Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10255

Conference Proceedings

Detection of oncological pathology in workers of carcinogenically hazardous industries in the Voronezh region

Sergeev

Ilya Aleksandrovich

Studentsergeevili03@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-1725-8888Pak

Maksim Igorevich

Studentvampibook903@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-7684-1718Malakhova

Anastasia Yuryevna

Studentmalahova.anastasia2017@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-6531-363XPresnyakova

Margarita Yuryevna

Studentmargaret.prenyakova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-8756-9100Beskо

Valentina Andreevna

Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Epidemiology36.vbesko@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-2785-8019Samodurova

Natalia Yuryevna

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Epidemiologynataly.samodurov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4065-2471

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

25042025

14S1125128

19022025

24022025

2025

Annotation Cancer pathology, characterized by high prevalence and mortality, particularly among the working-age population exposed to carcinogenic factors, remains understudied in the occupational context The aim of the study is to identify the reasons for the lack of detection of occupational cancer in the Voronezh region and to develop proposals for improving the situation Materials and methods A search of literary sources was conducted to identify the reasons for the low diagnosis of occupational cancer pathology in the Russian Federation. A retrospective analysis of suspected occupational cancer cases identified during periodic medical examinations of workers in hazardous industries was carried out based on the Final Reports of medical examinations in healthcare organizations in the Voronezh region. Materials related to the implementation of the program "Combating Oncological Diseases" were also studied Results: In the Voronezh region, as part of the regional program "Combating Oncological Diseases" (20122021), the incidence of malignant neoplasms was studied. The incidence rate increased from 382.45 to 401.59 cases per 100,000 population. The most common locations were skin cancer (18.8%), breast cancer (12.5%), bronchopulmonary system cancer (9.5%), prostate cancer (8.1%), and colon cancer (5.8%). The most disadvantaged districts are Ramonsky, Repyevsky, Nizhnedevitsky, Khokholsky, Paninsky, Vorobyovsky, and Anninsky Conclusion: Studies have revealed a lack of diagnosis of occupational cancer among workers exposed to carcinogenic substances at enterprises in the Voronezh region during mandatory preventive medical examinations. There is no established routing for workers with detected neoplasms or a framework for interaction between occupational pathology and oncology services

occupational oncological diseasescarcinogenically hazardous factors and industriesdetection of oncopathology

профессиональные онкологические заболеванияканцерогенно опасные факторы и производствавыявление ОЗН

