Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10335

Conference Proceedings

Primary multiple cancer: a combination of gynecological and other types of cancer. Results of 5-year survival rate.

Samokhina

Viktoria Sergeevna

viktoria.samokhina.ss@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9202-4397

Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko

30062025

1417680

23022025

06032025

2025

Introduction. Malignant neoplasms are a serious problem in Russia, where more than 400,000 new cases of cancer are registered annually, with high mortality.. The relevance of the study of primary multiple malignant tumors of the female genital organs is increasing against the background of an increase in morbidity and the absence of trends towards a decrease in mortality from genital cancer. The goal of this study is to analyze the 5-year survival rate among patients with primary multiple cancers, one of which is gynecological. Materials and methods. A retrospective analysis of the medical histories of 32 women of different age groups with established primary multiple forms of stage I-IV cancer was carried out. The study analyzed the five-year survival rate of patients with this pathology. Results. The survival rate in patients with the studied pathology is on average 76.6%. The average time interval between the detection of the first and second tumors was 5.6 years, which indicates the need for long-term dynamic monitoring of patients, especially postmenopausal patients. The most common localization of the primary process is the ovaries, the uterine body, the cervix and the vulva. The primary cancer of the female reproductive system was most often represented by grade III- IV. Conclusions. : This study, despite a relatively small sample (n=32), makes a significant contribution to understanding the course and prognosis of primary multiple malignancies in women.

polyneoplasiaprimary multiple cancermetachronousovarian cancercancer of the uterine body

