Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

7231

Conference Proceedings

EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF CERVICAL CANCER IN THE POPULATION OF THE RUSSIAN FEDERATION FROM 2009 TO 2019 GG

Lagunova

Olga Ruslanovna

olya.lagunova.99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8580-3619

30062022

115457

12022022

11032022

2022

Relevance: Cervical cancer (cervical cancer) occupies the 5th place from all oncological diseases in women and the 3rd place in the structure of mortality. According to the WHO (World Health Organization), in 2020, more than half a million women got cervical cancer and 342 thousand women died from this disease. Which indicates the importance of the problem among the female population, we need to think about finding ways that can fix the situation. Objective: Epidemiological analysis of the incidence of breast cancer in women in the territory of the Russian Federation for 2009-2019. Methods: Retrospective epidemiological analysis of the incidence of breast cancer over a ten-year period. Statistical data processing using the Exsel package. Result: On the territory of the Russian Federation, the incidence of breast cancer is registered annually. For the analyzed period, there is a tendency to increase the incidence, the accuracy of the approximation ratio amounted to R=0,953. The number of identified women with cervical cancer in 2019 by 18.01% more than in 2009. The uneven distribution of incidence, a measure of intensity in 2009 was 18,82 per 100 thousand of the population, and in 2019 amounted to 22,25 per 100 thousand population. The disease begins to be registered from the age of 20-24, the peak incidence falls on the age group from 40-49 years. Mortality from cervical cancer annually, there is no tendency to increase, the mortality rate for 2009 and 2019 are on the same level, however, the peak mortality was installed in 2013 and made up 8.46 per 100 thousand population. In the age structure of mortality, isolated cases are recorded already from the age of 20 for women, in the age group of 45-49 there is an increase in the mortality rate, which is stable at a high level until the age of 85 for women. Conclusion: The epidemic process of breast cancer during the analyzed period is characterized by a persistent increase in morbidity and an upward trend, R= 0.953. The structure is dominated by mature women from 40-49 years, the incidence has been registered since the age of 20 in women. In the dynamics of mortality from breast cancer, the indicator has stabilized, but remains at a consistently high level of 8.11-8.46% per 100 thousand population. The predominant age in the structure of mortality is women after 45 years and up to 85 years, the indicator remains stable at a high level in this age range, but isolated cases are recorded from the age of 20. Identified women aged 40 to 50 years are a risk group and preventive attention should be increased for them and the effectiveness of diagnostic measures should be strengthened.

Cervical cancerepidemiology of cervical cancerhuman papillomavirusdiagnosisprevention

Рак шейки маткиэпидемиология рака шейки маткивирус папилломы человекадиагностикапрофилактика