Введение. Онкология важное и динамично развивающееся направление как в практическом здравоохранении, так и в медицинской науке. Значимость данной патологии обусловлена большой распространенностью и высокой летальностью, в том числе среди лиц трудоспособного возраста. В Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента РФ от 09.10.2007 года №1351 одной из основных причин высокой смертности граждан трудоспособного возраста указаны онкологические заболевания. Среди многофакторности причин особое место занимают канцерогенные факторы производственной среды, воздействующие на работника при его профессиональной деятельности регулярно, длительно. При этом концентрация канцерогенно опасных агентов существенно превышает их концентрацию в окружающей среде [1]. В 2022 году во всем мире было зарегистрировано 20 миллионов новых случаев злокачественных онкологических (ЗНО) заболеваний и 9,7 миллионов случаев смертности от них. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от 2% до 8% случаев злокачественных форм могут быть вызваны воздействием профессиональных факторов. В Российской Федерации эти показатели значительно ниже, а доля смертности ЗНО в структуре профессиональных заболеваний в течение многих лет остается на последнем месте и составляет от 0,32% до 0,55% от всех случаев (2014 2019 гг.). В Воронежской области с 2014 года ежегодно выявляется десять тысяч новых случаев злокачественных новообразований, однако по результатам ретроспективного анализа протоколов Экспертиз связи заболевания с профессией в Центре профессиональной патологии Воронежской областной клинической больницы №1 не найдено ни одного онкологического профессионального заболевания. Между тем, Международным агентством по исследованию рака (МАИР) оценена канцерогенная опасность 600 химических веществ. В санитарные правила в РФ включено более 90 канцерогенно опасных производственных факторов и более 10 производственных процессов [2]. Вышесказанное свидетельствует об особой актуальности проблемы в профессиональной онкологии: выявления и предупреждения развития профессионального рака. Целью работы. является определение причин отсутствия выявления профессионального рака в Воронежском регионе и разработка предложений по изменению ситуации. Материалы и методы исследования. Выполнен поиск литературных источников с целью установления причин низкой выявляемости профессиональной онкологической патологии в Российской Федерации. Проведен ретроспективный анализ выявления подозрений на профессиональный рак в ходе периодических медицинских осмотров работников вредных производств по материалам Заключительных Актов профосмотров в медицинских организациях Воронежской области. Изучены материалы по реализации Программы: Борьба с онкологическими заболеваниями. Результаты исследования. В Воронежской области заболеваемость злокачественными формами онкологии всего населения в целом изучена в рамках региональной программы Борьба с онкологическими заболеваниями при реализации Национального проекта Здравоохранение с 2012 по 2021 годы (до периода эпидемии Новой коронавирусной инфекции СОVID 9). Результаты изучения заболеваемости на 100000 населения в динамике показали рост числа случаев онкологических заболеваний с 382,45 в 2012 году до 401,59 в 2021 году. При изучении структуры злокачественных новообразований выявлено наибольшее число случаев рака кожи (18,8%), молочных желез (12,5%), бронхолегочной системы (9,5%), предстательной железы (8,1%), ободочной кишки (5,8%) среди всех локализаций. Наиболее неблагополучными районами Воронежской области по показателям онкологической заболеваемости являются следующие: Рамонский, Репьевский, Нижнедевицкий, Хохольский, Панинский, Воробьевский, Аннинский [3]. Мероприятия по выявлению профессиональных онкологических заболеваний у работающих во вредных условиях труда проводились в рамках обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. Число рабочих мест, являющихся вредными или опасными на предприятиях Воронежской области, в 2021 2023 гг. составляло в среднем 203222. Самое большое число работников было занято в контакте с вредными производственными факторами в отраслях экономических видов деятельности: <ul> <li>по добыче природных строительных материалов (56%);</li> <li>строительной отрасли (36%);</li> <li>обрабатывающих отраслях (33%);</li> <li>отраслях, занимающихся использованием и управлением природными ресурсами (32%);</li> <li>отраслях по добыче, производству и распределению энергоресурсов (32%);</li> <li>перемещении, распределении и хранении (30%);</li> <li>водохозяйственной инфраструктуре и переработке отходов (26%).</li> </ul> В ходе санитарно-гигиенической паспортизации рабочих мест в период с 2017 по 2021 гг. установлено, что 2485 работников продвергались воздействию канцерогенно опасных факторов химической, физической, биологической природы. Работа по выявлению профессиональной онкологии в рамках региональной программы Борьба с онкологическими заболеваниями проводилась профпатологической службой Воронежской области. В 2021-2023 годах в государственных медицинских организациях в ходе периодических медицинских осмотров обследовано 179693 работника. Вперые было выявлено 937 новообразований различной локализации. В течение этого периода уровень выявления онкопатологии составил по годам 4,1; 6,7; 4,5 на 1000 обследованных соответственно. По результатам обследований работники с впервые выявленными новообразованиями были дополнительно обследованы с участием специалиста онколога. В случае выявления противопоказаний для продолжения работы в прежних условиях решался вопрос формировались рекомендации по трудоустройству. Эти пациенты были направлены в Воронежский областной онкологический диспансер. В Центр профпатологии они не возвращались, так как отсутствует порядок взаимодействия между онкологической и профпатологической службами. Заключение. Проведенные исследования выявили отсутствие диагностики профессиональных онкологических заболеваний у работающих в контакте с канцерогенно опасными веществами на предприятиях Воронежской области во время проведения обязательных профилактических медицинских осмотров. Не разработана маршрутизация работников с выявленными во время профосмотров новообразованиями и порядок взаимодействия между профпатологической и онкологической службами. Для изменения существующей ситуации необходимо: <ul> <li>создание регионального регистра предприятий, имеющих канцерогенно опасные производства в своей структуре;</li> <li>создание онкологической настороженности у всех специалистов, принимающих участие в проведении предварительных и периодических осмотров, путем подготовки на курсах повышения квалификации;</li> <li>введение в состав комиссии, проводящей профосмотры врача онколога, прошедшего обучение по вопросам профессиональной онкологии;</li> <li>разработка и внедрение системы взаимосвязи между специалистами Областного онкологического диспансера и врачами профпатологами первичного и специализированного звеньев региональной профпатологической службы.</li> </ul>

Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. И. В. Бухтиярова, - 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. – 904 с.: ил. – (Серия «Национальное руководство»). – DOI: 10.33029/9704-8177-6-PP2-2024-1-904

СанПин 1.2.2353-08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности»

Региональная программа Воронежской области «Борьба с онкологическими заболеваниями», утвержденная Постановлением Правительства Воронежской области 27 июня 2019 года, Приложение №8 к государственной программе Воронежской области «Развитие здравоохранения»