Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации10560Conference ProceedingsEpidemiology of fat metabolism disorders in pregnant women in an obstetric hospitalFilonovaНина Yrievnanin.filonova@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-3218-8480FilimonovaEkaterina Sergeevnakatyunya.filimonova.02@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-6928-6021KhodasevichEllina Valerievna<p>Candidate of Medical Sciences, Associate Professor</p> <p>&nbsp;</p>elina.hodasevich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2592-2592Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko3006202514137402802202525032025Copyright © 2025, Filonova Н.Y., Filimonova E.S., Khodasevich E.V.2025<p>Introduction: Women's and children's health, as well as reproductive health, remain important topics in the healthcare system. The successful realization of a woman's reproductive potential depends on many factors, including metabolic balance, a healthy lifestyle, and genetic aspects. However, exogenous factors can negatively affect the process of fertilization and the course of pregnancy. One of the urgent problems is obesity, which affects the reproductive function and health of women. According to WHO, in 2022, 44% of women were overweight, which increases the risks to the health of the mother and fetus. Pre-pregnancy training, including normalization of body weight and rejection of bad habits, can reduce obstetric and perinatal risks.</p> <p>The aim of the study: was to determine the prevalence of obesity in obstetrichospitalpatientsand the frequencyof pre-pregnancy trainingamongwomenwithmetabolicdisorders.</p> <p>Materials and methods: A survey of 69 pregnant women in an obstetric hospital was conducted. The study included an analysis of exchange cards, birth history, and survey results. The participants were divided into groups by body mass index (BMI), and weight gain was assessed. Results: The average age of the participants was 29.4 years, the average BMI was 25.6 kg/m2. 39.1% of the patients were overweight or obese. Full-term pregnancies were more common in women without obesity. The average weight gain during pregnancy was 11.9 kg. 80.6% had planned pregnancies. Only 16.1% of the participants were tested for infections. Most of the women started taking vitamins, but the level of awareness about the need for comprehensive training was low.</p> <p>Conclusion: The studyrevealed a highproportion of overweightandobesepregnant women,whichhighlights the need for weightcontrolprograms.Obesity is associatedwith a lowchanceof full-termpregnancyand a highrisk of gestationaldiabetes.Despitethefactthatmanypregnant women are aware of the importance of planning, the level of preventiveexaminationsandtrainingwasinsufficient.Measures are neededtoraisehealthawarenessandprepareforpregnancy,especiallyamongoverweightwomen.</p>pregnancyobesitypre-pregnancy preparationбеременностьожирениепредгравидарная подготовка<p><strong>Введение</strong>. Здоровье женщины, детей, репродуктивное здоровье всегда оставалось актуальной темой в системе здравоохранения. Существует множество условий, предрасполагающих к успешной реализации репродуктивного потенциала женщины. Среди факторов можно назвать нормальный баланс метаболических процессов, поддержание здорового образа жизни женщины, мужчины-отца ребенка, генетические и инфекционные факторы, анамнез жизни и многое другое. Вместе с этим существует множество непостоянных причин экзогенного характера, изменяющие процесс оплодотворения, нормальное протекание беременности, ее исход, поэтому не все беременности протекают физиологично. Одним из заболеваний, меняющее метаболические процессы, оказывая негативное влияние на репродуктивную функцию, здоровье женщины является ожирение [1]. Актуальной проблемой в акушерстве стал рост в настоящее время среднего показателя индекса массы тела у беременных (26,8%), и планирующих беременность женщин. По данным ВОЗ за 2022 год, избыточную массу тела имели44% женщинв возрасте 18 лет и старше. По данным статистики, в мире частота ожирения среди беременных колеблетсяот 12 до 28%и не имеет тенденции к снижению. На фоне ожирения и метаболических нарушений часто развиваются ановуляция, бесплодие, множество других тяжелых осложнений, увеличивает рост возникших впоследствии заболеваний матери и плода, что сказывается на общем показателе уровня здоровья населения в РФ. [2] Ряд мероприятий, позволяющих женщине и ее партнеру грамотно подойти к планированию беременности, включая нормализацию индекса массы тела, называются прегравидарной подготовкой [3]. Цель профилактических мероприятий улучшение состояния здоровья матери и ребёнка, что позволяет снизить акушерские, перинатальные риски. Шансы на успешное зачатие, вынашивание беременности и рождение здорового ребёнка повышаются при отказе партнёров от вредных привычек и модификации образа жизни, нормализации массы тела, а также проведения мероприятий сучастием врача коррекции уровня половых гормонов, устранения дефицита витаминов и микроэлементов, лечения имеющихся заболеваний [4].