Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10220

Conference Proceedings

Analysis of measles incidence in the Voronezh region: medical personnel as a risk group

Pobezhimova

Maria Alexandrovna

-pobezhimova.2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9112-7100Gabbasova

Natalya Vadimovna

M.D., Professor of the Department of Epidemiologynatalia_gabb@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5042-3739

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

25042025

14S1102105

04022025

13022025

2025

Introduction. In recent years, the number of measles cases has been increasing in the world among various population groups. The Voronezh Region, like other regions of the Russian Federation, is no exception. Of particular concern are cases of infection among medical personnel as one of the most vulnerable groups. Objective. To characterize the manifestations of the measles epidemic process in the Voronezh Region for the period 2012-2024 and to assess the contribution of individual population groups to the spread of infection. Methods: general scientific, epidemiological. Results. Analysis of the incidence of measles infection among medical personnel of healthcare institutions in the Voronezh Region for 2012-2024. showed its uneven distribution: cases were registered in 2012 (2.51 cases per 100 thousand contingent), 2014 (9.42 cases per 100 thousand contingent), 2023 (3.94 cases per 100 thousand contingent) and 2024 (2.60 cases per 100 thousand contingent). It is noted that despite the high vaccination coverage during the study period, 3 measles outbreaks were recorded among health care workers. Conclusion. The incidence of measles among medical personnel over the past twelve years had an uneven distribution. The structure of cases included both unvaccinated (57.14%) and immunized persons (42.86%).

