Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации10459Conference ProceedingsChildren's mine blast injuriesRezepinMikhail Igorevich<p>student</p>rezepin.edu@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-6782-6620EsinaMarina Andreevnamarinaesina1502@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0008-7359-7895ShishovaSvetlana Vladimirovnarezepin.edu@mail.ruShvedovaOlga Vladimirovnarezepin.edu@mail.ruMatvienkoElena Vitalievna<p>an associate professor of pediatrics</p>tabletka-2013@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0609-6889BalakirevaElena Aleksandrovna<p>Prefessor, head of pediatrics</p>balakireva26@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3919-7045BalakirevaAlina Igorevna<p>Pediatric Assistant</p>rezepin.edu@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-6162-1190Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education “Belgorod State University”2504202514S11731762702202530032025Copyright © 2025, Rezepin M.I., Esina M.A., Shishova S.V., Shvedova O.V., Matvienko E.V., Balakireva E.A., Balakireva A.I.2025<p>Because of the close location of Belgorod to the combat contact line, military actions also affected civilians. The number of bombardments of the Belgorod region can reach up to 30 times a day.<br />Since 30 December 2023, when the first major tragedy occurred with a massive number of wounded and dead, the shelling of civilians in Belgorod itself has led to multiple mine blast injuries (MBI), including among the child population.<br />According to the latest data, as of February 2024, child deaths from bombardments since the start of war against Ukraine have been 8 children.<br />Unfortunately, the Belgorod region is not the only region of the RF suffering from ongoing military operations, which especially highlights the relevance of the chosen topic.</p>wartimemine blast injuriesmedicinechildrenintensive careвоенное времяминно-взрывная травмамедицинадетиинтенсивная терапия<p><strong><em>Актуальность. </em></strong><em>В виду близкого расположения Белгорода к линии боевого соприкосновения, военные действия коснулись и мирных жителей. Количество обстрелов Белгородской области может достигать до 30 раз в сутки [1].</em></p> <p><em>С тридцатого декабря 2023 года, когда произошла первая крупная трагедия с массовым числом раненых и погибших, обстрелы мирных жителей в самом Белгороде стали приводить к множественным минно-взрывным травмам (МВТ), в том числе среди детского населения [2].</em></p> <p><em>По последним данным, на момент февраля 2024 года, детская смертность в результате обстрелов с начала СВО составила 8 детей [3]. </em></p> <p><em>К сожалению, Белгородская область не единственный регион РФ, страдающий от продолжающихся военных действий, что особенно подчёркивает актуальность выбранной темы [4].</em></p> <p><strong><em>Ключевые слова: </em></strong><em>военное время, минно-взрывная травма, медицина, дети, интенсивная терапия</em></p> <p><strong>Цель:</strong> анализ тяжелых минно-взрывных травм у детей в Белгородском районе.</p> <p><strong>Задачи:</strong></p> <ol> <li>Выделить возрастную группу , наиболее подвергшуюся МВТ в результате обстрелов Белгородского района.</li> <li>Проанализировать локализацию повреждений при МВТ у детей исследуемой группы.</li> <li>Определить первичные задачи оказания помощи при МВТ у детей.</li> </ol> <p><strong>Материалы и методы исследования. </strong>Нами были рассмотрены истории болезни 28 детей с диагнозом МВТ, находившихся по тяжести состояния в отделении анестезиологии и реанимации (ОАР) ОГБУЗ ДОКБ г. Белгорода с 30.12.2023 года по 30.12.2024. Данный период был выбран в связи с массовыми обстрелами города Белгорода и Белгородского района и повлекшим большое поступление мирного населения в медицинские учреждения региона, а затем и в федеральные центры. Все случаи были ранжированы по возрасту детей, локализации полученных МВТ, потребности в переводе в федеральные центры и исходам.</p> <p><strong>Результаты и их обсуждение. </strong></p> <p>Ранжирование по полу и возрасту приведено на рисунке 1</p> <table> <tbody> <tr> <td width="319"></td> <td width="319"></td> </tr> <tr> <td colspan="2" width="638"> <p>Рисунок 1. Распределение по возрастным группам и пол у в исследуемой группе (n=28).</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>Как видно на рисунке, было установлено, что наибольшее число пациентов поступило в возрасте от 13 до 18 лет 10 пациентов (36%).</p> <p>Среди поступивших в ОАР пациентов преобладали пациенты мужского пола - 17 пациентов (61%).</p> <p>Локализации МВТ у детей в исследуемой группе приведены на рисунке 2.