</p> <p></p> <p><strong>Цель исследования:</strong> выявить распространения ожирения у пациенток акушерского стационара и определить частоту и характер использования предгравидарной подготовки женщин с метаболическими нарушениями, к наступлению беременности.</p> <p><strong>Материал и методы</strong>. Проведено сплошное случайное анкетирование 69 беременных, находящихся на госпитализации в отделении патологии беременности №3 БУЗ ВО ВОКБ№1 на момент проведения исследования. Материалом для исследования стали обменные карты, истории родов, результаты опроса. Анкетирование проводилось в течение 2 случайно выбранных рабочих дней в период с 28.11.2024 по 09.12.2024. Опрос беременных акушерского стационара включал изучение анамнеза, течения беременности, характера подготовки женщин к наступлению беременности. Все опрошенные беременные были разделены на группы по индексу массы тела (ИМТ). Проведена оценка понедельной прибавки веса во всех группах в сравнительном аспекте.</p> <p>Критерии включения: согласие на участие в опросе.</p> <p>Критерии исключения: отказ от участия в опросе, некорректно заполненные анкеты.</p> <p><strong>Результаты исследования.</strong> Средний возраст всех пациенток, участвующих в исследовании составил 29,47,2 лет. Средний ИМТ обследуемых пациенток составил 25,66,2 кг/м. Всего 27 (39,1%) пациенток имели ожирение и избыточную массу тела, избыточная массу тела была у 9 пациенток (13%), ожирение 1 степени у 9 (13%), 2 степени у 6 (8,7%), 3 степени у 1 (1,4%), недостаток массы тела у 4 (5,8%). Остальные 55,1% имели нормальный ИМТ.</p> <p>Средний срок беременности у опрошенных составил 36,12,5 недель, доношенная беременность (37 и более недель) наблюдалось у 32 пациенток без ожирения (46%), у 11 (14,1%) с ожирением. Впервые наступившая беременность была у 25 из всех обследуемых (36,8 %), 1 эко (1,4%). У 31 (44,9% ) пациенток роды были впервые, у 22 (31,9%) -3 и более роды в анамнезе.</p> <p>Прибавка в весе за всю беременность варьировалась в пределах 11,96,05 кг, 14 пациенток (20,3%) - набрали 15кг и более. Средняя прибавка веса у пациенток без ожирения, имеющих доношенную беременность составила 12,8кг, средняя прибавка у пациенток с доношенной беременностью при ожирении 10кг. Понедельная прибавка веса в среднем составила 33017 г была у 23 человек (33%), при этом средняя прибавка веса при ожирении 24031г имели 8 человек (12%). При оценке обменных карт глюкозотолерантный тест был выполнен только у 16 пациенток (23,1%), который позволил выявить гестационный сахарный диабет у 4 опрошенных (5,8%), сахарный диабет 2 типа наблюдался у 1 пациентки (1,4%).</p> <p>На вопросы анкеты корректно ответили 62 беременные, где было выявлено что у 50 (80,6%) беременность была запланированной, у 12(19,4%) - незапланированной, причём среди женщин без ожирения оставило 48,3% с запланированной беременностью, незапланирована у 11,3%, среди пациенток с ожирением запланированная беременность в 30,6% случаев, у 6,5% она была незапланированной, у 57(91,9%) опрошенных наступила самостоятельно, 5(8,1%) пациенток прибегли к ЭКО, среди женщин С нормальном индексом массы тела у 51,6% наступила самостоятельно, у 1,6% -с медицинским вмешательством, однако среди женщин с ожирением самостоятельная беременность наступила у 38,7%, у 6,5% самостоятельно не наступила, трудности с наступлением беременности возникли у 22 (35,5%), среди женщины без ожирения трудности у 21%, у 41,9% не возникло, однако у женщин с ожирением трудности у 21%, не возникло у 16,1%. Средний продолжительность бесплодия у 19(30,6%) опрошенных составил 2,80,3 года. 25(40,3%) беременных совместно с отцом ребенка проходили обследование при планировании беременности, 37 (59, 7%) совсем не обследовались. Обследуемых женщины без ожирения составило 24,2%, необследованных 38,7%, а с ожирением обследуемых составило 16,1%, 19,4% женщин с ожирением обследование не проходило. Обследование основывалось на диагностике различных заболеваний: 10(16,1%) опрошенных сдавали анализ на выявление инфекций половых путей, у 52(83,9%) данное обследовались не проводилось, при этом 6,5% женщин без ожирения сдавали данный анализ, 60% не сдавали, среди женщин ожирением сдавших анализ составило только 9,7%.