Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10284

Conference Proceedings

Recurrent soft tissue sarcoma. A clinical case

Maximov

Dmitry Anatolyevich

PhD.ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5690-4277Shepel

Evgeniy Viktorovich

PhD.ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-6079-7493Utkina

Anastasia Antonovna

ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-8695-3444Utkina

Valeria Antonovna

ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-4449-4995Morozov

Artem Mikhailovich

PhD., Associate Professor of the Department of General Surgeryammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4213-5379

Tver State Medical University

30062025

1417274

20022025

21022025

2025

The treatment of soft tissue sarcoma (SMT) has gone through a long and difficult development path from amputation operations to complex and extensive interventions aimed at preserving organs. However, regardless of the type of surgery performed, the problem of relapses still remains relevant. Goal. To analyze recurrent soft tissue sarcoma using a clinical case example. Materials and methods. In 2011, patient D. independently discovered a neoplasm in the middle third of her right shin, and after a few months the formation disappeared. 10 years later, an education in the same field appeared. Results. In May 2022, a recurrence occurred in the area of the postoperative scar. In March 2023, another recurrence of the soft tissue area of the right shin. In August 2024, a recurrent lesion was detected in the inguinal-femoral region. Conclusions. Information about these rare cases of recurrent lesions in soft tissue sarcoma contributes to an in-depth understanding of the dynamics of malignant tumors and helps to develop more effective and personalized approaches to the treatment of patients with this pathology.

soft tissue sarcomaoncologyrecurrencemetastasisclinical case

саркома мягких тканейонкологиярецидивыметастазированиеклинический случай

Введение. Лечение саркомы мягких тканей (СМТ) прошло долгий и трудный путь развития от ампутационных операций до сложных и обширных вмешательства, направленных на сохранение органов. Однако, независимо от типа проведенного оперативного вмешательства, проблема рецидивов все ещё остается актуальной. Тактика наблюдения после терапии СМТ в области конечностей должна основываться на индивидуальных рисках повторного возникновения заболевания и использовать простые методы диагностики. Важно развитие новых персонализированных стратегий для мониторинга пациентов после первичной терапии сарком мягких тканей конечностей, чтобы вовремя выявлять рецидивы и повышать общую выживаемость [1]. По данным эпидемиологии, заболеваемость саркомы мягких тканей составляет от 1,8 до 5 случаев на 100 тысяч жителей в год, что соответствует 1-2 % от общего числа злокачественных новообразований на планете. В России, согласно статистике, регистрируется около 3 500 новых случаев СМТ ежегодно, что составляет 1 % от всех злокачественных опухолей. Метастазирование наблюдается примерно в 40-50 % случаев СМТ. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 54 лет, хотя в некоторых исследованиях упоминается более высокая возрастная группа на 5-10 лет старше [2]. Саркома мягких тканей представляет собой редкую и сложную группу злокачественных опухолей, развивающихся из соединительных и поддерживающих тканей организма. Данные опухоли могут появляться на любой части тела, но чаще всего встречаются на конечностях и туловище. Саркомы мягких тканей занимают лишь небольшой процент среди всех видов рака, но нередко они протекают агрессивно, требуя комплексного подхода к диагностике и лечению [3,4]. Основной клинической особенностью СМТ является их предрасположенность к рецидивам. Многие исследователи считают, что возникновение рецидивов после удаления опухоли является более распространённым явлением, чем исключением. Вопреки значительным достижениям в терапии СМТ, частота рецидивов после резекции первоначальной опухоли остается сопоставимой с показателями, полученными пятьдесят лет назад. В большинстве крупных исследований, посвящённых злокачественным новообразованиям мягких тканей, отмечается высокая вероятность рецидивов, варьирующая от 25 до 60 %, и в зависимости от метода лечения первичной опухоли и особенностей заболевания этот показатель может достигать 90%. Проводить профилактику рецидивов нужно после первой операции. Использование МРТ, КТ, УЗИ, ПЭТ-КТ является необходимостью для контроля возникновения рецидивов и метастазировании [5,6,7]. Цель работы проанализировать рецидивирующую саркому мягких тканей на примере клинического случая. Материалы и методы исследования. Пациентка Д. в 2011 году самостоятельно обнаружила у себя новообразование в средней трети правой голени, через несколько месяцев образование исчезло. Через 10 лет появилось образование в этой же области. В июне 2021 года было проведено удаление подкожного образования мягко-эластической консистенции. Результаты иммуногистохимического исследования заставили задуматься о полиморфноклеточной саркоме G3, Ki67-50%. По результатам онкологического консилиума было показано хирургическое лечение, а именно широкое иссечение кожи голени. Результаты исследования. В мае 2022 года возник рецидив в области послеоперационного рубца. Принимается решение об иссечении образования тканей правой голени. По результатам гистологии в ткани отмечался рост злокачественной мезенхимальной опухоли. Были проведены 6 курсов химиотерапии. В марте 2023 года очередной рецидив области мягких тканей правой голени. Онкоконсилиум принимает решение об ампутации правой нижней конечности с рецидивной опухолью больших размеров. В августе 2024 года был выявлен рецидивный очаг в пахово-бедренной области. Проведена пахово-бедренная лимфаденэктомия. Выводы. В настоящем клиническом случае у пациента, после перенесенных 6 курсов химиотерапии через два года при повторном оперативном лечении на гистологическом исследовании наблюдалась схожая картина. Тип ткани рецидивной саркомы не изменился - G3. Информация о данных редких случаях рецидивного поражения при саркоме мягких тканей способствует углубленному пониманию динамики злокачественных опухолей и помогает разработать более эффективные и персонализированные подходы к лечению пациентов с данной патологией.

