Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

7476

Conference Proceedings

THE RESULTS OF TREATMENT OF PATIENTS WITH INTERMITTENT CLAUDICATION IN COMBINATION WITH CORONARY HEART DISEASE

Sedgaryan

Marat

sedgaryan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1876-7421

The National Medical Research Center of Surgery named after A. Vishnevsky

30062022

11148149

17032022

01042022

2022

Relevance. Chronic lower limb ischemia (CLLI) is associated with a two-fold increase in the risk of mortality, mainly from cardiovascular disease. Progression of coronary heart disease (CHD) and CINK stage 2B according to Fontaine-Pokrovsky leads to the development of large cardiovascular events in the hospital and long-term periods, can lead to the development of critical ischemia of the lower extremities, as well as amputations in the absence of treatment. The main goal in the treatment of these patients is to preserve the lower extremities and reduce cardiovascular risk, in particular, reduce the number of myocardial infarctions (MI). To date, there is no single point of view in choosing a strategy for the treatment of patients with stage 2B CLCI, in whom conservative therapy was ineffective, in combination with concomitant significant damage to the coronary arteries. Purpose. To evaluate the results of treatment in patients with CLII stage 2B in combination with coronary artery disease. Materials and methods. On the basis of the National Medical Research Center for Surgery named after A.V. Vishnevsky, the results of treatment in 92 patients with CLII stage 2B in combination with coronary artery disease were analyzed. Patients were divided into 2 groups: group 1 - PCI and lower limb artery stenting (LEA) and group 2 - PCI and open surgery for LA. Among 92 patients, 70 (76%) were men. The mean age of the patients was 65.7 7.7 years. Angina pectoris II-III FC according to CCS occurred in 72 (78.2%) patients, painless form of myocardial ischemia - in 20 (21.8%). Single-vessel coronary artery disease (narrowing over 50%) was diagnosed in 23 (25%) patients, two-vessel lesion in 34 (36.9%), and three-vessel lesion in 35 (38%) patients. In 72 (78.2%) patients, a unilateral lesion of the ANC was diagnosed, in 20 (21.7%) - bilateral. Results. At the hospital stage, no MI, stroke, or deaths were observed in both groups. In the long-term period, the results were evaluated in 76 (82.6%) of 92 patients: group 1 - 37 (48.7%) and group 2 - 39 (51.3%) of 76 evaluated patients. In group 1, 2 (5.4%) patients out of 37 experienced 2 (5.4%) MI and 1 (2.7%) death due to pneumonia. In group 2, 1 (2.5%) of 39 had a non-fatal MI. There were 5 (12.8%) deaths in total: 2 (5.1%) MI, 1 (2.5%) oncology, 2 (5.1%) complications after COVID-19. Conclusions. 1. X-ray endovascular and combined strategies for the treatment of patients with CLCI in combination with coronary artery disease showed their safety and effectiveness. When performing 198 interventions in 92 patients (average 2.1 operations per 1 patient), no severe cardiovascular complications were observed. We suggest that timely PCI in patients with CLCI helps to avoid major cardiovascular complications.

chronic ischemia of the lower extremitiescardiac ischemiatreatment

хроническая ишемия нижних конечностейишемическая болезнь сердцалечение

Актуальность. Хроническая ишемия нижних конечностей (ХИНК) связана с двухкратным увеличением риска смертности, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний. Прогрессирование ишемической болезни сердца (ИБС) и ХИНК 2Б стадии по Фонтейну-Покровскому ведет к развитию больших сердечно-сосудистых событий на госпитальном и отдалённом периодах, может привести к развитию критической ишемии нижних конечностей, а также ампутаций при отсутствии лечения. Основной целью при лечении данных пациентов является сохранение нижних конечностей и снижение сердечно-сосудистого риска, в частности уменьшение количества инфарктов миокарда (ИМ). На сегодняшний день нет единой точки зрения в выборе стратегии лечения пациентов с ХИНК 2Б стадии, у которых консервативная терапия была неэффективной, в сочетании с сопутствующим значимым поражением венечных артерий. Цель. Оценить результаты лечения у больных с ХИНК 2Б стадии в сочетании с ИБС. Материалы и методы. На базе НМИЦ хирургии им А.В. Вишневского проанализированы результаты лечения у 92 пациентов с ХИНК 2Б стадии в сочетании с ИБС. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1- ЧКВ и стентирование артерий нижних конечностей (АНК) и группа 2 - ЧКВ и открытая хирургическая операция на АНК. Среди 92 пациентов мужчин было 70 (76%). Средний возраст больных составил 65,7 7.7 лет. Стенокардия напряжения IIIII ФК по CCS имела место у 72 (78,2%) пациентов, безболевая форма ишемии миокарда - у 20 (21,8%). Однососудистое поражение КА (сужение более 50%) диагностировано у 23 (25%) пациентов, двухсосудистое у 34 (36,9%), трехсосудистое у 35 (38%). У 72 (78,2%) больных диагностировано одностороннее поражение АНК, у 20 (21,7%) двустороннее. Результаты. На госпитальном этапе в обеих группах не наблюдалось ни одного ИМ, инсульта, а также летальных исходов. В отдаленном периоде результаты оценивались у 76 (82,6%) из 92 пациентов: группа 1 - 37 (48,7%) и группа 2 - 39 (51,3%) из 76 оцененных пациентов. В группе 1 - у 2 (5,4%) пациентов из 37 наблюдалось 2 (5,4%) ИМ и 1 (2,7%) смерть из-за пневмонии. В группе 2 - у 1 (2,5%) из 39 наблюдался не летальный ИМ. Всего было 5 (12,8%) летальных исходов: у 2 (5,1%) ИМ, у 1 (2,5%) онкология, у 2 (5,1%) осложнения после COVID-19. Выводы. 1. Рентгенэндоваскулярная и комбинированная стратегии лечения больных с ХИНК в сочетании с ИБС показали их безопасность и эффективность. <ol start="2"> <li>При выполнении 198 вмешательств у 92 пациентов (в среднем 2,1 операции на 1 больного) не наблюдалось тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Мы предполагаем, что своевременное выполнение ЧКВ у пациентов с ХИНК помогает избежать больших сердечно-сосудистых осложнений.</li> </ol>