Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10783

Conference Proceedings

Analysis of the relationship between coagulogram deviations and development of recurrent full-thickness macular holes after surgical treatment with autologous platelet-rich plasma

Gusakov

Mikhail Vladimirovich

clinical residentgmiklv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4447-5919Kochergin

Sergey Alexandrovich

ophthalmologist; Professor of the Department of Ophthalmology Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russian Federation; Doctor of Sciences in Medicineprokochergin@rambler.ruhttps://orcid.org/0009-0002-6223-2010Ovsyanko

Alexey Alexandrovich

Head of ophthalmological department №60 Moscow City Ophthalmological Center, S.P. Botkin Hospital; assistant of the Department of Ophthalmology Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Russian Federation; PhD in Medicineovsyanko.a@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-8262-5427

Moscow City Ophthalmological Center, S.P. Botkin HospitalDepartment of Ophthalmology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education

04112025

1423940

31032025

08042025

2025

Surgical treatment of full-thickness macular holes (FTMHs) with the application of autologous platelet-rich plasma on the neuroepithelial defect site is associated with the restoration of the anatomical profile of the macular region and the improvement of visual acuity. However, there are instances of incomplete closure and the recurrence of FTMHs following this type of vitrectomy. To date, there is no definitive consensus on the reasons for the lack of positive outcomes after surgical treatment. This study evaluates the impact of coagulation system deviations as a potential factor influencing the outcomes of surgical treatment for FTMHs using autologous platelet-rich plasma.Based on the results of the analysis, a statistically significant positive correlation was found between the presence of deviations in the coagulation profile and the development of incomplete closure of macular holes after surgery using platelet-rich autologous plasma (p 0,001). A more detailed study of the relationship between deviations in the activity of individual components of autologous plasma and the risks of incomplete macular hole closure may serve as a basis for further research and the development of models for predicting surgical treatment outcomes.

full-thickness macular holevitreoretinal surgeryautologous platelet-rich plasma

сквозной макулярный разрыввитреоретинальная хирургияаутоплазма обогащенная тромбоцитами

Введение. Аппликация аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами получила широкое распространение в витреоеретинальной хирургии СМР в виду своей эффективности [1]. Однако, согласно данным статистических исследований, в 10% случаев наблюдается неполное смыкание макулярного разрыва после операции [2]. В настоящее время отсутствует общепринятое обоснование отсутствия эффекта оперативного лечения на закрытие СМР. Однако в исследованиях отмечается активная роль компонентов аутоплазмы на реализацию закрытия дефекта нейроэпителия и восстановление макулярного профиля [3]. Потому, можно закономерно предположить наличие взаимосвязи между отклонениями в работе свертывающей системы крови и развитием неполного смыкания СМР при использовании аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Цель работы. Оценить взаимосвязь между состоянием свертывающей системы крови пациента и результатом оперативного лечения сквозного макулярного разрыва после проведения витреоретинального вмешательства с использованием аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Материалы и методы исследования. Произведено ретроспективное когортное исследование, включающее 75 пациентов (75 глаз) с первичным СМР. Всем пациентам было произведено оперативное вмешательство: микроинвазивная закрытая субтотальная витрэктомия + удаление эпиретинальной мембраны и внутренней пограничной мембраны + аппликация аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами + тампонада воздухом. Пациенты были разделены на 2 группы. В первую (основную) группу были включены пациенты, у которых наблюдалось повышение или понижение значений показателей коагулограммы перед оперативным вмешательством (n = 34). Во вторую (контрольную) группу вошли пациенты с показателями коагулограммы, не выходящими за пределы референсных значений (n = 41). Средний диаметр макулярного разрыва в основной и контрольной группах составил 755,50 326,47 мкм (от 339 до 1829 мкм) и 740,44 252,54 мкм (от 353 до 1579 мкм) соответственно. Статистическая обработка полученных данных проведена при помощи пакетов программ StatTech 4.0.7 (ООО Статтех, Россия). При оценке связи между категориальными данными применяли Точный критерий Фишера. Результаты исследования. При сравнении результатов оперативного лечения с использованием аутоплазмы было выявлено, что среди пациентов с отклонениями в коагулограмме статистически чаще наблюдалось неполное смыкание макулярного разрыва в сравнении с пациентами из контрольной группы (p 0,001). Всего было выявлено 15 случаев неполного смыкания макулярного разрыва. Из них в 13 случаях (86,7%) у пациентов наблюдались отклонения в коагулограмме и лишь в 2 случаях (13,3%) показатели коагулограммы были в пределах референсных значений. Заключение. В настоящем исследовании была выявлена статистически значимая взаимосвязь между наличием отклонений в показателях коагулограммы и неполным смыканием макулярного разрыва при использовании аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (p 0,001). Более детальное изучение взаимосвязи между отклонениями активности отдельных составляющих аутоплазмы и рисками развития неполного смыкания СМР может являться основанием для дальнейшего исследования и разработки моделей по прогнозированию результатов хирургического лечения.

Parisi G, Gelormini F, Ricardi F, et al. Platelet rich plasma for primary macular hole: A case series. Eur J Ophthalmol. 2024 Nov;34(6):1984-1990. doi: 10.1177/11206721241234419. Epub 2024 Feb 29. PMID: 38425189.

Romano MR, Rossi T, Borgia A, et al. Management of refractory and recurrent macular holes: A comprehensive review. Surv Ophthalmol. 2022 Jul-Aug;67(4):908-931. doi: 10.1016/j.survophthal.2022.01.006. Epub 2022 Jan 31. PMID: 35101550.

Шамкин С.С., Субботина С.Н., Степанянц А.Б. Механизмы закрытия центральных и периферических разрывов сетчатки при использовании PRP плазмы // Уральский медицинский журнал. 2023. №22(5): 115-122. https://doi.org/10.52420/2071-5943-2023-22-5-115-122