Молодежный инновационный вестникМолодежный инновационный вестник2415-7805Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации10213Conference ProceedingsA comparative assessment of the effectiveness of mechanical treatment of root canals of different groups of teeth with machine toolsKuznetsovValeriy Valentinovich<p>4rd year student of the Institute of Dentistry</p>valera_kuznetsov00@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-5904-3552VusatayaElena Vladimirovna<p>Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of therapeutic dentistry</p>lena-elena099@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5057-5545BratchikovaEkaterina Sergeevna<p>4rd year student of the Institute of Dentistry</p>EkaterinaBB@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0001-0153-5862Voronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoBurdenko Voronezh State Medical University2504202514S17697723001202518022025Copyright © 2025, Kuznetsov V.V., Vusataya E.V., Bratchikova E.S.2025<p>Introduction. In modern endodontics, the quality of treatment depends to a greater extent on the mechanical treatment of root canals, which is most often carried out by machine rotating tools made of nickel-titanium alloys. Comparing the systems will allow the doctor to choose the right tactics and get the maximum quality effect from the treatment.Goal. To compare the effectiveness of dental root canal treatment with four different systems S-flexi (Geosoft), Profiles (Dentsply), Protaper Next (Dentsply), Mtwo (VDW) on endodontic models of different groups of teeth. Materials and methods. The study uses artificial specialized endodontic models with different root canal anatomy, the canals are stained with red dye based on sodium deoxyribonucleate (sodium DDC), propanediol, dinitrofluorescein (eosin-B), distilled water. Rotating tool systems. Results. The S-flexi (Geosoft) and Mtwo (VDW) systems showed high efficiency of mechanical root canal treatment, these new generation systems that most effectively treated the root canal along its entire length. The systems did not completely remove the dye from the walls, but compared to other rotary instruments involved in the experiment, S-flexi (Geosoft) and Mtwo (VDW) showed high results in mechanical treatment of the root canal. Conclusions. Mechanical treatment of the root canal is one of the most important stages of endodontic treatment. Using systems such as S-flexi (Geosoft) and Mtwo (VDW), maximum mechanical treatment of the root canal occurs, which improves the quality of endodontic treatment and increases the effectiveness of treatment.</p>endodonticsmechanical treatmentroot canaltooth anatomysystem of rotary instruments.nticsmechanical treatmentroot canaltooth anatomyfile systemэндодонтиямеханическая обработкакорневой каналанатомия зубасистема ротационных инструментов<p class="15"><strong>Результаты исследования. </strong>Главной задачей современной эндодонтии является удаление инфицированного дентина из корневого канала, придание каналу оптимальной формы и сохранению его анатомии. В эндодонтии успех зависти от многих факторов, одним из ключевых будет являться механическая обработка корневых каналов. В современной эндодонтии активно применяются различные вращающиеся машинные инструменты для обработки корневого канала, что позволяет повысить уровень механической обработки и качество эндодонтичского лечения. Современные вращающиеся машинные инструменты представлены системой файлов одной длинны и конусности, одинаковой рабочей частью, единственное различие которое они имеют это диаметр. </p> <p class="15">Система S-flexi (Geosoft) для механической обработки корневых каналов разработана на остове титано-никелевого сплава с применением специальной температурной обработки, что даёт эндодонтической системе S-flexi уникальные свойства и характеристики. Система предназначена для первичного эндодонтического лечения, в системе применяется уникальная термическая обработка титано-никелевого сплава Heat Control, которая придаёт инструментам большую гибкость и эффект памяти. Системой S-flexi универсальна и подходит для всех типов каналов, конусность системы 0,4 позволяет поэтапно и безопасно расширять корневой канал избегая перфорации. Особая форма режущих граней и несимметричное вращение в канале