Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

8684

Unclassified

ESTIMATION OF THE FREQUENCY OF USE OF ANTIMICROBIALS IN RESPIRATORY INFECTIONS BEFORE AND DURING THE SARS-COV-2 PANDEMIC AMONG YOUNG PEOPLE AGED 18-25

Bervinova

Ekaterina Olegovna

studentbervinova.2017@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1689-2854

FGBOU VO "Voronezhskij gosudarstvennyj medicinskij universitet im. N. N. Burdenko" Ministerstva Zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii

20042023

12S26870

09042023

10042023

2023

Relevance: The high incidence of respiratory infections, the lack of availability of etiotropic treatment and means of specific prevention, contributed to the widespread use in medical practice of various groups of antimicrobial drugs, including antiviral and antibacterial. Objective: The aim of the work was to study the frequency and structure of the use of antimicrobials in respiratory infections before and during the SARS-CoV-2 pandemic among young people aged 18-25. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was conducted using a questionnaire on a specially designed questionnaire in Google form among the population of Voronezh. Statistical processing of the results was carried out using Microsoft Office Exel 2016 and STATTECH, the results were considered significant at p0.05. Results: The study found that with respiratory infections rarely, no more than once a year, more than 70% of young people took antiviral drugs, more than half - antibacterial drugs, significantly more often used antiviral agents. In the pre-pandemic period, antimicrobials were rarely used more often, no more than 1 time per year (p0.001 compared with the use of 2 or more times per year). The frequency of antimicrobial use during the pandemic has not changed significantly. Changes took place in the structure of prescribing in relation to the use of antiviral drugs, which began to be taken 2 or more times a year 1.5 times more often compared to the pre-pandemic period, respectively, 48.44% versus 35.18%. Antimicrobials were significantly more often prescribed by medical professionals, significantly less often young people used the advice of relatives and acquaintances; 35.29% and 11.86% of respondents independently prescribed antiviral and antibacterial drugs, respectively. Conclusion: The widespread use of antimicrobials in respiratory infections requires increased attention and monitoring due to the threatening growth of resistance of microorganisms.