полинеоплазиипервично-множественный ракметахронныйрак яичниковрак тела матки

Введение. Злокачественные новообразования являются серьезной проблемой в мире. По статистике в России каждый год свыше четырехсот тысяч вновь зарегистрированных онкологических заболеваний , при этом остается высокий процент смертности. Клиническое значение первично-множественных злокачественных опухолей женских половых органовстановится всё более актуальным в условиях растущей заболеваемости и отсутствия заметной тенденции к снижению смертности от рака гениталий. Исследования показывают, что у женщин, перенесших одно онкологическое заболевание, вероятность появления нового злокачественного процесса может достигать 20-30% случаев. Современная онкология сталкивается с проблемой роста злокачественных полинеоплазий- одновременного или последовательного развития двух и более различных по своему генезу опухолей у одного и того же пациента. Этот феномен, известный как первично-множественные опухоли, становится все более распространенным, что напрямую связано с общей тенденцией к увеличению онкологической заболеваемости. Особый интерес для проведения данной работы вызывает рост числа случаев среди женского населения, в котором наблюдается значительное повышение частоты возникновения гормонозависимых опухолей, что особенно актуально для первично-множественной патологии органов женской репродуктивной системы. Целью работы является анализ результатов пятилетней выживаемости пациентов среди женского населения, больных злокачественными полинеоплазиями. Материалы и методы исследования. В ходе исследования был проведен ретроспективный анализ историй болезней 32 женщин в возрасте от 36 до 85 лет (средний возраст 61,39,6 лет) с установленными злокачественными полинеоплазиями (синхронными и метахронными) за 2019-2024 гг. В настоящее исследование были отобраны пациентки с разной степенью, а также формой ракового процесса, а именно с I ,II ,III и IV стадиями. Критерием отбора пациенток служили такие онкогинекологические патологии, как: рак шейки матки, тела матки, влагалища, яичников, маточной трубы в сочетании с онкологической патологией других органов. Отбор материала осуществлялся на базе бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области Воронежский областной клинический онкологический диспансер. В ходе исследования был проведен клинический анализ результатов пятилетней выживаемости пациенток с злокачественными полинеоплазиями. Результаты исследования были статистически обработаны с помощью стандартных методов вариационной статистики. В качестве меры центральной тенденции использовали медиану (Ме), а меры изменчивости межквартильный интервал (Q1-Q3). Различия считали значимыми при доверительной вероятности не менее 95%. Результаты исследования. Выживаемость женщин с первично-множественным раком зависит от нескольких факторов, включая тип рака, стадию заболевания, общее состояние здоровья пациентки, а также от того, насколько быстро и эффективно было начато лечение. Гормонозависимые опухоли составляют значительное число всех случаев рака у женщин и часто имеют более высокий процент встречаемости и выявляемости в определенных возрастных группах, особенно в постменопаузе. В ходе исследования , исходя из данных историй болезней, были получены следующие результаты. Таблица 1 Средний возраст больных первично-множественным раком. <table> <tbody> <tr> <td width="199"> Рак яичников </td> <td width="199"> Рак тела матки </td> <td width="199"> Рак шейки матки </td> <td width="199"> Рак вульвы </td> </tr> <tr> <td width="199"> 57,5 лет </td> <td width="199"> 65 лет </td> <td width="199"> 56 лет </td> <td width="199"> 67 лет </td> </tr> </tbody> </table> Необходимо отметить, что средний возраст пациенток с патологией женской репродуктивной системы в сочетании с новообразованиями других органов составляет от 56 до 67 лет в определенных подгруппах . Это говорит о том, что зачастую данная проблема приходится на постменопаузальный возраст. Среди раковой патологии женских половых органов в качестве первично возникшей опухоли выступают : рак яичников, рак тела матки, рак шейки матки, рак вульвы. Таблица 2. Частота встречаемости первично-множественного рака <table> <tbody> <tr> <td width="430"> Локализация первой опухоли Локализация второй опухоли </td> <td width="385"> Рак яичников </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак молочной железы </td> <td width="385"> 5 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Меланома кожи </td> <td width="385"> 2 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак тела матки </td> <td width="385"> 4 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак толстой кишки </td> <td width="385"> 2 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак почки </td> <td width="385"> 1 </td> </tr> </tbody> </table> Рак яичников занял лидирующее место среди первичной раковой патологии у женщин, что составило 14 случаев (43,75 %). Наиболее частой локализацией вторичной опухоли является рак молочной железы (35,71%), рак тела матки (28,57%) и в меньшей частоте случаев меланома кожи (14,3%), рак толстой кишки ( 14,3%) и рак почки (7,14 %). Из гормонозависимых вариантов наблюдается сочетание рака яичников с раком молочной железы и телом матки, что составляет 64,29% от общего числа больных данной группы. Таблица 3 Частота встречаемости первично-множественного рака <table> <tbody> <tr> <td width="430"> Локализация первой опухоли Локализация второй опухоли </td> <td width="385"> Рак тела матки </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак молочной железы </td> <td width="385"> 6 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Первичная перитонеальная карцинома </td> <td width="385"> 1 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак прямой кишки </td> <td width="385"> 1 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Меланома сетчатки </td> <td width="385"> 2 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак щитовидной железы </td> <td width="385"> 1 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак почки </td> <td width="385"> 1 </td> </tr> </tbody> </table> Рак тела матки занимает второе место среди выявленной первичной онкологической патологий у женщин и составляет 12 случаев (37,5 %). Самой частой локализацией вторичного процесса выступил рак молочной железы (50 %) , что