Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10281

Conference Proceedings

Features of recording type 2 diabetes mellitus in the Voronezh region in the pre- and pandemic periods (using individual districts as an example)

Mukonina

Irina Anatolievna

Studentmukonina.ira@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4133-4108Mamchik

Nikolay Petrovich

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Epidemiology Burdenko Voronezh State Medical Universitymamchik1949@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6952-0018Gabbasova

Natalia Vadimovna

Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Epidemiology Burdenko Voronezh State Medical Universitynatalia_gabb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5042-3739

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

25042025

14S199102

20022025

21022025

2025

Type II diabetes mellitus is a chronic metabolic disease characterized by chronic hyperglycemia and a global trend towards an increase in morbidity. Objective. To study the features of recording type 2 diabetes mellitus in the Voronezh region in the pre-pandemic and pandemic periods (using three districts of the Voronezh region as an example). Materials and methods. A retrospective epidemiological analysis of data for the period from 2017 to 2022 was conducted. Results. The prevalence of type 2 diabetes mellitus in the Voronezh Region over the studied period showed a moderate upward trend, with the growth rate amounting to 19.6%. In the studied districts, the upward trend was pronounced: in Kalacheevsky District, prevalence increased by 29.2%, in Vorobyevsky District by 82.5%, and in Petropavlovsky District by 39.1. At the same time, the primary incidence rate in the Voronezh Region as a whole decreased by 14.5% from 2017 to 2022. In Kalacheevsky and Vorobyevsky Districts, a decrease in incidence was also observed, while in Petropavlovsky District, on the contrary, an increase was noted. The COVID-19 pandemic had a significant impact on primary incidence. Conclusions. In the Voronezh Region, there is an increase in the prevalence of type 2 diabetes mellitus with a stable decrease in primary incidence. In the studied areas, primary incidence had multidirectional trends, which reflected the impact of the new coronavirus infection.

