Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации10732Conference ProceedingsA method for predicting the development of peritoneal carcinomatosis in patients after radical treatment of locally advanced gastric cancerReutovichMikhail Y<p>Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Oncology, Dean of the Faculty of Medicine</p>mihail_revtovich@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-7202-6902IvanovAndrei V<p>oncologist-surgeon</p>andry.ivan13@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-1288-2121KraskoOlga V<p>Ph. D. (Eng.), Assoc. Prof., Lead <br />Researcher, The United Institute of Informatics Problems of the National Academy of Sciences of Belarus</p>olga.krasko.ok@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4150-282XBelarusian State Medical UniversityN.N. Alexandrov National Cancer CenterUnited Institute of Informatics Problems of the National Academy of Sciences of Belarus3006202514161621103202531032025Copyright © 2025, Reutovich M.Y., Ivanov A.V., Krasko O.V.2025<p>Peritoneal carcinomatosis (PC) is the most common and unfavorable variant of gastric cancer progression after radical treatment.</p><p><strong>Актуальность.</strong> Перитонеальный канцероматоз (ПК) является наиболее частым инеблагоприятным вариантом прогрессирования рака желудка (РЖ) после радикального лечения.</p> <p><strong>Цель исследования </strong>разработать модель индивидуальной оценки риска развития ПК для определения необходимости и сроков проведения лапароскопии second-look для улучшения качества диспансерного наблюдения радикально оперированных по поводу РЖ.</p> <p><strong>Методы исследования.</strong> Проанализированы данные 1311 радикально оперированных в РНПЦ ОМР им. Н.Н.Александрова пациентов (pT2-4a-bN0-3M0, мужчин 810 женщин 501) в период 2008-2021 гг. Адъювантное лечение включало один из следующих вариантов: нормотермическая интраперитонеальная химиотерапия (ИХТ) и интраперитонеальная перфузионная термохимиотерапия (ИПТХТ), адъювантная полихимиотерапия (АПХТ), комбинация ИПТХТ+АПХТ. При построении модели учитывали: 1) наличие конкурирующих событий: смерть от причин, не связанных с РЖ, выявление отдаленных метастазов (без МПД), выявление второй злокачественной опухоли; 2) нарушение пропорциональности рисков, связанных с рядом предикторов: АПХТ, pN, возраст 66 лет, макроскопическая форма роста опухоли.</p> <p><strong>Результаты.</strong> На основании модели установлено: 1) снижение риска в возрасте 65 лет скаждым годом наблюдения 2-й год ОР=0,53 (95% ДИ 0,320,87), 3-5 год ОР=0,59 (95% ДИ 0,370,92); 2) увеличение риска при pN1 в 1-й год ОР=2,44 (95% ДИ 1,414,24); 3) увеличение риска для рN2 в течение 1-го и 2-го года соответственно ОР=2,27 (95% ДИ 1,274,05), ОР=1,95 (95% ДИ 1,013,78), для рN3 ОР=3,96 (95% ДИ 2,346,68); ОР=0,95 (95% ДИ 0,521,75); 3) снижение риска после АПХТ в течение 1 года ОР=0,21 (95% ДИ 0,080,52); 5) снижение риска на протяжении 1-5 года после ИХТ в любом из использованных вариантов: НИХТ ОР=0,20 (95% ДИ 0,090,45); ИИТХТ ОР=0,30 (95% ДИ 0,180,50). Наличие различных факторов, определяющих вероятность ПК, определяет необходимость использования модели со стратифицированными по временным интервалам коэффициентами регрессии. Отмечена высокая прогностическая ценность модели (индекс конкордации 0,798 (SE=0,011), значение AUC=0,835). </p> <p><strong>Выводы. </strong>Прогнозирование развития МПД после радикального лечения РЖ с учетом взаимодействия факторов неблагоприятного и благоприятного прогноза и различной интенсивности развития МПД в динамике наблюдения возможно с использованием модели, учитывающей непропорциональное изменение риска её развития.</p>1.Чжу, З.-Н. и др. «Подход к КТ-радиомике на основе машинного обучения для прогнозирования скрытых метастазов в брюшине при прогрессирующем раке желудка до операции». Клиническая радиология том 80 (2025): 106727. doi:10.1016/j.crad.2024.10.0082.Агнес, Аннамария и др. «Разработка PERI-Gastric (индекса перитонеальной рецидивации) и PERI-Gram (номограммы индекса перитонеальной рецидивации) для прогнозирования риска метахронного перитонеального карциноматоза после гастрэктомии с целью лечения рака желудка». Рак желудка: официальный журнал Международной ассоциации по изучению рака желудка и Японской ассоциации по изучению рака желудка том 25, № 3 (2022): 629–639.3.Чэнь Дэсинь и др. «Прогнозирование рецидива рака желудка с серозной инвазией в брюшную полость с помощью патомической номограммы». iScience том 26, № 3, 106246. 3 марта 2023 г.