АКТУАЛЬНОСТЬ По данным Международной федерации акушеров и гинекологов не менее 25% молодых женщин умирают от прогрессирования заболевания в первый же год после установления диагноза РШМ (Важенин A.B., Жаров A.B., Шимоткина И.Г., 2010г.). Всемирная Организации Здравоохранения, отметила, что в 2020 году более полумиллиона женщин заболели раком шейки матки и 342 тысячи женщин погибли от этого заболевания. Заболеваемость растет, количество выявленных женщин с РШМ в 2019 году на 18,01% больше, чем в 2009-м [1]. Рак шейки матки занимает 5 место от всех онкологических заболеваний у женщин, что составляет 5,0%, однако в структуре смертности занимает третью позицию среди рака молочной железы, рака тела матки и раковых поражений кожи и других онкологических заболеваний у женщин. В возрастной группе от 30 до 59 лет РШМ занимает 4 место среди всех злокачественных новообразований данной возрастной группы с удельным весом 6,2%. Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом РШМ в России за 2019 год составляет 52,6 года [1], к этому возрасту чаще всего рак диагностируется на более поздних стадиях, что дает меньший шанс на успешное лечение. Заболеваемость раком шейки матки в России одна из самых высоких в Европе, в 2019 году выявлено более 17 тыс. новых случаев этого заболевания. Отмечается рост числа заболевших в возрасте от 20 до 40 лет, у каждой третьей пациентки болезнь диагностируется в запущенной стадии, - отметила Минкина Галина Николаевна, д.м.н., врач гинеколог высшей категории. Важно отметить, что РШМ начинает диагностироваться уже с 20-летнего возраста, что может негативно повлиять на репродуктивное здоровье женщин. Диагностика и выявление больных женщин на ранних стадиях заболевания поможет лечению быть более эффективным. Серьезной предпосылкой для возникновения предраковых изменений в шейке матки является наличие определенных вирусов папилломы человека (ВПЧ), последующая интеграция которых может привести к развитию рака [2]. Используя вакцинацию против ВПЧ, рак шейки матки может стать управляемым заболеванием и с правильным подходом к профилактике можно значительно оздоровить женское население. ЦЕЛЬ Эпидемиологический анализ динамики заболеваемости РШМ на территории РФ за 2009-2019гг. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости РШМ за десятилетний период. Статистическая обработка данных при помощи пакета программ Exel. РЕЗУЛЬТАТЫ При анализе данных Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена было установлено, что в 2019 году в нашей стране выявлено 17503 случаев злокачественных новообразований шейки матки. В том же году от РШМ умерли 6389 женщин [1]. Заболеваемость растёт, распределение неравномерное. За 10 лет количество зарегистрированных случаев выросло на 18 %. Показатель интенсивности в 2019 году составил 22,25 на 100тыс. населения, в 2009 году был зарегистрирован наименьший показатель заболеваемости 18,82 на 100 тыс. населения, в то время как максимальные значения - 22,57 на 100 тыс. населения отмечены в 2018 году. Наблюдается стойкая тенденция к росту с высоким показателем коэффициента аппроксимации R=0,953. Прирост за десять лет составил 18,01%, а среднегодовой темп прироста - 1,98%. В возрастной структуре заболевших за период с 2016 по 2019 год преобладает население трудоспособного возраста. Заболевание начинает регистрироваться с 20-24 лет, чаще всего РШМ диагностировался у женщин в возрастной категории 40-50 лет%. После этой возрастной группы частота встречаемости незначительно снижается, но продолжает регистрироваться до 85 лет у женщин. Смертность от РШМ у женщин ежегодно регистрируется с 2009 по 2019 гг. на территории РФ. Распределение неравномерное, тенденции к росту смертности нет. Максимальный показатель был зарегистрирован в 2013 году 8,46 на 100 тыс. населения, а минимальный показатель смертности был в 2009 году, который составил 8,11 на 100 тыс. населения, в 2019 году показатель смертности от РШМ близок к минимальному 8,12 на 100 тыс. населения. Структура смертности анализировалась по возрастному составу женщин РФ с 2016 по 2019гг. Единично смертность от РШМ уже регистрируется с 20-ти лет, наибольшее показатели приходятся на возрастную группу женщин от 45-49 лет, после этого возраста наблюдается высокий стабильный уровень смертности, который сохраняется до 85 лет. Анализ полученных результатов выявил группу женщин повышенного риска в возрасте 40-49 лет, что требует повышения профилактических мероприятий для этих женщин. Серьезной предпосылкой для возникновения предраковых изменений в шейке матки является наличие определенных вирусов папилломы человека (ВПЧ), последующая интеграция которых может привести к развитию рака [2]. Чаще всего причиной развития РШМ служат высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 типы. По данным ВОЗ на 2021 год известно более 100 типов ВПЧ - инфекции. Источником инфекции является больной или вирусоноситель, мужчина или женщина. Передача инфекции происходит преимущественно половым путем передачи, при медицинских мероприятиях, бытовым путем при использование личных средств гигиены. Возможен вертикальный путь инфицирования новорожденных. Инкубационный период от 1 до 6 месяцев. Клинические проявления ВПЧ инфекции это разнообразные папилломообразные