Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации8153UnclassifiedEMOTIONAL BARRIERS IN DOCTOR-PATIENT COMMUNICATION (ON THE EXAMPLE OF STUDENTS OF THE MEDICAL FACULTY OF THE VORONEZH STATE MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER N.N. BURDENKO)AbramovaAlexandra Viacheslavovnavip.sashaabramova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4864-6631Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko2004202312S24114143001202307032023Copyright © 2023, Abramova A.V.2023<p><strong>Objective:</strong> to study emotional barriers in doctor-patient communication, where the patients were first-year students of the medical faculty of the N.N. Burdenko VSMU.</p> <p><strong>Methods:</strong> survey method, analysis method</p> <p>The article discusses the issues of doctor-patient communication, specifies the principles that a doctor should be guided by in a dialogue with a patient. The concept of communication and a communicative act is proposed, two forms of communication are distinguished: verbal and nonverbal. The approaches to this issue of Russian authors are analyzed in detail. The results of an empirical study are proposed, where the emotional barriers of patients are identified, which are the respondents of the study: students of the medical faculty of the N.N. Burdenko VSMU.</p> <p><strong>Results. </strong>According to the received data on the diagnosis of communicative control (M. Schneider) respondents with low communicative control, who are characterized by spontaneity and openness in communicating with people in the form of excessive straightforwardness and obsession, almost invariably behavior despite the difference in situations, there are 10%. There are 60% of people with average communicative control who are free to communicate, sincerely relate to others, but are limited in their emotional state, measure their behavior with others. There are 30% of people with high communicative control, who take care of themselves and their emotions, who understand how to present themselves in the environment, but who experience certain difficulties during unforeseen interaction.</p> <p>According to the method "Diagnostics of emotional barriers in interpersonal communication (V. V. Boyko)": there are 40% of people who experience emotional problems in daily communication. There are 20% of people whose emotions "for every day" become some kind of limiter in their relationships with others. There are 40% of people whose emotions do not allow them to create a relationship with others, most likely they are subject to some disorganizing reactions. And there were no people who were insincere in their answers, or who did not know themselves well from the outside, and people around him who were not hindered by emotions from communicating with others.</p> <p><strong>Conclusions. </strong>Thus, psychological or emotional barriers do not contribute to a fruitful communicative act, and understanding their origin and causes helps to reduce the negative impact. Therefore, consideration of a specific scheme for getting out of the psychological barrier situation is necessary. The main thing in this scheme is the observance of the rule of relationships, which forms all further contacts leading to harmony, taking into account the individual psychological characteristics of each individual.</p>communicationpatientstudentemotional barrierpsychological typeкоммуникацияпациентстудентэмоциональный барьерпсихологический тип<p>Актуальность темы определяется акцентами современного социума: результат любого лечения зависит не только от правильности подобранных лекарственных средств, но и от правильного общения в диаде врач - пациент. Часто правильность подобранных формулировок со стороны доктора определяет поведение и выздоровление пациента. И наоборот: неумение понять психологический тип пациента, его менталитет и ценности приводит к отрицательному результату. И не только эмпатия играет большую роль в личности врача: здесь требуется спектр личностных характеристик, делающим профессионала гибким. Российские и зарубежные авторы данной проблематикой занимаются достаточно активно, но продолжается поиск оптимальной модели общения [1]. Психологическим анализом деятельности врача занимались такие исследователи, как Е.Э. Смирнова, B.C. Мерлин, Л.И. Божович, Э.Ф. Зеер, В.А. Аверин, Т.Л., Бухарина, А.Н. Глушко, И.Н. Денисов, С.А. Дианкина, Б.А. Ясько, Г.С. Абрамова, Л.Г. Брылева, Л.А.</p> <p>Ведь взаимоотношения между врачом и пациентом крайне важны в любые времена. Врач - человек, гуманной профессии, задачей которой является помощь людям, нуждающимся в его деятельности. В современном обществе коммуникация врача и пациента приобретает новый смыл в связи распространением информационных технологий, где машины способны облегчить, а иногда и заменить работу медицинских сотрудников. Именно благодаря общению между больным и врачом выстраивается доверие, которое крайне важно в медицинском процессе. Но бывают случаи, когда не всегда получается наладить эту связь, и происходят значительные трудности, которых можно было избежать изначально.