Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

8323

Unclassified

PET-CT IN THE DIAGNOSIS OF OVARIAN CANCER

Trishina

Sofiya D.

Resident doctor of the 1st year of the Department of Instrumental Diagnostics in the direction of "Radiology"79202256757@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6499-3326Andreeva

Anna A.

Resident doctor of the 1st year of the Department of Instrumental Diagnostics in the direction of "Radiology"ania.an-net@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4895-794XChernicyn

Kirill I.

Postgraduate student of the Department of Instrumental Diagnostics, Head of the Diagnostic Department, radiologist of the Interregional Medical Center for Early Diagnosis and Treatment of Oncological DiseasesDockich@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5934-9504

Voronezh mtate medical university named after N. N. BurdenkoVoronezh state medical university named after N. N. Burdenko

20042023

12S2219221

13022023

16032023

2023

Relevance. Ovarian cancer is the fifth leading cause of death among women worldwide. Patients are known to have a very poor prognosis. In this regard, the diagnosis of ovarian carcinoma at the stage of cystitis is part of the difficult and demanding treatment. As a result, a decrease in the death rate and an increase in life expectancy. Objective: to study the possibilities and importance of PET-CT in the diagnosis of ovarian cancer in comparison with other methods of visualization of malignant neoplasms. Evaluate the advantages and disadvantages of this method. Methods: a literature search was conducted on the etiology, epidemiology, classification and clinical picture of ovariocarcinomas. The search was also conducted on the latest updates and advances in ovarian cancer imaging, including PET-CT. Results: Ovarian cancer is one of the types of gynecological cancer that is detected all over the world. In the structure of oncological diseases among the female population of Russia, he ranks 9th. The exact cause of ovariocarcinomas is unknown. Currently, the stage is determined based on the classification of FIGO (2014) and TNM. Diagnosis using PET-CT with 18-FDG has the greatest effectiveness and visualization of pathological processes in the ovaries with an increase in the level of protein-antigen CA-125 in the blood serum, as well as inaccurate and insufficient data as a result of CT or MRI studies. The maximum standardized absorption value using F-18 FDG PET-CT showed high diagnostic accuracy for differentiating epithelial ovarian cancer from benign pelvic tumors, including ovarian cancer at an early stage. But there is a need to refine the correct interpretation of the results of PET-CT with 18-FDG and integrate this method as a treatment planning aid. Conclusion: ovarian cancer is one of the most common malignant neoplasms in the world with significant morbidity and mortality. Advances in imaging are aimed at early detection, accurate stage determination, early relapse detection and lesion detection. PET-CT with 18-FDG is one of the most modern and high-quality methods in the diagnosis of ovariocarcinomas, allows to improve the process of early detection of the disease and establish the necessary treatment plan. However, this instrumental diagnostic method requires refinement and improvement of the interpretation of the results, since there are cases of inaccurate tracing and clarification of complex clinical cases, which can lead to an acceleration of the development of the pathological process due to incorrectly initiated or not initiated treatment.