SARS-CoV-2 pandemicrespiratory infectionsantibioticsantiviral drugs

Пандемия SARS-CoV-2респираторные инфекцииантибитикипротивовирусные препараты

АКТУАЛЬНОСТЬ На протяжении последних трех лет мы являемся свидетелями пандемического распространения нового вируса. Не смотря на его возможно искусственное происхождение, у человека имеется сложная многоуровневая противовирусная защита, изучении которой лежит в основе создания стратегий лечения и профилактики новых инфекций [1]. Поскольку вирусы, вызывающие инфекции верхних дыхательных путей, слишком многочисленны и антигенно изменчивы создание специфических профилактических препаратов не всегда рентабельно. Наибольшую социально-экономическую значимость до последнего времени имели вирусы гриппа, против которых разработаны не только вакцины, но и противовирусные препараты [2]. При лечении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) нельзя забывать, что вирусы не только оказывают прямое повреждение клеток, но и вызывают чрезмерную воспалительную реакцию, поэтому противовирусную терапию всегда комбинируют с противовоспалительной [3]. Респираторные вирусные инфекции не только сами вызывают заболевание, но и способствуют возникновению вторичных бактериальных инфекций, которые могут быть более опасными для жизни, чем первоначальная вирусная инфекция. Высокая заболеваемость и смертность в первые волны пандемии SARS-CoV-2, отсутствие этиотропного лечения и средств специфической профилактики, способствовали широкому использованию в медицинской практике различных групп антимикробных препаратов, в том числе антибиотиков [4]. Многочисленные исследования подтвердили невысокий процент бактериальной ко-инфекции при COVID-19 [5,6] и отсутствие эффекта от назначения антибиотиков [7]. Тем не менее, по результатам научных исследований использование антибиотиков возросло как среди госпитализированных больных с новой коронавирусной инфекцией, так и в амбулаторной практике [8,9]. Люди молодого возраста никогда не относились к группе риска респираторных инфекций, однако именно они определяют и обороноспособность, и будущее государства. В связи с вышеизложенным, актуальным является проведение сравнительного анализа частоты применения противовирусных препаратов и антибиотиков в период до и во время пандемии новой коронавирусной инфекции. ЦЕЛЬ Целью работы было изучение частоты и структуры использования антимикробных препаратов при респираторных инфекциях до и в период пандемии SARS-CoV-2 среди молодежи 18-25 лет. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Было проведено описательное кросс-секционное исследование с помощью анкетирования по специально разработанному опроснику в гугл-форме среди населения г. Воронежа. Критериями включения в исследование был возраст респондентов 18 - 25 лет и указание на перенесенные в прошлом ОРВИ, в том числе COVID-19; критериями исключения был возраст до 18 лет и старше 25 лет, госпитализация по поводу тяжелого течения инфекции. Анкетирование проводилось в течение ноября 2021 года - февраля 2022 года. Разработанная анкета включала несколько групп вопросов: 1 возраст, пол; 2 частота использования при ОРВИ антибиотиков/противовирусных препаратов до 2020 года и в период 2020 2021 гг., а также структура частоты использования (до 1 раза в год, 2 и более раз в год) и назначения (медицинскими работниками; знакомыми/родственниками; самостоятельно). Размер выборки предварительно не рассчитывался. Статистическая обработка результатов проведена с помощью программы Microsoft Office Exel 2016 и STATTECH, рассчитывали абсолютные значения результатов анкетирования и их доли (n/%), 95% доверительные интервалы, средние величины, дисперсию, стандартную ошибку; достоверность различий определяли по критерию Стьюдента, результаты считали значимыми при р0,05. РЕЗУЛЬТАТЫ На основании критериев соответствия численность настоящей выборки составила 174 респондента 18 25 лет, средний возраст 19,472,49 лет; женщин 132 / 76,15%, мужчин 42 / 23,85%. По результатам анкетирования были получены следующие данные: частота ежегодного использования противовирусных препаратов при респираторных инфекциях в допандемический период составила 77,01%, в период 2020 2021 гг. 73,56% (р=0,456); частота приема при ОРВИ антибиотиков до 2020 года у респондентов настоящей выборки составила 64,94%, в период пандемии несколько ниже 57,47%, также без достоверных различий при сравнении исследованных периодов (p=0,152). Частота использования противовирусных препаратов при респираторных инфекциях была достоверно выше по сравнению с антибиотиками как в допандемический период - 77,01% против 64,94% (р=0,013), так и в 2020 2021 гг. 73,56% против 57,47% (р=0,001). В структуре приема антимикробных препаратов в период до 2020 года доминировало редкое, не чаще 1 раза в год, использование: 64,18% против 35,18% (2 и более раз в год) для противовирусных и 82,30% против 17,70% - для антибактериальных препаратов (р0,001). В пандемический период в структуре потребления противовирусных препаратов произошли изменения: редкое и частое (2 раза в год и чаще) использование встречалось одинаково часто в 51,56% и в 48,44% случаев; структура использования антибактериальных препаратов не изменилась, редкое использование значимо преобладало над частым - 72,0% против 28,0% (р0,001). В задачи настоящего исследования входила оценка структуры назначения противомикробных препаратов: медицинскими работниками, знакомыми/родственниками и самостоятельно. Противовирусные препараты в 55,88% случаев (ДИ 95% 47,54 64,23%) были рекомендованы медработниками, в 8,82% (ДИ 95% 4,06 13,59%) - знакомыми/родственниками и в 35,29% (ДИ 95% 27,26 43,33%) - были назначены респондентами себе самостоятельно. Антибиотики в 79,66% случаев (ДИ 95% 72,4 86,92%) были рекомендованы медработниками, в 8,47% (ДИ 95% 3,45 13,50%) - знакомыми/родственниками и в 11,86% (ДИ 95% 6,03 17,7%) - были назначены респондентами себе самостоятельно. ОБСУЖДЕНИЕ Необоснованное применение антимикробных препаратов в медицинской практике является фактором формирования устойчивости микроорганизмов к ним. Изучение частоты и структуры принимаемых антибактериальных и противовирусных препаратов лицами в возрасте 18 25 лет в амбулаторных условиях в период до 2020 года и во время пандемии новой коронавирусной инфекции показало, что в большинстве случаев молодые люди редко, не чаще одного раза в год при лечении ОРВИ использовали противомикробные препараты, достоверно чаще противовирусные. Препараты чаще были назначены медицинскими работниками, что указывает на доступность медицинской помощи. Однако среди молодых людей имело место и самолечение, аналогичные результаты получены в отдельных зарубежных исследованиях [10]. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Молодые люди 18 25 лет не относятся к группе риска по респираторным инфекциям, в отличии от детей и лиц пожилого возраста. Тем не менее, проведенное исследование установило, что при респираторных инфекциях редко, не чаще одного раза в год, более 70% молодых людей принимали противовирусные препараты, более половины - антибактериальные препараты, достоверно чаще использовали противовирусные средства. В допандемический период чаще антимикробные препараты использовали редко, не более 1 раза в год (р0,001 по сравнению с использованием 2 и более раз в год). Частота использования антимикробных средств в период пандемии значимо не изменилась. Изменения имели место в структуре назначения по отношению к использованию противовирусных препаратов, которые стали принимать 2 и более раз в год в 1,5 раза чаще по сравнению с допандемическим периодом. Противомикробные препараты достоверно чаще были назначены медицинскими работниками, значимо реже молодые люди пользовались советами родственников и знакомых; самостоятельно назначали себе противовирусные и антибактериальные препараты соответственно 35,29% и 11,86% респондентов. Широкое использование антимикробных препаратов при респираторных инфекциях требует повышенного внимания и мониторирования в связи с угрожающим ростом резистентности микроорганизмов.

