Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10504

Conference Proceedings

The diagnostic role of markers of endothelial dysfunction in patients with type 2 diabetes and obesity

Morozova

Anna

annamorozova04@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8462-9348Strelnikova

Sofya Alekseevna

strelnikova230504@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-1571-1132

Voronezh State Medical University named after by N. N. BurdenkoBurdenko Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

25042025

14S15255

27022025

25032025

2025

The aim of this study is to investigate the diagnostic value of markers of cellular stress and endothelial dysfunction in patients with type 2 diabetes mellitus and obesity. These processes play a key role in the pathophysiological mechanisms that contribute to the development and progression of these diseases. The study analyzed various data, including general (gender, age), anthropometric (height, weight, BMI, waist circumference, fat mass, fat percentage, free fat mass, total water), anamnestic (presence of coronary heart disease, timing of its occurrence, duration of diabetes, smoking), and lipid profile indicators (total cholesterol, HDL, LDL, TG). Additionally, we studied the levels of biomarkers associated with cellular stress (HSP70, HSP27) and endothelial function (endothelin, stable metabolites of NO, ADMA, hs-CRP) in patients with diabetes and obesity, as well as in the control group. The results of the study highlight the importance of assessing these markers for early diagnosis and monitoring of patients with type 2 diabetes and obesity. The data obtained may be useful for developing more accurate and personalized approaches to the treatment and prevention of cardiovascular diseases in this group of patients.

diabetes mellitus type 2markers of cellular stressendothelial dysfunctionobesity

сахарный диабет 2-го типамаркеры клеточного стрессаэндотелиальная дисфункцияожирение