</p> <p>При подготовке женщин к беременности, при обследовании также производилась оценка результатов 1) общего анализа крови у 26(41,9%) опрошенных, женщин без ожирения, сдавших анализ составило 24 2%, с ожирением 16,1%; 2) биохимического анализа крови у 42(67,7%), женщин без ожирения составило 14,5%, не сдававших 48,4%, с ожирением 9,7%, не сдавало 25,8%; 42(67,7%) пациентки отказалась от вредных привычек при подготовке к беременности и в последующем при её наступление, 20(32,2%) не отказались от вредных привычек. Среди женщин с нормальным ИМТ отказавшихся составило 43, 5%, 19,4% не смогли отказаться, среди женщин с ожирением отказавшихся составило 24,2%, не смогло отказаться 11,3%. Изменения рациона питания при наступлении беременности произошло у 15(24,2%), женщин без ожирения с изменением рациона питания составило 13%, 50% рацион не поменяло, женщин с ожирением 11,3%, не изменивших - 11,3%. Рацион включал высококаллорийные продукты, изменение характера и вида тепловой обработки пищи, частоты перекусов, диеты придерживались 24 (38,7%) опрошенных, пациенток, не имеющих ожирение придерживающихся диеты составило 21%, 42% не придерживались диеты, среди пациенток с ожирением: 19,4% придерживались диеты, не придерживалось 24,2%. У 5(8,1%) человек перед наступлением беременности проводилась вакцинация. В ходе опроса было также изучено качество медикаментозной прегравидарной подготовки: витамин D принимали 22(35,5%) человека, среди пациенток без ожирения 19,4% принимали витамин D, не принимали - 45,1%, с ожирением витамин D принимало 16, 1%, не принимало 17,7%. Препараты железа принимало 23 человека(37%), причем пациенток без ожирения, принимающих препараты составило 25,8%, 38,7 не принимало, среди пациенток с ожирением принимало 11, 3%, 22,6 не принимало. Фолиевую кислоту принимало 33(53,2%), среди пациенток без ожирения принимали 35,5%, не принимали 29%, с ожирением принимали 17,7%, не принимало 16,1%. 10(16,1%) человек совместно принимали фолиевую кислоту, железо, витамин D, препараты йода 3(4,8%), мультивитаминные комплексы 6 (9,7%) ,1(1,62%) инозитол, дидрогестерон - 3 (4,9%).</p> <p><strong>Заключение.</strong> Доля беременных с избыточным весом и ожирением при случайном исследовании ИМТ в акушерском стационаре составила 39,1%. Это может указывать на необходимость дополнительных программ по контролю веса и профилактике ожирения среди женщин репродуктивного возраста. Доношенные беременности наблюдаются чаще у женщин без ожирения и реже с ожирением, что подчеркивает связь между весом и исходами беременности. Исследование подчеркивает важность контроля массы тела у женщин в репродуктивном возрасте для улучшения исходов беременности. Ожирение связано с более низкими шансами на доношенную беременность и высоким риском гестационного диабета. Более половины беременностей были запланированы, что свидетельствует о повышенной ответственности матерей в планировании семьи и значении прегравидарной подготовки. Тем не менее, выявленные случаи трудностей при наступлении беременности, возникающие чаще при ожирении, подчеркивают важность профилактических обследований. Хотя многие женщины прошли профилактические обследования, более 80% не проходили инфекционный скрининг. Это может говорить о недостаточном уровне информированности и доступности необходимых медицинских услуг. Большинство пациенток начали принимать витамины и препараты для подготовки к беременности, что является положительным моментом. Тем не менее, лишь немногие из них принимали полный комплекс необходимых компонентов, например, применение витаминов, таких как фолиевая кислота, было распространено, но использование других добавок, таких как витамин D и препараты железа, было значительно ниже, особенно среди женщин с ожирением. Хотя некоторые пациентки изменили свои привычки питания и отказались от вредных привычек, больше одной трети женщин продолжили курить, что негативно может отразиться на здоровье матери и плода. Поскольку большинство участниц исследования уже имели опыт родов, это также может влиять на их подход к беременности и готовности к потенциальным осложнениям. Полученные результаты свидетельствуют о низком качестве подготовки обследуемых к наступлению беременности, о наличии у беременных избыточной массы тела, сахарного диабета, отсутствия принятых мер при наличии отклонений в весе. Исследуемая группа имеет низкий уровень осведомленности о дальнейшем качестве жизни ребенка при нарушении метаболических процессов матери, а также при наличии вредных привычек, недостаточной подготовке к наступлению беременности. Исследование подчеркивает важность контроля массы тела у женщин в репродуктивном возрасте для улучшения исходов беременности. Ожирение связано с более низкими шансами на доношенную беременность и высоким риском гестационного диабета.</p>1.Чернуха Е.А., Чернуха Г.Е. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением. Акуш. гин.1992. № 1. - С. 68 -73.2.Мальцева Н.А. Особенности первого триместра беременности у женщин с нарушением жирового обмена: Автореф. дис… канд. мед. наук. - М., 2008-24с3.Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (MAPC). Версия 2.0 / [Коллектив авторов]. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. 128с4.Пустотина О. А. Прегравидарная подготовка // Медицинский совет. 2017. №13. С. 64-70.