1870-71 гг.) и русско-турецкой (1877-78 гг.) войнах [1, С. 557].</p> <p>Организаторский талант замечательного хирурга раскрылся во всей полноте в Крыму: ему принадлежат крылатые слова: Не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны. Предложенный Пироговым принцип сортировки раненых для проведения первоочередной или отсроченной медицинской помощи и при необходимости их эвакуацию, является основополагающим в условиях военных действий при быстром появлении большого количества людей, нуждающихся в неотложной помощи. Площадку для сортировки называли складочным местом.</p> <p>Именно Н.И. Пирогов первый привлек сестер милосердия к уходу за ранеными в местах военных действий, разделив их на группы: перевязочные, сестры-хозяйки, аптекарки и дежурные, обеспечив их специализацию и обучение. Поэтому он считается первым организатором сестринской службы в стране.</p> <p>Обладал Николай Иванович и писательским даром: поучительны и актуальны его дневниковые записи, письма, мемуары, литературные статьи, педагогические сочинения и, конечно, научные работы по практической и теоретической хирургии. Каждый современный хирург считает Николая Ивановича великим основоположником операционного дела; его портреты традиционно украшают кабинеты профессоров хирургов, лекционные студенческие залы.</p> <p>Природные способности, стремление к истине, трудолюбие, пунктуальность, способность фиксировать на бумаге свои профессиональные находки, а также активное участие в качестве врача с творческим подходом в военных действиях, приводят Пирогова к многочисленным научным открытиям. Итогом организаторской и медицинской деятельности профессора стала его крылатая фраза: Не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны.</p> <p>Николай Пирогов в 1828 году стал выпускником медицинского факультета(Москва), а в 1832 профессуры (Дерпт). Уже в 1835 году он опубликовал исследование: О пластических операциях вообще и о ринопластике в особенности, став первым ученым в стране, заявившимо возможности пластических вмешательств, а в мире о реконструкции костной ткани. Выяснив, что если осталось хотя бы малейшее сообщение между организмом и отделенным его членом, если хотя бы несколько тончайших сосудов и нервных веточек сохранилось между ними, можно надеяться на полный успех срастания этой части с телом. Работами Николая Ивановича была доказана регенеративная способность тканей, что явилось залогом возникновения и развития трансплантологии, челюстно-лицевой и пластической хирургии. Экспериментируя на животных, создавая новые операционные инструменты, Пирогов успешно выполняет ринопластику, пластику щек, создает искусственную губу, проводит операции по сращению ахиллова сухожилия, пяточной кости с костями голени, осуществляет первичную пластику после иссечения опухолей.</p> <p>Много времени уделял Николай Иванович лечению и удалению зубов, писал и читал лекции по терапевтической и хирургической стоматологии. Им сконструированы специальные наборы хирургического инструментария, куда входили и зубоврачебные приспособления: зубные ключи и щипцы, аппарат для перевязки переломов нижней челюсти, козья ножка, которая была предназначена для более качественного и гуманного удаления зубов. Также по заказу Н.И. Пирогова был сделан ранец с хирургическими инструментами, куда и входил изобретенный им инструментарий.</p> <p>Еще в начале профессионального пути Н.И. Пирогов постоянно препарировал трупы, стремясь создать анатомические пособия для хирургов. В 1837 году появилась его работа Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций. Позже применил замораживание тел умерших для послойного распиливания их различных участков в трех проекциях с толщиной слоя 0,5-2 см, создавая при этом множество дисков в поперечных, продольных, переднезадних, косых плоскостях. Все анатомические образования распиленных участков с абсолютной точностью переносились на разделенную на мелкие квадраты стекло или бумагу. Плодом этого многолетнего труда (1852-59 гг.) стала книга Топографическая анатомия, иллюстрированная распилами через замороженные человеческие трупы [8, С. 5]. Своим упорным трудом, последовательностью и скрупулезностью Николай Иванович заложил образец экспериментального направления в хирургии.