</p> <table> <tbody> <tr> <td width="612"></td> </tr> <tr> <td width="612"> <p>Рисунок 2. Распределение пациентов по области полученного ранения (n=28).</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>Как видно на рисунке, наиболее частой областью ранения стали нижние конечности 16 пациентов (42%). Это связано с механизмом разрыва снаряда, упавшего на землю, осколки которого разрываются по траектории снизу вверх Реже встречались повреждения в области головы и шеи 8 пациентов (21%), что обусловлено травмами в результате падения осколков взрывного устройства сверху вниз (при работе ПВО по ракетам и БПЛА ВСУ).</p> <p>Исходы МВТ в исследуемой группе приведены на рисунке 4.</p> <table> <tbody> <tr> <td width="631"></td> </tr> <tr> <td width="631"> <p>Рисунок 4. Исходы лечения в условиях ОАР (n=28).</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>Большей части детей потребовалась высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая только в федеральных центрах, поэтому они были переведены в другое медицинское учреждение, 6 пациентов продолжили лечение в БОКБ г. Белгорода, 1 пациент скончался в стационаре.</p> <p>Необходимость респираторной поддержки представлена на рисунке 5.</p> <table> <tbody> <tr> <td width="584"></td> </tr> <tr> <td width="584"> <p>Рисунок 5. Необходимость респираторной поддержки пациентов с МВТ, находящихся в ОАР (n=28.)</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>Ровно половина пострадавших нуждалась в проведении искусственной вентиляции лёгких 14 пациентов (50%).</p> <p>Соотношение количества повреждений при МВТ представлено на рисунке 6.</p> <table> <tbody> <tr> <td width="631"></td> </tr> <tr> <td width="631"> <p>Рисунок 6. Соотношение пациентов по количеству повреждений (n=28).</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>Около 1\3 пострадавших детей получили политравму 9 детей (32%).</p> <p>Длительность нахождения в зависимости от тяжести полученных повреждений, возможности транспортировки и необходимости продолжения лечения в разных условиях представлена в рисунке 7.</p> <table> <tbody> <tr> <td width="621"></td> </tr> <tr> <td width="621"> <p>Рисунок 7. Ранжирование пациентов по времени нахождения в ОАР (в днях) (n=28).</p> </td> </tr> </tbody> </table> <p>Среднее время (в днях) нахождения пациентов с диагнозом МВТ в ОАР составило 3,3 дня. Три пациента (%) провели 1 день в условиях ОАР в виду незначительности своих повреждений, быстрой стабилизации их состояния и последующего перевода в профильное отделение в виду отсутствия необходимости дальнейшего проведения интенсивной терапии. Почти половина детей ( 13- %) провели в ОАР 2 дня, ещё 7 пациентов 3 дня. Данное время пребывания связано со стабилизацией состояния пациентов для последующего перевода в центры федерального уровня. Одна из пациенток из этого числа скончалась в связи с травмами, несовместимыми с жизнью. Ещё 4 пациента провели 4 и более дней в условиях ОАР, что обоснованно длительным проведением интенсивной терапии, по тяжести состояния, с последующим переводом в профильные отделения ОГБУЗ ДОКБ г. Белгорода.</p> <p><strong>Выводы.</strong></p> <ol> <li>Наибольшее число детей, пострадавших от МВТ - мальчики в возрасте от 13 до 18 лет, что связано с большей самостоятельностью и пренебрежением к соблюдению правил безопасности в данных геополитических условиях .</li> <li>Самой частой локализации МВТ стали нижние конечности (16-42%), что обусловлено механизмом разлётов осколка при разрыве снаряда, упавшего на землю, при чем около 1\3 пострадавших детей (9-32%) получили травмы нескольких областей тела.</li> <li>Первичной задачей медицинской помощи детям с МВТ в регионе, подвергающемся регулярным обстрелам мирного населения, является стабилизация жизненно-важных показателей с целью эффективного и своевременного проведения лечебно-диагностических мероприятий в профильных отделениях либо по тяжести состояния наиболее скорого перевода пациента в стационар федерального уровня.</li> </ol>1.1. ВСУ за сутки 30 раз обстреляли населенные пункты Белгородской области // ТАСС URL: https://tass.ru/proisshestviya/21590749 (дата обращения: 21.02.2025).2.2. Не менее 25 погибших и ответный удар РФ. // ТАСС URL: https://tass.ru/proisshestviya/19656937 (дата обращения: 21.02.2025).3.3. МИД озвучил число погибших от атак ВСУ белгородских детей // БЕЛ.РУ URL: https://bel.ru/news/2025-01-28/skolko-detey-v-belgorodskoy-oblasti-pogibli-i-postradali-ot-obstrelov-v-2024-godu-5309530 (дата обращения: 25.02.2025).4.4. Украина атаковала Россию рекордным с начала года числом беспилотников // The Moscow Times URL: https://www.moscowtimes.ru/2025/01/24/ukraina-atakovala-rossiyu-rekordnim-s-nachala-goda-chislom-bespilotnikov-a153133 (дата обращения: 21.02.2025).