Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10535

Conference Proceedings

Features of repositioning in pediatric trauma: key aspects

Berezovskiy

Zakhar Magomedovich

zakharwork01@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-6640-0265Inozemtseva

Sofia Sergeevna

sofia.inozemceva@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-9042-4698Dronova

Evgeniya Sergeevna

dronovajane@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-2580-7184Kizilova

Irina Vladimirovna

Senior Lecturerkizilova_i@bsuedu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1744-2468Shalneva

Tatiana Vladimirovna

Docentshalneva@bsuedu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2321-6843

Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education ‘Belgorod State National University Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education ‘Belgorod State National National Research UniversityFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education ‘Belgorod State National Research University’

30062025

1418992

28022025

24032025

2025

Fractures in children are frequent injuries that require a comprehensive approach to treatment. Repositioning - restoration of anatomical integrity and correct bone position - is an important part of fracture treatment and has a significant impact on further recovery and functional status of the limbs [2]. The aim of the study was to analyse the types of injuries that required repositioning in childhood. The study was carried out on the basis of the trauma centre of the DOKB in Belgorod. The study group included 227 cases of various types of repositioning in the course of a particular injury. The age and sex of the patients in the study group, the localization of the injury and the type of repositioning, the need for hospitalisation and recurrence were analysed. The study group included 161 (70.9%) boys and 66 (29.1%) girls. The largest number of cases was associated with fractures of the upper extremities. In the majority of cases 71 (34.6%) were injuries of both forearm bones. The most frequent injuries were sustained in the age period from 6 to 12 years - 155 cases (68.3%). This is the age when the child has little or no parental control and self-control is far from perfect. Closed reposition as a method of treatment for injuries in children and adolescents is a priority, but in our study, in 7 cases (3.1%), repeated repositioning was necessary - open repositioning was performed after closed repositioning.