</p> <p>В те времена остро стоял вопрос обезболивания хирургических вмешательств, которые редко применялись даже в мирное время. В военных условиях это было жизненно необходимо для профилактики и борьбы с болевым шоком. Открытие Н.И. Пироговым наркозного действия эфира на организм (1847 г.) и тщательное изучение особенностей его ингаляционного и неингаляционного (парентерального, ректального) способов применения делают ученого пионером в области анестезиологии. Применение эфирного наркоза в военной медицине подняло хирургию на качественно новый уровень оказания медицинской помощи раненым.</p> <p>Кроме того, во время Кавказской войны (1847 г.) для иммобилизации травмированных частей тела он предложил бинты пропитывать раствором крахмала, а позже в Крымскую войну (1850 г.) стал использовать с этой целью гипс. И сегодня самым надежным и распространенным способом лечения переломов является гипсовая лангета и /или гипсовая повязка.</p> <p>Пирогов предполагал существование госпитальных миазмов болезнетворных микроорганизмов, вызывающих нагноения ран и проводил соответствующие санитарно-эпидемиологические мероприятия. Чистоту в операционной и в окружении раны он считал обязательным условием успешности послеоперационного периода.</p> <p>В 1849-50 годах выходит фундаментальный двухтомный труд собственно монография и Атлас Патологическая анатомия азиатской холеры о результатах вскрытия около900 трупов, умерших от этой инфекции с подробным описанием и изображениями (гравированными таблицами). Именно Пирогов доказал системность проявления заболевания, высказывался о заразности заболевания. Он подвергал микроскопии биологический материал, тщательно проводя гистолого-анатомические исследования [3, С. 54]. Аналогичные вскрытия выполнялись им и при бугорчатке (туберкулезе).</p> <p>Именно в это время Николай Иванович пристрастился к сигарам, которые отбивали трупный запах, но привели в итоге к раку верхней челюсти.</p> <p>Таким образом, Николай Иванович умело сочетая теоретическую и практическую медицину, достойно откликался на все вызовы времени, открывая terra incognita.Своими талантами и работоспособностью он заложил фундамент новых понятий и направлений в медицине, которые выдержав испытания временем, актуальны и в настоящее время, и способствовали нелегкой победе над болезнями, как в его личной практике, так и в масштабе всего медицинского сообщества.</p>1.Большая Советская энциклопедия. – М.: Изд-во «Советская энциклопедия», 1975. – Т.19. – С. 556-557.2.Гайворонский И.В. Жизнь и деятельность гения русской медицины Н.И. Пирогова (к 200-летию со дня рождения) // Вестник Санкт-Петербургского университета. – 2010. – Т.11. – №1. – С. 228-235.3.Деев Р.В. Фундаментальный труд Н.И. Пирогова: анатомия азиатской холеры / Р.В. Деев, В.С. Чирский // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова, 2020. – Т. 15. – № 3. – часть 1. – С. 52-55.4.Костерина В.В. Роль Н.И. Пирогова в развитии патологической анатомии // Вестник совета молодых ученых и специалистов Челябинской области, 2016. – Т.4. – №15. – С. 40-42.5.Николай Иванович Пирогов – великий анатом. Сборник работ под ред. В.В. Куприянова. – Кишенев, 1960. – 84 с.6.Пирогов Н.И. Вопросы жизни // Сочинения Н. И. Пирогова. Педагогические и публицистические статьи. Т. 1. – Киев: Издание Пироговского т-ва, 1910. – стлб. 37-71.7.Пирогов Н.И. Собрание сочинений в 8-и т. [Ред. коллегия: И.Г. Руфанов (отв. ред.) и др.].– М.: Медгиз, 1961 г.8.Шевченко Ю.Л. "Ледяная анатомия" Н.И. Пирогова – прообраз современных лучевых изображений / Ю.Л. Шевченко, В.М. Китаев //Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2010; (9). – С. 4-8.