Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации10283Conference ProceedingsOn the issue of using the biopsy technique of signaling lymph nodes in breast cancer in patients with GBUZ TOKODMaximovDmitry Anatolyevich<p>PhD.</p>ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5690-4277ShepelEvgeniy Viktorovich<p>PhD.</p>ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-6079-7493UtkinaValeria Antonovnaammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0000-4449-4995UtkinaAnastasia Antonovnaammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0006-8695-3444MorozovArtem Mikhailovich<p>PhD., Associate Professor of the Department of General Surgery</p>ammorozovv@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4213-5379Tver State Medical University3006202514169722002202521022025Copyright © 2025, Maximov D.A., Shepel E.V., Utkina V.A., Utkina A.A., Morozov A.M.2025<p>In the statistics of diseases among women caused by oncological aspects, breast cancer is a leading group worldwide. According to the American Cancer Society, the incidence of breast cancer continues to increase by an average of 1% between 2012-2021. Goal. Analysis of the technique of biopsy of signaling lymph nodes in breast cancer in patients with GBUZ TOKOD. Materials and methods. In this work, the object of study was the clinical cases of patients of the Tver Regional Clinical Oncological Dispensary of the Oncological department No. 4 (Department of breast and Skin tumors). Results. In the first case, using the technique of signal lymph node biopsy (BSLU), it was possible to preserve the lymph nodes, while avoiding complications such as lymphostasis, lymph outflow disorders along the cephalic vein, and others. In the second case, it was also possible to preserve the axillary lymph nodes and perform an organ-preserving operation, which minimized the occurrence of complications in the postoperative period. Conclusion. The BSLU method allows surgeons and oncologists to assess the status of lymph nodes, while minimizing the amount of surgery and reducing the risk of postoperative complications.</p>breast cancerbiopsy of signaling lymph nodessentinel nodeindocyanine green (ICG)oncologyрак молочной железыбиопсия сигнальных лимфатических узловсторожевой узелиндоцианиновый зеленый (icg)онкология<p><strong>Введение.</strong> В статистике заболеваний среди женщин, вызванных онкологическими аспектами, рак молочной железы представляет лидирующую группу по всему миру. Так по данным Американского онкологического общества заболеваемость раком молочной железы продолжает увеличиваться в среднем на 1% в период с 2012-2021 года. Удивительно, что данный показатель растет в большей степени среди женщин, моложе 50 лет и составляет 1,4% ежегодно, среди женщин старше 50 данный показатель чуть меньше 0,7%. В структуре общей заболеваемости онкологическими заболеваниями среди женщин рак молочной железы составляет 23%. В России показатель рака молочной железы несколько ниже, составляет 22,4% в общем объеме заболеваемости злокачественными новообразованиями среди женщин в России [1,2]. Так как данная проблема носит массовый характер, а хирургическое лечение до недавнего времени носили радикальный характер удаление пораженного органа и всех групп аксиллярных лимфатических узлов, не разбирая на пораженные и нет, то ее вес довольно тяжел и в психоэмоциональном плане, и в качестве частых осложнений. Так пациенткам после таких операций часто требовалась серьезная психоэмоциональная помощь, а осложнения часто требовали дополнительного лечения [3,4].</p> <p>С развитием науки и медицины в современное время стало возможным диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях без массивного вовлечения лимфатических узлов. В таких случаях биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов (БСЛУ) позволяет точно определить стадии лимфатических узлов, что является важным как для прогноза (ранней стадии заболевания), так и для лечения (для регионального контроля заболевания) у пациенток с раком молочной железы [5]. Сигнальный (сторожевой) лимфатический узел представляет собой первый лимфатический узел, дренирующий определенную область молочной железы, включая ложе опухоли. Таким образом, это первый лимфатический узел, пораженный метастазами, и его биопсия и оценка патологии помогут избежать полной диссекции подмышечных лимфатических узлов. Таким образом БСЛУ снижает риск понижение качества жизни в раннем и позднем послеоперационном периоде [6,7]. Имея высокую диагностическую ценность, биопсия сигнальных лимфатических узлов помогает в планировании лечения. При положительном результате, пациентки могут быть направлены на дополнительную терапию, в то время как при отрицательном результате возможно органосохраняющей операции. В последние годы применяются различные технологии, включая использование радиоизотопов и флуоресцентных красителей, что повышает точность и нивелирует операционные риски. Данный подход значительно изменил тактику лечения рака молочной железы, минимизировав вмешательства и улучшив результаты лечения, что подтверждает его важность в онкологии [8,9].</p> <p><strong>Цель работы </strong>анализ методики биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы у пациентов ГБУЗ ТОКОД.