overviewovarian cancerepithelial ovarian cancerinstrumental diagnosisPET-CT

обзоррак яичниковэпителиальный рак яичниковинструментальная диагностикаПЭТ-КТ

Актуальность. Рак яичников это пятая по распространенности причина смерти среди женского населения во всем мире. Известно, что у этих пациенток прогноз крайне неблагоприятный. В связи с этим, диагностика карциномы яичников на ранних стадиях является неотъемлемой частью правильного и своевременного лечения. Как следствие, снижение уровня смертности и повышение продолжительности жизни. Цель: изучить возможности и важность ПЭТ-КТ в диагностике рака яичников в сравнении с другими методами визуализации злокачественных новообразований. Оценить достоинства и недостатки данного метода. Материалы и методы: проведен поиск литературы по вопросам этиологии, эпидемиологии, классификации и клинической картины овариокарцином. Так же поиск проводился по последним обновлениям и достижениям в области визуализации рака яичников, включая ПЭТ-КТ. Результаты: В структуре онкологических заболеваний среди женского населения России рак яичников занимает 9-е место. Приблизительно 13,7% случаев рака яичников выявляются на местной стадии, и около 52% случаев выявляются на стадии метастазирования, при которой пятилетняя выживаемость достигает 29,7% вместо 91,8%, если диагноз был поставлен ранее, до местного распространения. Точная причина овариокарцином неизвестна. В настоящее время определение стадии производится на основании классификации FIGO (2014) и TNM. На ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно или с незначительными явлениями дискомфорта, что значительно затрудняет раннее выявление заболевания. Джордж Русу, Патрисиу Ачимаш-Кадариу, Андра Пичиу и др. в своем исследовании Сравнительное исследование между 18F-дезоксиглюкозой (далее 18F-ФДГ) ПЭТ-КТ и обычной визуализацией в оценке прогрессирующего заболевания и рецидива карциномы яичника пишут о том, что позитронно-эмиссионная томография является более результативным и эффективным методом в обнаружении впервые выявленных эпителиальных опухолей яичников в сравнении с различными традиционными методами визуализации. Так же своевременная диагностика при помощи ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ привела к изменению терапевтической и хирургической тактики у 55,17% пациентов их группы в сравнении только с 17,24% после диагностики с помощью обычной визуализации. Авторы обращают наше внимание на то, что ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ до сих пор остается единственным инструментом, помогающим определить не только морфологические особенности опухоли, но и ее метаболические изменения. В научной работе Диагностическая ценность интегрированной ПЭТ-КТ с 18F-фтор-2-дезоксиглюкозой при рецидиве эпителиального рака яичников Янг Джэ Ли, Юн Ман Ким, Фил Сын Юнг и др. делают вывод, что диагностика с помощью позитронно-эмиссионной компьютерной томографии с 18F-ФДГ имеет высокую информативность и визуализацию патологических процессов в яичниках при повышении уровня белка-антигена СА-125 в сыворотке крови, а также при неточных или недостаточных данных в результате исследований КТ или МРТ. Ученые выбрали 134 пациентки, которым была проведена тотальная циторедуктивная операция после визуализации новообразования с помощью ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ, и убедились, что у 124 из них (92,5%) был подтвержден положительный результат рецидива эпителиального рака яичников. Среди них у 72 пациенток было подозрение на недиссеминированный рецидив по данным ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ, в результате у 65 (89,0%) пациенток был подтвержден рецидив. Эти данные говорят о том, что ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ имеет 98,5% чувствительность, 87,7% точность и 88,9% положительную прогностическую ценность. Средний предоперационный уровень ракового антигена 125 (CA-125) у пациентов с ложноположительным результатом составил 28,8 ЕД/мл. В своей статье Диагностические показатели ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ по сравнению с CA125, HE4 и ROMA при эпителиальном раке яичников, авторами которого являются Сон Сон Ли, Джи Сун Парк, Кен Бок Ли и др. провели анализ, целью которого было изучить диагностическую ценность позитронно-эмиссионной томографии на основе 18F-ФДГ с компьютерной томографией по сравнению с антигеном рака 125 (CA125), белком придатка яичка человека 4 (HE4) и оценкой риска злокачественных новообразований яичников (ROMA) для выявления эпителиального рака яичников из доброкачественных опухолей. Для проведения исследования авторами были отобраны 46 пациентов с опухолями малого таза, которым перед операцией в период с января 2015 года по декабрь 2018 года была проведена ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ, CA125 и HE4. По результатам анализа авторами было выявлено, что среди 46 пациентов у 28 был выявлен рак яичников, а 18 были доброкачественными. Средние значения CA125, HE4, ROMA и максимальное стандартизированное значение поглощения (SUVmax) были значительно выше в группе с раком яичников, чем в группе с доброкачественными опухолями. На ранних стадиях рака (стадии I и II) площадь под кривой для максимального стандартизированного значения поглощения была значительно выше, чем у CA125 и ROMA (0,778 для CA125, 0,753 для HE4, 0,682 для ROMA и 0,922 для SUVmax).). Обсуждение: ПЭТ-КТ с F18-ФДГ представляет собой один из наиболее важных методов визуализации, используемых в диагностике и лечении овариокарцином. Диагностика с помощью ПЭТ-КТ с F18-ФДГ имеет наибольшую информативность и визуализацию патологических процессов в яичниках при повышении уровня белка-антигена СА-125 в сыворотке крови, а также при неточных или недостаточных данных в результате исследований КТ или МРТ. Максимальное стандартизированное значение поглощения с использованием F18-ФДГ в ПЭТ-КТ показал высокую диагностическую точность для дифференциации эпителиального рака яичников от доброкачественных опухолей малого таза, включая рак яичников на ранней стадии. Но существует необходимость в доработке правильной интерпретации результатов ПЭТ-КТ с F18-ФДГ и интеграции данного метода в качестве помощи планирования лечения. Заключение: рак яичников является одним из самых распространенных злокачественных новообразований в мире со значительной заболеваемостью и смертностью. Достижения в области визуализации направлены на раннее выявление, точное определение стадии, раннее выявление рецидивов и определение поражения. ПЭТ-КТ с F18-ФДГ является одним из наиболее современных и качественных методов в диагностике овариокарцином, позволяет усовершенствовать процесс раннего выявления заболевания и установить необходимый план лечения. Однако данный инструментальный метод диагностики требует доработки и улучшения интерпретации результатов, так как имеются случаи неточной трассировки и уточнения сложных клинических случаев, что может привести к ускорению развития патологического процесса вследствие неправильно начатого или не начатого лечения.