measlesmorbidityvaccinationmedical personnel

корьзаболеваемостьвакцинопрофилактикамедицинский персонал

Введение. В последние годы наблюдается осложнение эпидемиологической ситуации по кори во всем мире, включая Российскую Федерацию [1]. Увеличение заболеваемости коревой инфекцией может быть связано с резким снижением охвата прививками населения во время пандемии COVID-19, что в первую очередь обусловлено несвоевременностью проведения кампаний по вакцинации. Так, концу 2024 года 54% (105/194) стран мира бы ли оценены как подверженные высокому риску вспышек кори [2]. В нашем регионе в 2023 году наблюдался значительный подъем заболеваемости инфекцией среди различных категорий граждан [3]. Особое беспокойство вызывают случаи кори среди медицинского персонала. Медицинские работники, являясь наиболее уязвимой группой, подвергаются повышенному риску заражения и могут стать источником распространения инфекции как среди пациентов, так и коллег. Цель исследования. Охарактеризовать проявления эпидемического процесса кори в Воронежской области за период 2012 2024 гг. и оценить вклад отдельных групп населения в распространение инфекции. Задачи: <ol> <li>Проанализировать динамику заболеваемости корью среди медицинских работников Воронежской области.</li> <li>Охарактеризовать очаги кори.</li> <li>Выявить факторы, влияющие на формирование очагов кори.</li> </ol> Материалы и методы исследования. Статистический анализ данных проводился с использованием программного продукта Microsoft-Excel 2018 с расчётом показателей средних (М) и относительных величин, стандартной ошибки (m); определены достоверности различий по t-критерию Стьюдента и 2 (хи-квадрат), при уровне значимости р0,05. Анализ заболеваемости был произведен на основании данных формы №2 Росстата, карт эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию за 2012 - 2023 гг. на территории Воронежской области и внеочередных донесений о случаях управляемых инфекций за 2023 - 2024 гг. Возраст заболевших составил от 19 до 46 лет (средний возраст 31,00 3,77 лет). Результаты исследования. Анализ полученных результатов показал, что за 2012 2024 гг. в Воронежской области наблюдалось неравномерное распределение заболеваемости корью среди медицинского персонала учреждений здравоохранения. Заболеваемость коревой инфекцией регистрировалась в 2012 2,51 случаев (ДИ -2,41-7,44), 2014 9,42 случая (ДИ 0,19-18,65), 2023 3,94 случая (ДИ -3,78-11,67) и 2024 гг. 2,60 случая на 100 тыс. контингента (ДИ -2,50-7,70) (рис.1). Рис. 1. Заболеваемость корью медицинского персонала Воронежской области за период 2012-2024 гг. В ходе оценки состояния коллективного иммунитета за период 2012-2024 гг. было установлено, что показатели оставались стабильно высокими (95%): уровень серопротекции составил в среднем 100,050,96%. Однако несмотря на высокие показатели охвата вакцинацией (более 95%) за анализируемый 13-летний период было зарегистрировано 4 очага коревой инфекции среди медицинских работников. Так, в 2012 году был выявлен очаг кори без дальнейшего распространения инфекции. Корь была зарегистрирована в Семилукском районе у медицинской сестры хирургического кабинета поликлиники. Источником инфекции стал пациент, больной корью. Установлено, что женщина не имела законченный курс вакцинации против кори. В 2014 году в Кантемировском районе был выявлен множественный местный очаг (4 случая) внутрибольничного заражения корью среди медицинского персонала. Инфицирование врача произошло от пациента, больного корью, что привело к дальнейшему распространению инфекции среди других медицинских работников. Случаи регистрировались с 28 апреля по 13 мая, включительно: интервал между 1-м и последним составил 16 дней. Заражение в очаге могло произойти, как одномоментно только от первого выявленного случая, так и сначала от первого, а затем от второго заболевших. Отмечается, что 50,0% заболевших были вакцинированы от кори. Другие два очага коревой инфекции были зарегистрированы в 2023 и 2024 гг.. В 2023 году в Рамонском районе был выявлен единичный случай кори у медицинской сестры без дальнейшего распространения инфекции. Первичный источник инфекции не выявлен. Установлено, что заболевшая женщина не была привита от кори. В 2024 году в Воронеже корь была зарегистрирована у медицинского брата ВОКБ №1. Первичный источник инфекции также не был выявлен; случай не имел дальнейшего распространения среди пациентов и персонала больницы. Следует отметить, что мужчина был вакцинирован от кори. Обсуждение. В условиях роста заболеваемости управляемыми инфекциями, такими как корь, коклюш, дифтерия и др., иммунопрофилактика становится ключевым инструментом в недопущении их распространения. Несмотря на достижения в области вакцинации, снижение охвата прививками в ряде регионов приводит к формированию восприимчивых групп населения, что способствует вспышкам заболеваний. Особого внимания требуют случаи коревой инфекции среди работников здравоохранения. Корь, являясь высоко контагиозным заболеванием, может быстро распространяться в условиях медицинских учреждений, особенно при недостаточном уровне коллективного иммунитета. Многочисленными исследованиями по изучению иммунитета к вирусу кори было установлено, что от 3,9 до 12,5% медицинского персонала учреждений здравоохранения не имеют защитного уровня антител к вирусу. Это связано, как с отсутствием прививок у работников, так и с особенностями их гуморального иммунитета. Следует отметить, что за каждые 5 лет поствакцинальный иммунитет к инфекции снижается в 1,5 раза [4-5]. Согласно результатам нашего исследования, случаи кори среди медицинского персонала наблюдались как при отсутствием вакцинации и своевременной ревакцинации (57,14%), так и при наличии документированной привитости (42,86%). Это подчеркивает необходимость регулярного серологического мониторинга у работников медицинских учреждений, на основании которого обосновано проведение вакцинации / ревакцинации серонегативным или лицам с низким уровнем антител к кори. Заключение. Комплексный подход к профилактике кори среди медицинского персонала, включающий вакцинацию, обучение и проведение серомониторинга, является необходимым условием для снижения риска распространения инфекции и защиты здоровья как персонала, так и пациентов. Выводы: <ol> <li>Заболеваемость корью среди медицинского персонала учреждений здравоохранения Воронежской области имела неравномерное распределение и регистрировалась в в 2012 2,51 случаев (ДИ -2,41-7,44), 2014 9,42 случая (ДИ 0,19-18,65), 2023 г. 3,94 случая (ДИ -3,78-11,67) и 2024 г 2,60 случая на 100 тыс. контингента (ДИ -2,50-7,70).</li> <li>При анализе распространенности коревой инфекции среди медицинских работников за 12-летний период было выявлено 4 очага коревой инфекции в Кантемировском, Рамонском районах и г. Воронеж.</li> <li>Корь регистрировалась, как у непривитых лиц (57,14%), так и лиц, прошедших иммунизацию (42,86%). Присутствие в структуре заболевших привитых против кори требует дальнейшего изучения.</li> </ol>

Анализ заболеваемости корью в россии и проблемы профилактики кори на этапе элиминации / Т.Н. Юнасова, Д.В. Горенков, А.В. Рукавишников, А.А. Мовсесянц, В. А. Меркулов // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2019. – Т. 19. – № 3. – С. 154-160. – DOI:10.30895/2221-996X-2019-19-3-154-160

The Problem with Delaying Measles Elimination / N.S. Crowcroft, A.A. Minta, Sh. Bolotin, T. Cernuschi, A. Ariyarajah, et al. // Vaccines (Basel). – 2024. – № 12(7):813. – DOI 10.3390/vaccines12070813

Корь в период элиминации: эпидемическая ситуация в воронежской области / Н.П. Мамчик, М.А. Побежимова, Н.В. Габбасова, Л.А. Яценко, Е.Ю. Криваксина, Т.В. Воскобоева // Санитарный врач. – 2024. – № 10 – С. 687-699. – DOI: 10.1007/s11845-022-03054-2.

Иммунологическая прослойка к вирусу кори у медицинских работников / Долбин Д.А., Хайруллин Р.З. // Научный альманах. – 2015. – № 9 (11). – С. 954-956. – DOI: 10.17117/na.2015.09.954

Гуморальный иммунитет к кори у медицинских работников / Е.А. Кригер, О. В. Самодова // Инфекция и иммунитет. – 2021. – Т. 11. – № 3. – С. 523-529. – DOI: 10.15789/2220-7619-HIT-1452