</p> <p><strong>Материалы и методы исследования.</strong> Были изучены современные отечественные и зарубежные научные источники, область исследований которых касалась проблематики вопроса применения методики биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы. Также в данной работе объектом для изучения являлись клинические случаи больных Тверского областного клинического онкологического диспансера онкологического отделения №4 (Отделение опухолей молочной железы и кожи).</p> <p><strong>Результаты исследования.</strong> Проанализировано два случая лечения пациенток с заболевание рак молочной железы. В обоих случаях применялась техника БСЛУ.</p> <p>Пациентка Р., 50 лет обнаружила образование правой молочной железы самостоятельно. Сначала по результату онкоконсиллиума была назначена химиотерапия. Вторым этапом лечения было выбрано оперативного вмешательство.</p> <p>Была выполнена радикальная резекция молочной железы с В-маммопластикой (по Redno) и БСЛУ. Прибором IC-Flow выполнена ревизия светящих лимфоузлов, а также пальпаторно и визуально - гиперплазированных лимфоузлов. При экспресс исследовании удаленных сигнальных лимфоузлов данных за метастазы рака молочной железы не выявлено. Установленный диагноз: С50.4 Рак правой молочной железы. Опухоль 1.5 см. Лечебный патоморфоз по RCB 1 (минимальная остаточная опухоль).</p> <p>Пациентка П., 61 год. Опухоль была обнаружена на диспансеризации.</p> <p>Была выполнена Радикальная резекция молочной железы с маммопластикой (лампэктомия) и БСЛУ. Опухоль 2.5 см. После рассечения подкожной клетчатки и поверхностной фасции, с помощью прибора IC-Flow выявлены сигнальные лимфатические узлы, с последующим их удалением. При экспресс исследовании удаленных сигнальных лимфоузлов - данных за метастазы рака молочной железы не выявлено. По результатам патолого-анатомического исследования оперативного материала, полученного с помощью биопсии после операции получили следующие данные: рТ1рN0 L1V0Pn0.</p> <p>Таким образом, в первом случае с помощью техники БСЛУ удалось сохранить лимфоузлы, избегая при этом осложнений таких как лимфостаз, нарушений оттока лимфы по ходу головной вены и другие. Во втором случае удалось также сохранить подмышечные лимфоузлы, провести органосохраняющую операцию, что позволило свести к минимуму появление осложнений в послеоперационном периоде.</p> <p><strong>Выводы. </strong>Преимущество БСЛУ при раке молочной железы заключается в ее способности обеспечить раннее и точное выявление метастазирования, что имеет критическое значение для выбора тактики лечения. Данный метод позволяет хирургам и онкологам оценить статус лимфатических узлов, минимизируя при этом объем оперативного вмешательства и снижая риск послеоперационных осложнений.</p> <p>Она помогает избежать лишних диссекций и предотвращает развитие лимфедемы. Важным аспектом является то, что данный метод не только повышает точность диагностики, но и значительно улучшает качество жизни пациенток, позволяя сохранить функциональность верхних конечностей.</p>1.Breast cancer statistics 2024 / A. N. Giaquinto, H. Sung, L. A. Newman [et al.] // CA: a cancer journal for clinicians. – 2024. – Vol. 74(6). – P. 477-495. – DOI 10.3322/caac.218632.Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2022620585 Российская Федерация. База данных тестовых заданий для студентов медицинских вузов по теме "Формирование здоровья будущих матерей": № 2022620314: заявл. 22.02.2022: опубл. 18.03.2022 / М. А. Беляк, К. В. Буканова, Э. В. Буланова [и др.].3.Sentinel Lymph Node Methods in Breast Cancer / F. Giammarile, S. Vidal-Sicart, D. Paez [et al] // Seminars in nuclear medicine. – 2022. – Vol. 52(5). – P. 551-560. – DOI 10.1053/j.semnuclmed.2022.01.0064.Роль неинвазивных методов исследования в современной клинической практике / Т. В. Сороковикова, А. М. Морозов, С. В. Жуков [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 2. – С. 137. – DOI 10.17513/spno.315025.Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer. Principle, Difficulties and Pitfalls / G. Iancu, L.M. Mustata, R. Cigaran [et al.] //Chirurgia (Bucur). – 2021. – Vol. 116(5). – P. 533-541. – DOI 10.21614/chirurgia.116.5.5336.Клинические аспекты биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы: обзор литературы / А. С. Нартокова, А. А. Койчуев, А. Г. Марченко, Д. Н. Нартоков // Международный научно-исследовательский журнал. – 2021. – № 5-2(107). – С. 103-111. – DOI 10.23670/IRJ.2021.107.5.0537.Свидетельство о государственной регистрации базы данных № 2022620562 Российская Федерация. База данных учебно-методических материалов по дисциплине "Анатомия человека": № 2022620324: заявл. 22.02.2022: опубл. 16.03.2022 / М. А. Беляк, К. В. Буканова, Э. В. Буланова [и др.]8.Соловьева, А. С. Методы биопсии сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы, применяемые в России / А. С. Соловьева, С. М. Портной // Тихоокеанский медицинский журнал. – 2020. – № 4(82). – С. 81-84. – DOI 10.34215/1609-1175-2020-4-81-849.О современных видах хирургического лечения рака молочной железы (обзор литературы) / Д. А. Максимов, А. Н. Сергеев, А. М. Морозов [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2021. – № 1. – С. 7-13. – DOI 10.24412/2075-4094-2021-1-1-1