создает идеальные условия для эвакуации и звлечения опилок. Применение специальной термической обработки системы, укрепляет структуру инструмента, что предотвращает поломки инструмента и увеличивает его устойчивость, укороченный хвостовик инструмента улучшает доступ к зубам. Система S-flexi была применена на эндодонтической модели зуба 3.1 со сложной системой корневых каналов, а именно одного устья с раздвоением на два канала щёчный и язычный, которые сходятся в одно апикальное отверстие. Предварительно в корневом канале была проведена механическая обработка и создана ковровая дорожка ручным инструментами. После этого каждый канал был пройден системой S-flexi от 15 до 30 размера инструмента коноснустью 0,4. Для оценки площади обработки стенок канала инструментами с помощью приложения Sketch and Calc посчитана площадь окрашенного корневого канала. После проведения механической обработки была посчитана площадь участков без красителя на стенках корневого канала. По нашим данным, эффективность инструментальной обработки стенок корневого канала инструментами S-flexy составила 58% . Результаты обработки корневого канала показывают, что система отлично справляется со сложной анатомией корневых каналов за счёт заложенных в неё характеристик повышенной гибкости и эффекта памяти, стоит отметить, что системой легко работать и производить механическую обработку. Система показывает хороший результат в устьевой и средне-апикальной части канала . Но в апикальный части канала, особенно где анатомически два канала переходят в один, системе не удалось хорошо обработать апикальную частью.</p> <p class="15">Система ProFile (Dentsplay) применяется в эндодонтичекой практике, уникальность системы в том, что она одна из первых была подвержена специальной термической обработки и снижению титана в своём составе, что предало системе уникален свойство гибкости. ProFile относят к первому поколению ротационных никель-титановых инструментов. Инструмент является пассивно-режущим, имеет фиксированную конусность по всей длине лезвий, прямой угол режущей граней и не агрессивный кончик. Инструмент имеет пассивные радиальные грани, что обеспечивает центрирование инструмента в изгибе корневого канала. Не агрессивный кончик инструмента снижает риски создания ступени в апикальной части и перфорации боковой стенки корневого канала. ProFile был применён на эндодонтичнской модели зуба 1.4 с двумя корнями и двумя корневыми каналами не соединяющиеся друг с другом. Предварительно канал был пройден ручным инструментом для создания ковровой дорожки, после каналы были пройдены последовательно системой ProFile от 15 до 30 размера с конусностью 0,4. Перед механической обработкой, было в приложении Sketch and Calc посчитана площадь окрашеной поверхностей корневого канла, которая была После проведения механической обработки была посчитана площадь участков без красителя при помощи приложения Sketch and Calc, которая составила 42% от общей площади корневого канала по итогам анализа цифрового изображения. По итогам обработки система ProFile показала достаточно сомнительный результат с учётом того что система корневых каналов не представляла анатомических сложностей, была прямой и не имела ответвлений. Только в области устья корневого канала система справилась хорошо, в остальных отделах корневого канала система показала плохой результат, особенно в апикальной части.</p> <p class="15">Система ProTaper Next (Dentsply) предназначена для сложно проходимых корневых каналов, система Next является первого поколения в линейки протейперов. При изготовлении системы ProTaper Next используется титано-никелевый сплав, и запатентованная технологии M-WIRE которая придаёт системе уникальные характеристики по гибкости и прочности инструмента. Система изначально разрабатывалась для сложно проходимых корневых каналов, в основе системы лежит волнообразное движение инструмента, которое позволяет лучше центровать инструмент в канале, что освобождает больше места для дентинных опилок. Система ProTaper Next была протестирована на эндодонтической модели зуба 2.6, который имеет 3 корня. Для анализа эффективности системы ProTaper Next был выбран щёчно-медиальный корень с двумя корневыми каналами щёчно-медиальный и щёчно-букальный, каналы имеют на модели два устья и один апекс. Перед механической обработкой, в