Адамян Л.В., Поддубный И.В., Глыбина Т.М., Федорова Е.В. Лапароскопия при кистах яичника и брюшной полости у девочек. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2007;9-25.

Клинические рекомендации: Рак яичников/рак маточной трубы/первичный рак брюшины(фельдшеров) / ред. совет: Ашрафян Л.А., [и др.]. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 73 с.

Жорданиа К.И., Калиничева Е.В., Моисеев А.А. Рак яичников: морфология, эпидемиология и гистогенез // Онкогинекология. – 2017. – №3. – С. 26-32.

Zamwar UM, Anjankar AP. Aetiology, Epidemiology, Histopathology, Classification, Detailed Evaluation, and Treatment of Ovarian Cancer. Cureus. 2022 Oct 21;14(10):e30561. doi: 10.7759/cureus.30561. PMID: 36415372; PMCID: PMC9676071. Available ftom: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9676071/

George R., Patriciu A., Andra P., …, et al. Comparative Study between 18F-FDG PET/CT and Conventional Imaging in the Evaluation of Progressive Disease and Recurrence in Ovarian Carcinoma [Internet]. 2021 Jun [cited 2022 Feb5]; 3;9(6):666. doi: 10.3390/healthcare9060666. Available ftom: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34205173/

Young J. L., Yong M. K., Phill S. J., …, et al. Diagnostic value of integrated ¹⁸F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography/computed tomography in recurrent epithelial ovarian cancer[Internet].2018 May[cited 2022 Feb5];29(3):e36. doi: 10.3802/jgo.2018.29.e36. Available ftom: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29400023/

Sun Seong Lee, Ji Sun Park, Kyung Bok Lee, Dae Hoon Jeong, Jung Mi Byun, Seok Mo Lee. Diagnostic Performance of F-18 FDG PET/CT Compared with CA125, HE4, and ROMA for Epithelial Ovarian Cancer., 2021 Apr 1;22(4):1123-1127. doi:10.31557/APJCP.2021.22.4.1123. Available ftom: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33906304/