новообразования на коже, в зависимости от типа ВПЧ зависит и его локализация. Для успешной борьбы с РШМ необходим комплекс мероприятий, который будет состоять из первичной профилактики, это вакцинация против ВПЧ до начала половой жизни и вторичную профилактику, под которым подразумевается регулярный и организованный скрининг женского населения для диагностики РШМ на ранних стадиях. В нашей стране нет четкой программы по работе с профилактикой РШМ. В РФ вакцинация от ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок из-за высокой стоимости. Также в России нет программы организованного цитологического скрининга РШМ. Приказами Министерства здравоохранения регламентированы лишь общие положения о целесообразности проведения ежегодных профилактических осмотров женщин. В России пройти вакцинацию можно двумя иностранными вакцинами - двухвалентная Церварикс (Cervarix) и четырехвалентная Гардасил (Gardasil). Но 15 июля 2021 года биофармацевтическая компания "Нанолек" начала клинические испытания первой отечественной вакцины от ВПЧ, ее вывод на рынок планируется к 2024 году. Это большой шаг для России в профилактике РШМ национального масштаба. Эффективность вакцинации с целью профилактики ВПЧ инфекции должна проводиться девочкам и мальчиками, до начала половой жизни, но можно проводить вакцинацию и после для предупреждения развития аногенитальных кондилом. Скрининг на носительство типов ВПЧ высокого риска не входит в перечень исследований при прохождении диспансеризации. Увеличение количества методом ПЦР-тестов ВПЧ позволит существенно расширить группу женщин, которые, будучи носителями высокоонкогенного типа вируса, входят в группу риска по развитию патологии шейки матки, а также других заболеваний аногенитальной области. Так как инфицирование канцерогенными типами ВПЧ происходит преимущественно половым путем, то в период наибольшей сексуальности активности у человека, это 20-25 лет, присоединяется инфекция. Благодаря этому можно составить группу риска женщин для прохождения скрининговых исследований в возрасте 25-30 лет. При диспансеризации взрослого населения женщинам в возрасте от 18 до 64 лет 1 раз в 3 года проводят скрининговые исследования на выявление РШМ. Наиболее эффективными методами исследования РШМ в 2021 году, служит жидкостная цитология и ПАП -тест (Метод Папаниколау), эти методы являются доступными для женского населения РФ. Международное агентство по исследованиям в области рака (International Agency for Research on Cancer) определило, что папилломавирусная инфекция вакциноуправляемая инфекция, а предотвращение заражения и персистенции ВПЧ однозначно можно считать профилактикой РШМ [3]. На специфическую профилактику возлагаются большие надежды, так как она сможет охватить большое количество населения. В то же время необходимо грамотно организовывать скрининг женского населения, создать группы рисков и пользоваться эффективными методы диагностики, это значительно оздоровит население. Так же немало важным является просвещение населения о РШМ, его источниках и методах его профилактики. ОБСУЖДЕНИЕ Резюме основного результата исследования: Заболеваемость РШМ в РФ за анализируемый период увеличивается. Заболевание регистрируется в очень широком возрастном диапазоне от 20-85 лет. Значительная доля заболевания приходиться на возрастную группу 40-50 лет, что составляет 22% от остальных групп. Смертность за десятилетний период остается на одном уровне в пределах 8,11-8,46% на 100 тыс. населения, тенденции к росту нет. Регистрируется смертность уже с 25-ти лет и растет до 45 лет, затем остается на стабильно высоком уровне до 85 лет. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проведя ретроспективный эпидемиологический анализ РШМ населения РФ за 2009-2019 год, можно судить об увеличение заболеваемости и тенденции к росту. В структуре преобладают женщины в возрасте 40-49 лет и регистрация заболевания начинается с 20 лет. Смертность в РФ за этот временной период остается стабильной. РШМ начинает диагностироваться уже с детородного возраста с 20-24 лет и наибольшее значение смертности приходится на 45-50 лет затем продолжает регистрироваться на том же высоком уровне до 85 лет. Необходимо расширять границы возрастной группы у исследуемых женщин на возраст 25-30 лет, также с 20-летнего проводить скрининг на носительство высокоонкогенных типов ВПЧ для формирования групп риска. Для диагностики РШМ использовать современные и более чувствительные методы исследования, например, как жидкостная цитология. Существующая специфическая профилактика РШМ должна охватывать все население и входить в Национальный календарь прививок, иначе побороть РШМ не удастся, ведь проще предотвратить, чем лечить.

Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. илл. 250 с.

Мейскенс, Ф. М. Рак шейки матки. Причина и профилактика // Опухоли женской репродуктивной системы. 2010. № 4. С. 58-64.

Девятилова, А. Н. Возможности профилактики и ранней диагностики рака шейки матки на региональном уровне // Смоленский медицинский альманах. 2019. № 1. С. 95-97.

Токарева С.И., Мамчик Н.П., Самодурова Н.Ю. Онкологическая заболеваемость населения воронежской области и российской федерации // Молодежный инновационный вестник. 2018. Т. 7. № S1. С. 242-243.