Саркомы мягких тканей / В. В. Егоренков, А. Ю. Бохян, А. А. Конев [и др.] // Злокачественные опухоли. – 2023. – Т. 13, № 3S2-1. – С. 356-374. – DOI 10.18027/2224-5057-2023-13-3s2-1-356-374.

Вопросы диагностического поиска саркомы мягких тканей / А. Н. Сергеев, Д. А. Максимов, А. М. Морозов [и др.] // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. – 2022. – № 6(60). – С. 15-22. – DOI 10.20340/vmi-rvz.2022.6.MORPH.1

Нисиченко, О. А. Дисплазия соединительной ткани, как риск развития злокачественных новообразований и поздних токсических эффектов противоопухолевой терапии / О. А. Нисиченко, И. Р. Минулин, Е. В. Жуковская // Педиатрический вестник Южного Урала. – 2022. – № 1. – С. 84-91. – DOI 10.34710/Chel.2022.60.81.014

Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2022620562 Российская Федерация. База данных учебно-методических материалов по дисциплине "Анатомия человека": № 2022620324: заявл. 22.02.2022: опубл. 16.03.2022 / М. А. Беляк, К. В. Буканова, Э. В. Буланова [и др.]

Сравнительный анализ миграционной активности и инвазивного потенциала культивируемых клеток солидных опухолей человека / А. Б. Данилова, Т. Л. Нехаева, В. А. Мисюрин [и др.] // Сибирский онкологический журнал. – 2020. – Т. 19, № 3. – С. 64-77. – DOI 10.21294/1814-4861-2020-19-3-64-77

The dual role of tumor necrosis factor-alpha (TNF-a) in breast cancer: molecular insights and therapeutic approaches / D. Cruceriu, O. Baldasici, O. Balacescu, I. Berindan-Neagoe // Cell Oncol (Dordr). – 2020. Vol. 43(1). – P. 1-18. – DOI 10.1007/ S13402-019-00489-1

Роль неинвазивных методов исследования в современной клинической практике / Т. В. Сороковикова, А. М. Морозов, С. В. Жуков [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 2. – С. 137. – DOI 10.17513/spno.31502