</p> <p>В диалоге врача и пациента должен быть соблюден ряд принципов:</p> <ol> <li>принципа здесь и теперь;</li> <li>принципа доверия и ответственности;</li> <li>проблемный принцип;</li> <li>принципа персоны [1].</li> </ol> <p>Материалы и методы.</p> <p>Коммуникация-межличностное взаимодействие, в процессе которого происходит передача информации посредством языка, речи или других знаковых систем во время взаимоотношений.</p> <p>Для общения между людьми существует две формы коммуникации:</p> <ol> <li>Вербальная коммуникация это взаимодействие, осуществляемое с помощью слов, произнесенных вслух, написанных текстом или переданных каким-то набором знаков.При этом основную роль во взаимоотношениях играет невербальная коммуникация, но стоит отметить, что без вербального канала коммуникация была бы не осуществима.</li> <li>Невербальная коммуникация это информационная взаимосвязь, осуществляемая любыми способами, которые не характерны для вербальной коммуникации (жесты, мимика, действия, интонация).</li> </ol> <p>Весь процесс коммуникации состоит из коммуникативных актов.</p> <p>Коммуникативныйакт сводится к кодировке информации, но посредством речи, что характеризуется психофизиологией человека. Общение - это сложный процесс, в ходе которого создаются и развиваются контакты и связи между людьми. Данный процесс возникает в результате потребности в совместной деятельности и содержит в себе обмен информацией и создание единого плана взаимодействия.</p> <p>Российские исследователи считают, что существует пять основных моделей построения взаимоотношений врача и пациента [2, 3]:</p> <ol> <li>активно-пассивная: врач сам принимает решения касаемо лечения пациента. Роль врача: выполнение трудовой деятельности без участия больного. Роль больного: пассивная, не является участником процесса;</li> <li>покровительственная: больной получает ту информацию, которую позволяет сообщить врач (так как является необходимой с его точки зрения). Роль врача: наставник, который регулирует как лучше построить процесс лечения для достижения успешного результата. Роль больного: пассивная, действует согласно плану врача;</li> <li>информативная: вся информация, касающаяся здоровья пациента доводится до его сведения. Роль врача: компетентный технический эксперт. Роль больного: активная, сам регулирует принятие решений;</li> <li>интерпретивная: больной только уточняет процесс лечения у врача. Роль врача: советник, который всячески консультирует пациента во время процесса лечения. Роль больного: активная, самостоятельно участвует в принятии решений;</li> <li>совещательная, или договорная: врач оказывает определенное влияние в процессе принятия решения больным. Роль врача: заинтересованность больного в диалоге, касающегося его состояния здоровья. Роль больного: активная, участвует в процессе принятия решений. Психологический барьер внутреннее препятствие психологической природы (нежелание, боязнь, неуверенность и т.п.), не позволяющее человеку успешно совершать некоторую деятельность.</li> </ol> <p>Несомненно при общении возникают помехи или препятствия, которые называются психологическими или эмоциональными барьерами.</p> <p>Психологический барьер внутренняя преграда психологической природы (нежелание, боязнь, неуверенность и т.п.), не позволяющая человеку удачно выполнять задуманную деятельность.</p> <p>Он создает барьеры для определенного поведения, мешает личности раскрыть весь свой потенциал, задействовать все коммуникативные ресурсы. Так, барьер можно представить, как психологический феномен, который представлен через психический процесс- ощущение, через дефиниции, переживания, процесс, мешающий высокому качеству жизни человека в обществе [3]. Поэтому самореализация, как высшая степень потребности, является критерием преодоления эмоциональных и психологических барьеров. В свою очередь, барьеры имеют разветвленную классификацию и делятся на коммуникативные и психологические.</p> <p>К психологическим барьерам общения можно отнести:</p> <p>- эстетические барьеры противен внешний облик человека;</p> <p>- интеллектуальные различность уровня интеллектуальных познаний и мышления;</p> <p>- мотивационные различность получаемой информации происходит из-за индивидуальных взглядов на ситуацию у людей;</p> <p>- моральные, или этические различность мироощущения, моральных ценностей, взглядов на жизнь, культуру, общество;</p> <p>- барьер установки проявление заранее предвзятого отношения в связи с определёнными стереотипами;</p> <p>- барьер отрицательных эмоций отражение в общении с собеседником своего плохого настроения в связи с жизненными проблемами и неурядицами.</p> <p>К коммуникативным барьерам общения относятся:</p> <p>- семантические барьеры различное понимание понятий или отдельных слов;</p> <p>- логические не понимание людьми друг друга в связи с нарушением причинно-следственной связи из-за неправильности логических высказываний;</p> <p>- фонетические проблемы с речью у одного или нескольких собеседников[4].