Введение. Сахарный диабет 2 типа и ожирение представляют собой одни из наиболее распространенных хронических заболеваний, которые приобрели масштабы глобальной эпидемии. Их высокая распространенность и прогрессирующий рост обусловлены изменениями в образе жизни, питании и снижением физической активности [1]. Эти состояния не только ухудшают качество жизни пациентов, но и значительно повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые остаются ведущей причиной смертности во всем мире. В связи с этим поиск эффективных методов ранней диагностики, прогнозирования и контроля за течением этих заболеваний становится важной задачей современной медицины [2]. Одним из ключевых механизмов развития сахарного диабета 2 типа и ожирения является клеточный стресс, который приводит к нарушению метаболических процессов, а также эндотелиальная дисфункция, играющая центральную роль в патогенезе сосудистых осложнений [3,4]. Изучение маркеров клеточного стресса и эндотелиальной дисфункции открывает новые возможности для понимания молекулярных и клеточных механизмов, лежащих в основе этих заболеваний. Это может способствовать разработке более точных методов диагностики, а также персонализированных подходов к лечению, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания и снижение риска осложнений. Актуальность данного исследования обусловлена необходимостью поиска новых диагностических инструментов, которые позволят выявлять ранние стадии метаболических и сосудистых нарушений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением [5]. Определение уровня маркеров клеточного стресса и эндотелиальной дисфункции может стать важным шагом в разработке стратегий раннего вмешательства, что позволит улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Кроме того, в условиях растущего интереса к персонализированной медицине, такие маркеры могут служить основой для индивидуального подбора терапии, учитывающей особенности каждого пациента. Таким образом, исследование диагностической роли маркеров клеточного стресса и эндотелиальной дисфункции у больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением является актуальным и своевременным, так как оно направлено на решение важных задач современной клинической практики: улучшение ранней диагностики, прогнозирования и управления этими заболеваниями. Цель работы. Анализ диагностического значения маркеров клеточного стресса и дисфункции эндотелия у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Материалы и методы исследования. Было проведено исследование на основе анализа 158 стационарных случаев, отобранных анонимно из медицинских карт пациентов, проходивших лечение в БУЗ ВО ВОКБ № 1. Средний возраст пациентов составил 46,5 4,72 года, а средняя продолжительность сахарного диабета у всех участников исследования около 7 лет. Поскольку большинство числовых данных в исследовании не соответствуют нормальному распределению, для их анализа использовались методы непараметрической статистики. Для оценки значимости различий между тремя группами применялся H-критерий Краскела-Уоллиса, а для сравнения двух групп U-критерий Манна-Уитни. Данные исследования были классифицированы на несколько блоков в зависимости от характеристик или способа их получения: <ol> <li>Общий блок: пол, возраст.</li> <li>Антропометрический блок: рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, жировая масса, процент жира, свободная жировая масса, общее количество воды.</li> <li>Анамнестический блок: наличие ишемической болезни сердца (ИБС), срок наступления ИБС, продолжительность сахарного диабета (СД), факт курения.</li> <li>Липидный профиль: общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), триглицериды (ТГ).</li> <li>Эндотелиальная дисфункция: уровень эндотелина, стабильные метаболиты оксида азота (NO), асимметричный диметиларгинин (АДМА), высокочувствительный С-реактивный белок (Вч-СРБ).</li> <li>Шапероны: уровень белков теплового шока (БТШ70, БТШ27).</li> <li>Клинические состояния: уровни инсулина, глюкозы, индекс HOMA-IR, гликированный гемоглобин (HbA1c), креатинин, толщина интима-медиа (ИМ), систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД).</li> <li>Индексы: UKPDS, ADVANCE.</li> <li>Тип ожирения.</li> </ol> Такая структуризация данных позволяет провести комплексный анализ различных аспектов состояния пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Результаты исследования. Статистически значимых различий между группами по возрасту (р=0,898), росту (р=0,219) и общему объему воды в организме (р=0,348) выявлено не было. Обнаружены статистически значимые различия между группами по таким параметрам, как вес, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии. Показатели пациентов второй группы существенно отличались от показателей первой и третьей групп, в то время как между первой и третьей группами различий не выявлено. Количество жировой ткани, её процентное содержание и объем свободной жировой массы у пациентов второй группы были значительно выше, чем у пациентов третьей группы. При этом статистически значимых различий в количестве курящих пациентов между группами не обнаружено. Выявлены статистически значимые различия между группами по уровню общего холестерина, триглицеридов (ТГ), глюкозы и гликированного гемоглобина (HbA1c). При попарном сравнении уровень общего холестерина у пациентов первой группы был значительно ниже, чем у пациентов второй и третьей групп, тогда как между второй и третьей группами различий не обнаружено. Уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у пациентов второй группы был значительно ниже, чем у пациентов первой и третьей групп, при этом между первой и третьей группами различий не выявлено. Уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у пациентов второй группы был значительно выше, чем у пациентов первой группы, в то время как между другими группами различий не обнаружено. Обнаружены статистически значимые различия между группами по уровню эндотелина, асимметричного диметиларгинина (АДМА), С-реактивного белка (СРБ), белков теплового шока (БТШ 70, БТШ 27), индекса HOMA-IR, толщины комплекса интима-медиа и диастолического артериального давления (ДАД). При попарном сравнении уровень эндотелина у пациентов третьей группы был значительно выше, чем у пациентов первой группы, и значительно ниже, чем у пациентов второй группы. Уровень креатинина у пациентов первой группы был значительно выше, чем у пациентов второй и третьей групп, при этом между второй и третьей группами различий не выявлено. Систолическое артериальное давление (САД) у пациентов второй группы было значительно выше, чем у пациентов первой группы, и значительно ниже, чем у пациентов третьей группы. Уровень инсулина у пациентов второй группы был значительно ниже, чем у пациентов третьей группы. Значения индексов UKPDS и ADVANCE у пациентов второй группы были значительно выше, чем у пациентов третьей группы. Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением наблюдаются более выраженные метаболические нарушения по сравнению с пациентами с сахарным диабетом без ожирения и условно здоровыми лицами. К таким нарушениям относятся повышенные уровни холестерина, триглицеридов, глюкозы, инсулинорезистентность, а также более высокие показатели артериального давления. Ожирение у пациентов с сахарным диабетом ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, что подтверждается увеличением толщины комплекса интима-медиа и повышением уровня маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ) и белки теплового шока (БТШ 70, БТШ 27). У пациентов с сахарным диабетом без ожирения также выявлены метаболические нарушения, однако они менее выражены, чем у пациентов с сочетанием сахарного диабета и ожирения. Полученные данные подчеркивают важность использования маркеров клеточного стресса и эндотелиальной дисфункции в качестве диагностических инструментов для раннего выявления и контроля состояния пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Эти результаты могут послужить основой для разработки более эффективных и персонализированных стратегий лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у данной категории пациентов.

Эргашева Г. Т. Исследование Причин Связи Диабета 2 Типа И Ожирения //Research Journal of Trauma and Disability Studies. – 2023. – Т. 2. – №. 12. – С. 305-311.

Эргашева Г. Т. Сосуществование диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов //образование наука и инновационные идеи в мире. – 2024. – Т. 38. – №. 7. – С. 219-226.

Покровская Е. В., Шестакова Е. А., Шестакова М. В. Эндотелиальная дисфункция у лиц с ожирением при наличии и отсутствии сахарного диабета 2 типа: оценка специфических маркеров //Сахарный диабет. – 2023. – Т. 26. – №. 5. – С. 439-445.

Snider A. P., Wood J. R. Obesity induces ovarian inflammation and reduces oocyte quality // Reproduction. 2019. Vol. 158, No. 3. P. R79-R90. Doi: 10.1530/REP-18-0583. PMID: 30999278.

Xu S., Ilyas I., Little P. J., Li H., Kamato D., Zheng X., Luo S., Li Z., Liu P., Han J., Harding I. C., Ebong E. E., Cameron S. J., Stewart A. G., Weng J. Endothelial dysfunction in atherosclerotic cardiovascular diseases and beyond: from mechanism to pharmacotherapies // Pharmacol Rev. 2021. Jul; 73(3): 924-967. Doi: 10.1124/pharmrev.120.000096. PMID: 34088867.