является гормонозависимым вариантом. Уступает по частоте возникновения меланома сетчатки (16,67%), первичная перитонеальная карцинома (8,33%), рак прямой кишки (8,33%), рак щитовидной железы (8,33%), рак почки (8,33 %). Таблица 4 Частота встречаемости первично-множественного рака <table> <tbody> <tr> <td width="430"> Локализация первой опухоли Локализация второй опухоли </td> <td width="385"> Рак шейки матки </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак кожи </td> <td width="385"> 2 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак маточной трубы </td> <td width="385"> 1 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак слепой кишки </td> <td width="385"> 1 </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак мочевого пузыря </td> <td width="385"> 1 </td> </tr> </tbody> </table> Рак шейки матки наблюдается всего в 5 случаях, что составляет 15,63 % от общего количества пациенток. Рак кожи в качестве вторичного процесса возникает в 2 случаях (40%), рак маточной трубы-1 случай (20%), рак слепой кишки -1 случай ( 20%), рак мочевого пузыря-1 случай (20%). Таблица 5 Частота встречаемости первично-множественного рака <table> <tbody> <tr> <td width="430"> Локализация первой опухоли Локализация второй опухоли </td> <td width="385"> Рак вульвы </td> </tr> <tr> <td width="430"> Рак почки </td> <td width="385"> 1 </td> </tr> </tbody> </table> Рак вульвы занял последнее место среди женщин с первично-множественным раком 1 случай, что составило 3, 13 % в сочетании с раком почки. Таблица 6 Временной промежуток между возникновением первичного и вторичного процессов <table> <tbody> <tr> <td width="220"> Рак яичников </td> <td width="232"> Рак тела матки </td> <td width="194"> Рак шейки матки </td> <td width="152"> Рак вульвы </td> </tr> <tr> <td width="220"> Рак молочной железы-9 лет </td> <td width="232"> Рак молочной железы- 8,5 лет </td> <td width="194"> Рак кожи-6 лет </td> <td width="152"> Рак почки- 4 месяца </td> </tr> <tr> <td width="220"> Меланома кожи- 2 года </td> <td width="232"> Первичная перитонеальная карцинома- 4 года </td> <td width="194"> Рак маточной трубы-3 месяца </td> <td width="152"> </td> </tr> <tr> <td width="220"> Рак тела матки- 2 года </td> <td width="232"> Рак прямой кишки- 3 года </td> <td width="194"> Рак слепой кишки- 1 год </td> <td width="152"> </td> </tr> <tr> <td width="220"> Рак толстой кишки- 8 лет </td> <td width="232"> Рак почки-1 год </td> <td width="194"> Рак мочевого пузыря-25 лет </td> <td width="152"> </td> </tr> <tr> <td width="220"> Рак почки- 1 год </td> <td width="232"> Меланома сетчатки- 9 лет </td> <td width="194"> </td> <td width="152"> </td> </tr> <tr> <td width="220"> </td> <td width="232"> Рак щитовидной железы-7 лет </td> <td width="194"> </td> <td width="152"> </td> </tr> </tbody> </table> Среднее значение временного промежутка между возникновением первичного и вторичного процесса составило 5,6 лет, что говорит о метахронности опухолевого процесса. Но также отмечается случай возникновения рака мочевого пузыря спустя 25 лет (метахронный вариант) и рака маточной трубы спустя всего лишь 3 месяца после обнаружения первичного очага в шейке матки (синхронный вариант). Таблица 7 Результаты пятилетней выживаемости при различных стадиях онкогинекологической патологии. <table> <tbody> <tr> <td width="199"> Рак яичников </td> <td width="199"> Рак тела матки </td> <td width="199"> Рак шейки матки </td> <td width="199"> Рак вульвы </td> </tr> <tr> <td width="199"> 71,43% </td> <td width="199"> 75% </td> <td width="199"> 60% </td> <td width="199"> 100% </td> </tr> </tbody> </table> В таблице 5 представлены результаты пятилетней выживаемости при первично-множественном раке у женщин. Исходя из полученных данных, можно сказать о том, что выживаемость в среднем составляет 76,6 %, из которых 71, 43 % приходится на рак яичников, 75 %-рак тела матки, 60 %- рак шейки матки и 100%- рак вульвы. Также необходимо отметить, что наиболее часто первичная раковая патология со стороны женской репродуктивной системы была представлена III- IV степенью, а именно 62, 5% (20 пациенток). При раке яичников смерть наступила у четверых пациенток, трое из них с III стадией первичного процесса.При раке тела матки умерли 3 пациентки , но с I и II стадиями процесса.Чуть меньше статистика выживаемости наблюдается при раке шейки матки- 60%. При раке вульвы выживаемость составила 100% (1 случай). Заключение. Таким образом, проведя ретроспективный анализ, установлено, что первично-множественный рак у женщин является действительно серьезной проблемой в современной онкологии. Исследованы наиболее часто встречаемые варианты локализации первичного (гинекологического) и вторичного процесса. Замечено, что чаще всего первичным вариантом послужил рак яичников, а вторичным рак молочной железы, а затем рак толстого кишечника, меланома кожи и т.д. Причем, превалирующее число женщин наблюдались с раковой патологией III-IV стадии. Необходимо отметить, что анализ показателей пятилетней выживаемости продемонстрировал достаточно высокий уровень , составив 76,6 %. Средний временной интервал между выявлением первой и второй опухолей составил 5,6 лет , что указывает на необходимость длительного динамического наблюдения за пациентками, в особенности постменопаузального возраста. Данное исследование, несмотря на относительно небольшую выборку (n=32), вносит значимый вклад в понимание особенностей течения и прогноза первично-множественных злокачественных новообразований у женщин.

Онкогинекология : национальное руководство / под редакцией Н А. Д. Каприна, Л. А. Ашрафяна, И. С. Стилиди ; Министерство здравоохранения России, Ассоциация онкологов России. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 384 с.

Feller A., Matthes K.L., Bordoni A., Bouchardy C., Bulliard J.L., Herrmann C., Konzelmann I., Maspoli M., Mousavi M., Rohrmann S., Staehelin K., Arndt V.; NICER Working Group. The relative risk of second primary cancers in Switzerland: a population-based retrospective cohort study. BMC Cancer. 2020; 20(1): 51. doi: 10.1186/s12885-019-6452-0.

Kim Y.I., Park J.Y., Kim B.J., Hwang H.W., Hong S.A., Kim J.G. Risk of metachronous gastric neoplasm occurrence during intermediateterm follow-up period after endoscopic submucosal dissection for gastric dysplasia. Sci Rep. 2020; 10(1): 6747. doi: 10.1038/s41598-020 -63722-0.