Цыганков А.М., Янченко В.В., Лятос И.А. Защитные механизмы человека против вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции. Клиническая инфектология и паразитология. 2021. Т. 10. № 1. С. 88-103

Мамчик Н.П., Габбасова Н.В., Каменева О.В., Волкова В.А. Особенности эпидемического процесса и организации мероприятий по профилактике гриппа на территории Воронежской области. Санитарный врач. 2019. № 12. С. 20-27. doi: 10.33920/med-08-1912-02

Li Z, Li L, Zhao S, Li J, Zhou H, Zhang Y, Yang Z, Yuan B. Re-understanding anti-influenza strategy: attach equal importance to antiviral and anti-inflammatory therapies. J Thorac Dis. 2018 Jul;10(Suppl 19):S2248-S2259. doi: 10.21037/jtd.2018.03.169.

Popp M, Stegemann M, Riemer M, et al. Antibiotics for the treatment of COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2021;10(10):CD015025. doi: 10.1002/14651858.CD015025

Lansbury L, Lim B, Baskaran V, Lim WS. Co-infections in people with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. J Infect. 2020 Aug;81(2):266-275. doi: 10.1016/j.jinf.2020.05.046.

Langford BJ, So M, Raybardhan S, et al. Bacterial co-infection and secondary infection in patients with COVID-19: a living rapid review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2020 Dec;26(12):1622-1629. doi: 10.1016/j.cmi.2020.07.016.

Schons MJ, Caliebe A, Spinner CD, et al.; LEOSS-study group. All-cause mortality and disease progression in SARS-CoV-2-infected patients with or without antibiotic therapy: an analysis of the LEOSS cohort. Infection. 2022;50(2):423-436. doi: 10.1007/s15010-021-01699-2.

Gonzalez-Zorn B. Antibiotic use in the COVID-19 crisis in Spain. Clin Microbiol Infect. 2021;27(4):646-647. doi: 10.1016/j.cmi.2020.09.055

Мишинова С.А., Гомон Ю.М., Колбин А.С., Стрижелецкий В.В., Иванов И.Г. Систематический обзор данных реальной клинической практики при COVID-19: неинтервенционные исследования. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022. Т. 15. № 1. С. 145-161. DOI: 10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.099

10.

Tuyishimire J, Okoya F, Adebayo AY, Humura F, Lucero-Prisno Iii DE. Assessment of self-medication practices with antibiotics among undergraduate university students in Rwanda. Pan Afr Med J. 2019 Aug 19;33:307. doi: 10.11604/pamj.2019.33.307.18139.