приложении Sketch and Calc посчитана площадь окращеных поверхностей корня. После проведения механической обработки площадь участков на которых не осталось красителя составила 51%, которая была посчитана с помощью приложения Sketch and Calc при итогам анализа цифрового изображения. Перед применением системы ProTaper Next была предварительная обработка механическими ручными инструментами, применив ProTaper Next в корневых каналах система показала хороший результат, особенно в устьевой части и в апикальной трети канала щёчно-мезиального канала. При механической обработке щёчно-букального канала, система показала спорный результат. В устьевой части система справляется очень хорошо, в апикальной трети части корня, система справляется плохо, системе не хватает гибкости и рабочей поверхности которая могла эффективно обрабатывать, анатомически сложную часть корневого канала, апикальная часть со стороны щёчно-букального канала осталось много красителя, что свидетельствует о плохом соприкосновении инструмента со стенками корневого канала.</p> <p class="15">Система Mtwo (VDW) предназначена для первичного эндодонтическго лечения, S-образное поперечное сечение инструмента образовано двумя активными режущими лезвиями, которые придают ему именно такую специфическую форму. Каждое лезвие представляет собой длинную, почти вертикальную спираль, что придает инструменту двойной режущий эффект и обеспечивает продвижение вдоль канала. Кончик Мtwo не ввинчивается, а безопасно продвигается по естественной морфологии канала. Это позволяет безопасно очищать даже искривлённые корневые каналы. Укороченный на 5 мм хвостовик дает больше пространства для ввода файла. Система Мtwo была протестирована на специализированной эндодонтической модели зуба 3.6 с двумя корнями и 3 корневыми каналами. В щёчно-медиальном корне расположено два корневых канала щёчно-медиальный и язычный, предварительно корневые каналы были пройдены ручными инструментами, после была применена система Мtwo. После проведения механической обработки предварительно была посчитана плащадь участков корневого канала где не осталось красителя при помощи приложения Sketch and Calc по цефровой фотографии, которая составила 60%. Система показала хороший результат, практически весь краситель был удалён со стенок корневых каналов, апикальная треть и апикальная часть практически полностью были очищены от красителя.</p> <p class="15"><strong>Заключение. </strong>Исследование показало, что все тестируем системы S-flexi (Geosoft), Profiles (Dentsply), ProTaper Next (Dentsply), Mtwo (VDW) машинных инструментов для обработки корневых каналов, удобны и безопасны для применения на эндодонтичском приёме. Применение систем нового поколения с улучшенными характеристиками в гибкости и центровки инструмента в корневом канале, повышают уровень эндодотического лечения в несколько раз. Системы S-flexi и Mtwo показали высокий результат 58% и 60% от общей площади обработки корневого канала по сравнению с другими испытуемыми системами, применение на эндодонтическгм приёме систем S-flexi и Mtwo повысит уровень эндодонтического лечения и позволит предотвратить ошибки при механической обработки корневого канала.</p>1.Siddique R, Nivedhitha MS. Effectiveness of rotary and reciprocating systems on microbial reduction: A systematic review. J Conserv Dent. 2019 Mar-Apr;22(2):114-122. doi: 10.4103/JCD.JCD_523_18. PMID: 31142978; PMCID: PMC6519186.2.Baig MM, Kalgeri SH, Kansar N, Patel P, Nair A, Elnawawy MS. Effectiveness of Different Rotary Files Systems in Removal of Gutta-percha during Endodontic Retreatment with or without Solvents: A Comparative Study. J Contemp Dent Pract. 2023 Sep 1;24(9):688-691. doi: 10.5005/jp-journals-10024-3523. PMID: 38152943.3.Krishna DRM, Setty JV, Srinivasan I, Melwani A. Comparison between Rotary (Mtwo) and Manual (H-Files) Techniques for Instrumentation of Primary Teeth Root Canals. Indian J Dent Res. 2019 Nov-Dec;30(6):899-903. doi: 10.4103/ijdr.IJDR_59_18. PMID: 31939368.4.Challagulla A, Chandrappa V, Akurathi R, N Mrudula KJ, Vemagiri CT, Thote K. Evaluation of root canal cleaning efficacy of selfadjusting files, protaper rotary, and manual K-Files in primary teeth - An In vitro Comparative study. Indian J Dent Res. 2023 Jan-Mar;34(1):65-68. doi: 10.4103/ijdr.ijdr_66_22. PMID: 37417060.