type 2 diabetespandemicCOVID-19prevalenceincidence

сахарный диабет 2 типапандемияCOVID-19распространенностьпервичная заболеваемость

Введение. В настоящее время, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается более 463 млн. больных сахарным диабетом. По предварительным прогнозам Международной диабетической федерации, количество пациентов с сахарным диабетом к 2045 г. может увеличиться до 700 млн. человек [0]. В Российской Федерации, как и в других странах мира, так же наблюдается рост распространённости - с 2000 года количество пациентов с этим заболеванием увеличилось более чем в два раза [1]. По данным Росстата, на конец 2021 года в Российской Федерации насчитывалось 5168 800 пациентов с сахарным диабетом [2]. Так данным Федерального регистра сахарного диабета, распространённость сахарного диабета 2-го типа в Российской Федерации на начало 2023 года составила 3158,8 на 100 тысяч населения. Однако этот показатель значительно варьируется между регионами, что может быть связано как с этническими и генетическими особенностями, так и с организационными факторами, такими как проведение диагностики и скрининга нарушений углеводного обмена у населения региона или в группах риска [3]. Это подтверждает и работа Сытой Ю.С. и Миндлининой А.Я. (2024), в которой также была установлена тесная связь между ожирением и сахарным диабетом 2-го типа (СД2): параллельно с ростом ожирения, наблюдается рост СД 2 типа, установлена статистически значимая корреляция [4]. Целью работы явилось изучить особенности учета сахарного диабета 2-го типа в Воронежской области до - и пандемичный период (на примере трех районов Воронежской области). Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ за период 2017-2022 года. Материалом исследования послужила форма №12 Росстата Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации. По предоставленным данным была рассчитана превалентность (количество больных всего / численность населения), инцидентность (количество новых случаев / численность населения /n), темп роста (заболеваемость последнего года / заболеваемость предыдущего года), темп прироста (заболеваемость последнего года - заболеваемость предыдущего года) /заболеваемость предыдущего года), среднегодовые показатели заболеваемости и темпов прироста сахарного диабета 2 типа в Воронежской области и 3 изученных районах. Результаты исследования. Распространенность сахарного диабета 2-го типа (СД2) в Воронежской области за изученный период выросла с 3195,97 до 3823,05 на 100 тыс.нас., средний многолетний показатель составил 3565,30 на 100 тыс.нас. (ДИ 95% 3541,44 -3589,17 на 100 тыс. нас.), (рисунок 1). В Калачеевском и Петропавловском районах среднемноголетние показатели распространенности были достоверно выше среднеобластного значения и составили 4121,00 на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 3947,13 - 4294,87 на 100 тыс. нас.) и 4707,46 на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 4388,67 - 5026,24 на 100 тыс. нас.) соответственно. В Воробьевском районе среднемноголетний показатель достоверно не превышал среднеобластные значения - 3568,01 на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 3278,13 -3857,89 на 100 тыс. нас.). Распространенность сахарного диабета 2 типа в изученных районах за анализированный период имела тенденцию к росту. Превалентрость в Калачеевском районе выросла на 29,2%, в Воробьевском районе на 82,5%, в Петропавловском районе на 39,1%, среднеобластной показатель темпа прироста составил 19,6%. Высокий темп прироста наблюдался в Воробьевском районе, где распространенность сахарным диабетом 2 типа увеличилась в 2 раза. Среднегодовой темп прироста по Воронежской области составил 3,6% , что указывает на умеренную тенденцию к росту, в изученных районах более 5%: соответственно в Калачеевском районе - 5,6%, в Воробьевском - 13,08%, в Петропавловском - 7,01%. , что свидетельствует о выраженной тенденции роста распространения диабета 2-го типа. Рисунок 1 Распространенность сахарного диабета 2 типа в Воронежской области, Калачеевском, Воробьевском и Петропавловском районах с 2017 по 2022 года Показатели первичной заболеваемости сахарным диабетом 2 типа в Воронежской области в целом и в исследуемых трех районах имели различные тенденции (рисунок 2). В Воронежской области регистрация новых случаев диабета с 2017 по 2022 года снизилась с 320,93 до 274,25 на 100 тыс. нас., средний многолетний показатель составил 290,52 случаев на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 283,59 - 297,45 на 100 тыс. нас.); темп убыли - 14,5%. При этом в допандемический период заболеваемость снизилась на 2,9%, за первый год пандемии на 51%, к 2022 году инцидентность повысилась на 5,1%, однако не достигала доковидного уровня. Среднемноголетние показатели инцидентности (первичной заболеваемости) в изученных районах Воронежской области были достоверно выше по сравнению с областным показателем (р0,05) и не имели значимых различий с друг с другом. С 2017 по 2020 гг. в Калачеевском районе заболеваемость выросла в 1,5 раза с 442,92 до 702,11 случаев на 100 тыс. нас., а затем резко снизилась к 2022 году более чем в 6 раз до 119,80 на 100 тыс. нас., темп прироста к 2020 году составил 57,4%, темп убыли с 2020 по 2022 гг. составил 83,1%. В Воробьевском районе заболеваемость с 2017 по 2019 года выросла с 583,1 до 747,9 случаев на 100 тыс. нас, т.