</p> <p>Также существуют индивидуальные психологические проблемы, которые могут осложнить процесс взаимоотношений:</p> <p>- комплекс неполноценности;</p> <p>- заниженная самооценка и неуверенность;</p> <p>- завышенная самооценка;</p> <p>- зависимость от чужого мнения;</p> <p>- страх неудачи;</p> <p>- боязнь ошибиться;</p> <p>- страх выглядеть глупо;</p> <p>Безусловно, проявление психологических барьеров является показателем незрелости личности, по мнению М.Л. Хуторной личность зрелого человека включена также в сферу профессиональных отношений. Посредством профессиональной деятельности личность не только создает общественно-полезный продукт, но и, что не менее важно, самореализуется через профессиональную деятельность [5].</p> <p>Нами была проведена психологическая диагностика по двум методикам: Диагностика коммуникативного контроля, автор М. Шнайдер и диагностика эмоциональных барьеров в межличностном общении, автор В.В. Бойко [6].</p> <p>Респондентами явились студенты лечебного факультета ВГМУ им. Н.Н. Бурденко в количестве 30 человек. Гендерный признак не учитывался.</p> <p>Результаты исследования.</p> <p>Согласно полученным данным по диагностике коммуникативного контроля (М. Шнайдер) опрошенных с низким коммуникативным контролем, которым свойственна непосредственность и открытость в общении с людьми в виде избыточной прямолинейности и навязчивости, практически неизменно поведение несмотря на различность ситуаций, насчитывается 10%. Людей со средним коммуникативным контролем, которые свободны в общении, искренне относятся к окружающим, но ограничены в эмоциональном состоянии, соизмеряют своё поведение с окружающими, насчитывается 60%. Людей с высоким коммуникативным контролем, следящие за собой и своим проявлением эмоций, понимающие как стоит подавать себя в окружении, но испытывающие определенные трудности во время непредвиденного взаимодествия, насчитывается 30%.</p> <p>Согласно методике Диагностика эмоциональных барьеров в межличностном общении (В. В. Бойко): людей, которые испытывают эмоциональные проблемы в ежедневном общении насчитывается 40%. Людей, чьи эмоции на каждый день становятся некоторым ограничителем, при взаимоотношениях с окружающими, насчитывается 20%. Людей, которым эмоции не позволяют создать взаимосвязь с окружающими, скорее всего, они подвержены каким-то дезорганизующим реакциям, насчитывается 40%. И людей, неискренных в своих ответах, либо плохо знающих себя со стороны, и окружающих его людей, которым эмоции не мешают общаться с окружающими, не обнаружено.</p> <p> Обсуждение. При эмпирическом исследовании психологическая обстановка соответствовала эксперименту. Респонденты проявили интерес к исследуемым характеристикам. Повышенной тревожности или нежелания работать с тестом обнаружено не было. Методики были выбраны надежные и валидные, соответствующие исследуемой теме.</p> <p>Заключение.</p> <p>У респондентов в диагностике коммуникативного контроля (М. Шнайдер) выявлено, что большинство из них являются людьми со средним коммуникативным контролем, в меньшей мере встречается люди с высоким коммуникативным контролем и совсем редко с низким коммуникативным контролем.</p> <p>У респондентов в диагностике эмоциональных барьеров в межличностном общении (В. В. Бойко) выявлено, что в большей мере в одинаковых соотношениях встречаются люди, которые испытывают некоторые эмоциональные проблемы в обычном общении и люди, у которых эмоции становятся ограничивающим фактором при взаимодействии с окружающими, скорее всего, они подвержены каким-либо разрушающим реакциям. А в меньшей мере встречаются люди, чьи эмоции на каждый день несколько осложняют взаимодействие с людьми.</p> <p>Выводы.</p> <p>Таким образом, психологические или эмоциональные барьеры не способствуют плодотворному коммуникативному акту, а понимание их происхождения и причин способствует снижению негативного влияния. Поэтому рассмотрение специфической схемы выхода из ситуации психологического барьера необходимо. Главным в данной схеме является соблюдение правила взаимоотношений, образующего все дальнейшие контакты, ведущие к гармонии при учете индивидуально - психологических особенностей каждого индивидуума [7].</p> <p></p>1.Каштанова А.И. Эволюция модели отношений врач-пациент // Научное обозрение. Медицинские науки, 2016. – № 6. - С. 50-532.Солдатова С.В. Психологические барьеры в педагогическом общении и способы их предупреждения // Язык и мышление: психологические и лингвистические аспекты. Материалы XV-й Международной научной конференции А.В. Пузырёв, 2015 - 167 с.3.Редькина Л.В. Психологические барьеры: структура и содержание / Вестник Тамбовского университета, 2010. - № 53.4.Ефименко С. А. Концептуальные подходы к изучению понятия «пациент» и роли пациента // Социология медицины, 2007.- № 2. - С. 10175.Хуторная М.Л. Этические ценности как составляющая личностного потенциала / Современные проблемы гуманитарных и общественных наук, 2016. -№ 3 (11). -С. 130-134.6.Фетискин Н.П. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп..- М.: ИИП, 2005.- 490 с.7.Трофимов М.Ю. Основы коммуникативной культуры: Учебное пособие. - СПб.: Издательство «Лань»; Издательство «ПЛАНЕТА МУЗЫКИ», 2017 – 184 с.