Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации10679Conference ProceedingsMedical care for civilians in military conflicts as one of the main measures for their protectionBorodkinaLiudmila Vladimirovnamila_miller_03@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2237-4891MekhantyevaLiudmila Evgenievna<p>Doctor of Medical Sciences, Professor</p>medkat@vrngmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2439-3625IlyichevVladimir Pavlovich<p>Associate Professor, Candidate of Medical Sciences</p>medkat@vrngmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6683-257XVoronezh State Medical University named after by N.N. Burdenko2504202514S11471510903202509032025Copyright © 2025, Borodkina L.V., Mekhantyeva L.E., Ilyichev V.P.2025<p>In the modern world, the problem of medical and sanitary provision during the evacuation of the population is one of the priorities of the All-Russian Disaster Medicine and Healthcare Service. Due to the increase in interethnic, political, ethnic and military conflicts, as well as the increase in terrorist attacks, this topic is very relevant. According to news agencies, 110 armed conflicts were recorded in 2024, in which more than 200,000 people died. In Russia alone, over the past year, the Ministry of Emergency Situations has managed to rescue and evacuate 400,000 people. The probable reason for such a large-scale evacuation was floods, fires, and the military conflict in Ukraine. Every year, the Emergency Center improves its first aid skills and develops ways to quickly and evenly sort victims at all stages of evacuation. Goal. To analyze the specifics of the types of first aid at the stages of evacuation of the population during the war. Materials and methods. We have analyzed the standards for first aid, an archive of materials on evacuation of the population over the past few years, and a report on the results of improving medical and sanitary evacuation. Results. New patterns have been established for the provision of medical care during the evacuation stages. Conclusion. Nowadays, the population should pay direct attention to how to behave during evacuation, and how to provide first aid to themselves and their loved ones.</p>medical carewartimeevacuation of the populationmedical and sanitary provisionмедицинская помощьвоенное времяэвакуация населениямедико-санитарное обеспечение<p><strong>Введение. </strong>Вопрос медико-санитарного обеспечения именно в военный период стоит остро в мировом сообществе. За последние пять лет обострились угрозы военных конфликтов на ближнем Востоке, мировая политическая обстановка нестабильна. С 24 июня 2023 года Воронежская область находиться в режиме контртеррористической операции, в связи с военным конфликтом на Украине. Как известно, что после госпереворота на Украине, который произошел в 2014 году, западное сообщество стало навязывать идеологию Россия агрессор и передавать военную технику и вооружение Украине для войны с Россией. Так Запад развязал войну на Донбассе, а в последующем России пришлось с 24 февраля 2022 года проводить спецоперацию по демилитаризации и денацификации Украины. По последним данным конфликт унес более 14 тысяч жизней и заставил эвакуироваться более 1,4 млн человек. Медицинские специалисты из разных уголков России каждый год направляются в зону боевых действий для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации. Российские специалисты не только сами находятся на передовых и оказывают непосредственную помощь гражданам и военным, но и проводят обучение. В выезде на полигон принимают участие фельдшеры, средний медицинский персонал, ординаторы и студенты медицинского университета, а также неравнодушные волонтеры. Военные обучаются практических навыкам по оказанию само- и взаимопомощи.</p> <p>Обеспечением по оказанию медицинской помощи населению в военное время занимается структура по ликвидации медико-санитарных последствий при чрезвычайных ситуациях (ЧС), являющаяся одной из составных функциональных подсистем Единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС (РСЧС), под названием Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК). Вопрос по оказанию объему оказания медицинской помощи полностью зависит от решения данной службы. Структура ВСМК представлена штатными и нештатными формированиями. К первым относится формирования, которые постоянно финансируются из средств медицины катастроф, ими являются: подвижной многопрофильный госпиталь (ПМГ), медицинские отряды и бригады специализированной медицинской помощи (БСМП). К нештатным относятся бригады, которые формируются на уровне медицинского подразделения, поликлиник, больниц и станций скорой медицинской помощи, не входящие в штаты центра медицины катастроф. Они выполняют задачи и подчиняются Министерству Здравоохранения. К ним же относятся ведомственные медицинские учреждения: военные госпитали, госпитали МВД, железнодорожные больницы, пограничные медицинские учреждения.