е. на 28,3%. В 2020 г уровень заболеваемости резко снизился до 128,6 случаев на 100 тыс. нас., темп убыли составил 82,8%. К 2021-2022 гг. заболеваемость еще не достигла доковидного уровня (367,47 случая на 100 тыс. нас.), но по сравнению с 2020 годом выросла втрое. В 3-м Петропавловском районе заболеваемость имела другую динамику. Наиболее высокие уровни учета впервые выявленных случаев были зарегистрированы в 2018 (687,97 на 100 тыс. нас.) и 2022 (688,53 на 100 тыс. нас.) года, то есть, в первый год пандемии инцидентность снизилась более чем в 2 раза с 595,27 до 160,47 случаев на 100 тыс. нас.. Однако к 2022 году заболеваемость вернулась к доковидному уровню, при этом темп прироста по сравнению с 2020 годом составил +330%. По Воронежской области средний многолетний показатель первичной заболеваемости составил 290,5 случаев на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 283,59 297,45 на 100 тыс. нас.), темп убыли - 14,5%, среднегодовой темп убыли - 2,81%. В исследованных районных инцидентность СД2 была достоверно выше областного показателя (р0,05), однако тенденции заболеваемости были разнонаправленными. Только в Калачеевском районе показатели соответствовали областным, но имели более высокие значения: средний многолетний показатель - 387,3 случая на 100 тыс.нас. (ДИ 95% 332,99 441,66 на 100 тыс. нас. ), темп убыли 72,95%, среднегодовой темп убыли 10,89%. В Воробьевском районе показатель первичной заболеваемости составил 453,2 случая на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 348,23 558,16 на 100 тыс. нас.), темп убыли 38,17% при среднегодовом темпе прироста 27,41%. В Петропавловском районе отмечен самый высокий показатель заболеваемости в среднем 461,1 случай на 100 тыс. нас. (ДИ 95% 359,04 562,96 на 100 тыс. нас.), темп прироста - 15,67%, среднегодовой темп прироста - 26,87%, (рисунок 2). Как показано на рисунке 2, в Калачеевском районе наблюдался резкий рост заболеваемости в 2020 году (58,5%), в то время как в Петропавловском и Воробьёвском районах, напротив, имело место резкое снижение показателей первичной заболеваемости; 2020 год - начало пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) - стал переломным при учете первичной заболеваемости СД 2 типа в исследуемых районах. Это можно объяснить различиями в эпидемиологической обстановке в данных районах области. В 2020 году в Калачеевском районе Центральная районная больница была перепрофилирована под инфекционный стационар для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (НКИ), где в результате клинико-лабораторного обследования инфекционным пациентам был впервые поставлен сопутствующий диагноз СД2. В Воробьевском и Петропавловском районах снижение регистрации было обусловлено недоступностью плановой медицинской помощи с невозможностью проведения клинико-лабораторного обследования. Рисунок 2 Первичная заболеваемость сахарного диабета 2 типа в Воронежской области, в Калачеевском, Воробьевском и Петропавловском районах с 2017 по 2022 года Заключение. В Воронежской области в до- и пандемический периоды распространенность сахарным диабетом 2-го типа имела умеренную тенденцию к росту, в изученных районах области тенденция к росту была выраженной, среднемноголетние показатели в Калачеевском и Петропавловском районах были достоверно выше областного (р0,05). За изученный период первичная заболеваемость сахарным диабетом 2-го типа, наоборот, имела тенденцию к снижению (среднегодовой темп убыли 2,81%), в изученных районах имела место разнонаправленная динамика: резкий подъем к 2020 году наблюдался только в Калачеевском районе прирост по отношению к 2017 году составил 58,5%; в Воробьевском и Петропавловском - отмечен резкий спад регистрации случаев сахарным диабетом 2-го типа. Полученные результаты были обусловлены влиянием на заболеваемость социального фактора перепрофилирование медицинской организации под инфекционный стационар в Калачеевском районе в результате пандемии новой коронавирусной инфекции, что позволило проводить диагностику и регистрацию СД2 инфекционным больным, в то же время, как в остальных районах учет случаев болезни был невозможен из-за недоступности плановой медицинской помощи.

Saeedi P, Petersohn I, Salpea P, Malanda B, Karuranga S, Unwin N, Colagiuri S, Guariguata L, Motala AA, Ogurtsova K, Shaw JE, Bright D, Williams R; IDF Diabetes Atlas Committee. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov;157:107843. doi: 10.1016/j.diabres.2019.107843. Epub 2019 Sep 10. PMID: 31518657.]

Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Атлас регистра сахарного диабета Российской Федерации. Статус 2018 г. // Сахарный диабет. - 2019. - Т. 22. - №2S. - С. 4-61.. https://doi.org/10.14341/DM12208

Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России 2021 г. Публикация от 03.02.2022. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13218. Ссылка активна на 14.02.2025.

Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В., Мокрышева Н.Г. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010 – 2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104 123. https://doi.org/10.14341/DM13035

Сытая Ю.С., Миндлина А.Я. Эпидемиологические особенности ожирения и сахарного диабета 2 типа в Российской Федерации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2024;23(4):71-86. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2024-23-4-71-86