childhoodtraumarepositioning

детский возрасттравмарепозиция

Введение: Переломы у детей представляют собой частую травму, требующую внимательного и комплексного подхода к лечению. Если общий рост травматизма в РФ и странах СНГ за последние годы составил 3,8%, то у детей и подростков 11,4% и 17,8% соответственно. Ежегодно в РФ регистрируются более 600 тыс. переломов костей у детей и подростков. При этом отмечается рост количества больных с тяжёлой и множественной травмой, которая достигает 7‒12% от всех случаев [1]. В настоящее время является бесспорным тот факт, что применение хирургических методов лечения пострадавших с переломами создаёт оптимальные условия для консолидации отломков, восстановления структуры и функции повреждённых отделов опорно-двигательной системы, что способствует снижению инвалидизации. Репозиция - восстановление анатомической целостности и правильного положения костей - является важной частью лечения переломов и имеет значительное влияние на дальнейшее восстановление и функциональное состояние конечностей [2]. Различают закрытую и открытую репозиции: Закрытая репозиция костей опосредованное воздействие на костные отломки через неповрежденные мягкие ткани Открытая репозиция костей хирургическое вмешательство, при котором создается надрез для прямого доступа к кости. Выделяют одномоментную и постепенную репозиции: Одномоментная репозиция производится в течение одного посещения, проводится как вручную, так и с помощью специальных аппаратов. Постепенная (Тракционная) репозиция длительное воздействие на повреждённую костную. Постепенное сопоставление отломков может быть достигнуто скелетным вытяжением или аппаратами для фиксации через кость. Статистические данные показывают положительный рост числа травматических случаев с последующим хирургическим вмешательством, что и обусловливает актуальность данной темы [3-5]. Цель: анализ видов повреждений, потребовавших репозиции в детском возрасте. Задачи: <ol> <li>Выявить частоту проведения репозиций в зависимости от локализации полученных травм, определить самый частый вид травмы.</li> <li>Проанализировать возрастную градацию пациентов, которым потребовалась репозиция, определить группу риска.</li> <li>Выделить случаи, потребовавшие повторной репозиции.</li> </ol> Материалы и методы: Исследование проводилось на базе травматологического пункта ДОКБ г. Белгорода. В исследуемую группу включены 227 случаев различных видов репозиции при получении той или иной травмы. Проведен анализ возраста и пола пациентов исследуемой группы, локализации повреждения и вида репозиции, необходимости госпитализации и повторного обращения. В исследуемую группу были включены 161 (70,9%) мальчик и 66 (29,1%) девочек. Результаты и обсуждение: Соотношение мальчиков и девочек в исследуемой группе составило 2,4:1, что легко объясняется склонностью мальчиков к двигательному экстриму. Ранжирование исследуемой группы по возрасту получения травм, потребовавших репозиции, представлено на рисунок 1. Рисунок 1. Возрастная градация пациентов (n=227) Как показано на диаграмме, чаще всего травмы были получены в возрастной группе от 6 до 12 лет, что составило в сумме составило 155 (68,3%) случаев. Данная группа подвержена риску. Наименьший показатель в возрастной группе от 0 до 5 лет 23 (10,1%) случая, что легко объясняется повышенным вниманием ответственных лиц к безопасности детей раннего возраста. Распределение видов репозиции, случаев амбулаторного лечения и госпитализации представлены на рисунок 2. Рисунок 2. Виды репозиций и их последствия (n=227) Как видно на рисунок 2, из 227 случаев репозиции - 122 (53,7%) случая амбулаторного лечения травмы и 105 (46,3%) случаев госпитализация в травматологическое отделение. В исследуемой группе были выявлены два основных вида репозиций - 175 (77,1%) закрытые и 52 (22,9%) открытые. Во всех проведенных случаях открытой репозиции пациенты были госпитализированы. В ситуации с закрытыми репозициями были отпущены на амбулаторное лечение 122 (69,9%) ребенка и 54(30,9%) госпитализированы по тяжести состояния. В подгруппе закрытых репозиций в 7(3,1%) случаях потребовалась повторная репозиция. В 5 (2,2%) случаях это была открытая репозиция, в 2 (0,9%) закрытая. Виды травм в исследуемой группе представлены на рисунок 3. Рисунок 3. Локализация травм в исследуемой группе (n=227) Как показано на диаграмме, самый частый вид травмы 71 (31,3%) случаев травм обеих костей предплечья, самые редкие перелом обеих костей голени - 1 (0,4%) случай, соответственно. В подгруппе более тяжелых пациентов, потребовавших госпитализации, локализация повреждений представлена следующим образом (рисунок 4). Рисунок 4: Локализация травм в госпитализированной подгруппе (n=105) Как показано на диаграмме, самый частый вид травмы 38 (36,2%) случаев травм плечевой кости, самые редкие переломы большеберцовой кости, бедренной кости - по 2 (1,9%) случая и перелом локтевой кости 1 (1%) случай, соответственно. Из травм верхних конечностей (n=205) был выявлен самый частый вид 71 (34,6%) травм обеих костей предплечья, самый редкий 8 (3,9%) травм локтевой кости. Выводы: <ol> <li>Наибольшее количество случаев связано с переломами верхних конечностей. В большинстве случаев 71 (34,6%) - травмы обеих костей предплечья.</li> <li>Чаще всего травмы были получены в возрастном периоде от 6 до 12 лет 155 случаев (68,3%). Это тот возраст, когда у ребенка недостаточный родительский контроль или его отсутствие, а самоконтроль далек от совершенства.</li> <li>Закрытая репозиция как метод лечения при травмах у детей и подростков является приоритетным, однако в нашем исследовании в 7 случаях (3,1%) была необходима повторная репозиция (после закрытой репозиции была проведена открытая).</li> </ol>

Мусоев, Д. С. Особенности остеосинтеза при лечении диафизарных переломов длинных костей у детей / Д. С. Мусоев, С. Х. Курбанов, С. М. Акрамов // Симург. – 2022. – № 14. – С. 55-63. – EDN QAYXQU.

Лечение диафизарных переломов костей голени у детей и подростков / П. С. Андреев, А. П. Скворцов, И. В. Цой, Р. Ф. Хасанов // Практическая медицина. – 2023. – Т. 21, № S3. – С. 36-40. – DOI 10.32000/2072-1757-2023-3-36-40. – EDN BABCON.

Многооскольчатые внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости у детей / В. П. Гаврилюк, Д. А. Северинов, И. В. Фришко, В. В. Сытьков // Инновационная медицина Кубани. – 2022. – Т. 7, № 4. – С. 54-61. – DOI 10.35401/2541-9897-2022-25-4-54-61. – EDN RKNCXU.

Хирургическая реабилитация при тяжёлой скелетной травме конечности в детском возрасте / Л. В. Рассказов, Ю. Н. Иванов, В. В. Мурга [и др.] // Детская хирургия. – 2021. – Т. 25, № S1. – С. 61. – EDN DDNCDF.

Дорохин, А. И. Тенденции в лечении переломов длинных костей у пациентов детского возраста на современном этапе / А. И. Дорохин, В. И. Худик // Opinion Leader. – 2020. – № 11(40). – С. 46-56. – EDN BPKQST.