[1,2,3].</p> <p><strong>Цель работы </strong>Систематизировать возможные объемы медицинской помощи на этапах эвакуации населения в военное время. Выявить наилучшие меры по оказанию медико-санитарной помощи.</p> <p><strong>Материалы и методы исследования. </strong>Проведен подробный анализ стандартов по оказанию первой медицинской помощи. Изучен архив материалов по эвакуации населения за последние несколько лет. Разобраны отчеты результатов по усовершенствованию медико-санитарной эвакуации.</p> <p><strong>Результаты исследования. </strong>При определении как будет проходить медицинское обеспечении населения во время военного конфликта стоит разобрать аспекты самого конфликта. Потому что особенности обеспечения напрямую зависят от масштаба войны. К чертам локальной войны относится её ограниченная территория и конфликт между малой группой государств (чаще всего в мирное время). В свою очередь вооруженный конфликт является именно военным столкновением различных социальных и этнических групп. Регулирование происходит между двух стран.</p> <p>На примере военных действий на Украине, которые затронули мирное население Курской и Белгородской областей, можно выделить особенности влияния этих конфликтов на организацию медицинского обеспечения:</p> <ol> <li>Отсутствие ограниченного пространственного размаха при локальных войнах. Даже при условии, что конфликт происходит на территории противника, нельзя исключать нанесение ударов по объектам территории нашей страны.</li> <li>Отсутствие сроков продолжительности боевых действий.</li> <li>Характерными признаками локальных военных конфликтов будут являться: цикличность и неравномерность интенсивности боевых действий, Этот пункт влияет на величину санитарных потерь.</li> <li>Использование химических средств поражения, что повышает количество пострадавших с системой органов дыхания и увеличивает количество использования антидотов.</li> <li>Использование нелетального оружия (несмертельного действия), что расширяет рамки использования высокоточного оружия.</li> <li>Пострадавшие увеличиваются скачкообразным характером. В структуре общих потерь возрастают безвозвратные. С увеличением потерь привлекается военно-медицинская служба. Частое изменение динамики, величины и характера потерь. Из-за волнового характера приходиться пристально наблюдать за обстановкой и действовать согласно требованиям ЧС в данное время.</li> <li>Также нужно помнить, что с развитием соцсетей и интернета информация о потерях, которая переносится на фото и видеоносителях быстро распространяется по населению. Тревожность и страх граждан тоже повышается, а впоследствии и паника. Данная обстановка требует внимательного контроля, бережное отношение к каждому раненому, что в дальнейшим изменяет систему обеспечения по оказанию медицинской помощи и эвакуации.</li> <li>Возможные изменения в организации медицинского обеспечения связаны с учетом времени года, климатических и географических условий, спецификой местной системы здравоохранения.</li> <li>При нехватке кадров использование войсковой медицинской службы, которых будет недостаточно, и далее обращение к привлечению сил и средств медицинской службы военного округа, гражданского здравоохранения, сил и средств МЧС РФ.</li> </ol> <p>Медико-санитарное обеспечение при эвакуации населения представляет собой комплекс мер, направленных на оказание первой медицинской помощи в зоне ЧС, сортировку пострадавших и деление по степени поражения больных. Комплекс мероприятия строго регламентируется службой медицины катастроф, которая в свою очередь опирается на региональную обстановку и на объем последствий ЧС. Важной структурой по оказанию медицинской помощи пораженным является полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ), который предназначен для выдвижения в зону поражения и оказания мер помощи. В перечень его действий входит: сортировка и подготовка к эвакуации, оказания квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи пораженным, временная госпитализация пораженных больных и амбулаторное лечение.</p> <p>Процесс медицинской эвакуации делится на ряд этапов, в современное время принято считать верным два этапа системы эвакуационного обеспечения. Под первым этапом подразумевается формирования службы медицины катастроф. К ним относятся врачебные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады СМК и медицинские отряды. Они оказывают помощь в непосредственном устранении последствий поражения, угрожающих факторов жизни, предупреждают развитие осложнений и готовят пострадавших к эвакуации в ближайшие ЛПУ, если они сохранились. Если же на территории области лечебные учреждения уничтожены, то переходят ко второму этапу эвакуации в дополнительно развернутые ЛПУ, находящиеся уже не в зоне ЧС, чаще всего в соседние регионы. (Рис. 1).</p> <p>Рисунок 1. Этапы эвакуации населения.</p> <p>Важную роль в медицинском обеспечении на территориях ЛНР и ДНР, а также Курской и Белгородских областей, играют обычные больницы. Из рассказов военных до больниц вести пострадавшего несколько километров, а обычно там окажут не только квалифицированную, но и специализированную помощь и выполнят сложные операции. В связи с тем, что большое количество населения уехало, большое поступление раненных не создает перегрузки для медицинского учреждения. Из слов военврача из Луганской народной милиции: Фактически вся гражданская медицина в настоящее время работает на военных.</p> <p>Хоть и украинским военным с обеспечение помогают Европа и Запад, их потери по минимальным меркам составляют 15-30%, и это при том, что они оснащены инновационными американскими штатными аптечками и проходят курсы по оказанию помощи помощи от НАТО. Американский полковник Джон Маза, по совместительству и главный хирург сотрудничает с представителями медицинского управления ВСУ, обучает украинских военных. И несмотря на все оснащение, войска ВСУ не выживают из-за несвоевременной эвакуации, неправильного оказания квалифицированной помощи на батальонном и бригадном уровне. Пострадавших поздно эвакуировали с поля боя, если и вообще не забывали про н их. Также повлияло, что врачи долго не оказывали медицинскую помощь, и спасти не оказывалось возможности.</p> <p>В отличии от противника русские военные умеют оказывать первую помощь даже раньше, чем санинструкторы. Бойцы дисциплинированы и четко выполняют действия по погрузке раненного и отвоза его в медпункт. Для улучшения оказания первой помощи в бою достаточно сделать оснащение бойцам турникетными жгутами, универсальным перевязочным пакетом, гемостатиком, и декомпреммионной иглой по возможности (со слов военных: пневмоторакс встречается очень редко, частыми повреждениями все еще устаются: кровотечения, повреждение конечностей и головы).</p> <p><strong>Заключение. </strong>Медицинское обеспечение населения в военное время на имеет критически важное значение, ведь от качества оказания медицинской помощи зависит количество сохраненных жизней. На эффективность будут влиять следующие факторы: количество обученного медицинского персонала, наличие медицинского оснащения и оборудования, территориальная обстановка в районе ЧС, наличие ближайших ЛПУ.</p> <p>ВСМК делает все необходимое по медико-санитарному обеспечению населения Курской и Белгородских областей, ДНР и ЛНР. И даже при отсутствии современных средств оказания первой помощи на поле боя, в отличии от противника, наши медицинские военные подразделения смогли наладить своевременную систему эвакуации, и оказание квалифицированной, а также специализированной медицинской помощи, что не сумели сделать по ту сторону фронта.</p>1.1. Механтьева, Л. Е. Служба медицины катастроф Воронежской области: история создания и становления / Л. Е. Механтьева, А. В. Енин // Медицина катастроф. – 2022. – № 3. – С. 42-46. – DOI 10.33266/2070-1004-2022-3-42-46. – EDN BXPCJL.2.2. Авсеенко, Н. Д. Организация и обеспечение медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях / Н. Д. Авсеенко, О. Н. Стасюк // Инновационные технологии в технике и образовании : VI Международная научно-практическая конференция, Чита, 13–14 ноября 2014 года / Министерство образования и науки Российской Федерации, ФГБОУ ВПО «Забайкальский государственный университет». – Чита: Забайкальский государственный университет, 2015. – С. 186-188. – EDN UKOXLL.3.3. Единый центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф Белгородской области: повседневная работа в условиях затяжных чрезвычайных ситуаций / В. М. Теплов, Е. А. Цебровская, Е. А. Карпова [и др.] // Общественное здоровье. – 2024. – Т. 4, № 4. – С. 52-58. – DOI 10.21045/2782-1676-2024-4-4-52-58. – EDN CCRKXD.4.4. Дымова Е.В. Эвакуация населения при чрезвычайных ситуациях / Е. В. Дымова // Наука и молодежь: Материалы XIX Всероссийской научнотехнической конференции студентов, аспирантов и молодых ученых, Барнаул, 18–22 апреля 2022 года. Том 1. Часть 2. – Барнаул: Алтайский государственный технический университет им. И.И. Ползунова, 2022. – С. 191-193. – EDN ZENRAN.5.5. Карапузиков, А. А. Организация эвакуации населения при чрезвычайных ситуациях / А. А. Карапузиков, Н. П. Мураев // Инициативы молодых - науке и производству : Сборник статей VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов, Пенза, 29–30 ноября 2023 года. – Пенза: Пензенский государственный аграрный 1131университет, 2023. – С. 380-383. – EDN WIWPMH.