Молодежный инновационный вестник

2415-7805

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10075

Conference Proceedings

Cytomegalovirus infection and herpes simplex virus types 1, 2 as a cause of the development of PVHD

Loginov

Viktor Vadimovich

StudentV1ktorLog1nov@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-5605-0444Khokhlova

Daria Olegovna

StudentV1ktorLog1nov@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-3462-0731Savinykh

Maksim Valerievich

Associate Professor of the Department of Infectious Diseases, Candidate of Medical SciencesV1ktorLog1nov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4205-0463

Kirov State Medical University

27122024

1327879

26042024

16062024

2024

Introduction. Peripheral vitreochorioretinal dystrophy (PVHRD) is a pathological process on the periphery of the retina of the eye, which is the most common cause of its detachment. The exact cause of this pathology has not been fully established. There are several studies in which infectious factors also play a certain role in the pathogenesis of PVHRD. In a number of scientific papers, the development of dystrophies is associated with the persistence of cytomegalovirus infection (CMV) and infection caused by herpes simplex virus (HSV) types 1,2. The purpose of the work. To study the effect of CMV infection and/or herpetic infection caused by HSV types 1,2, confirmed by ELISA, on the development of retinal PVHRD. Materials and methods. We have studied the scientific literature on the effect of infectious agents on the development of retinal PVHRD. We conducted an analysis of outpatient charts and photos of PVHRD of patients of the KOGBUZ "KKOB" and the ophthalmological clinic "Constellation" in order to study the effect of infection caused by CMV or HSV 1, 2 on the formation of PVHRD of the retina. Statistical analysis was carried out using descriptive statistics methods in MS Excel and Statistica 10 programs. Results and conclusions. We presented the characteristics of retinal PVHRD against the background of the persistence of CMV infection and/or herpetic infection caused by HSV type 1, type 2. We found that 80.77% of the foci of dystrophy are located in the projection of retinal vessels, their manifestation is a local reaction to an infectious agent, which is local vasculitis. The majority of patients (91%) have a latticed type of degeneration, which may also indicate a viral etiology. PVHRD of other types, for example, dystrophy of the "snail track" type, are more often of a traction nature and are associated with retinal overgrowth due to an increase in the size of the eyeball against the background of myopia. It has been established that PVHRD can be observed in the presence of serological markers of both infections. Based on the data obtained, it is possible to trace the relationship between the presence of infectious markers indicating the long-term persistence of viruses and changes in the retina. Given the widespread prevalence of herpes viruses, the presence of IgG class antibodies to these pathogens is not convincing evidence of a link. The role of infectious factors in the development of PVHRD has not been fully studied, which indicates the need to continue research in this direction.

myopiaPVHRDcytomegalovirus infectionherpes simplex virusvasculitis

миопияПВХРДцитомегаловирусная инфекциявирус простого герпесаваскулит

Введение. Периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД) - патологический процесс на периферии сетчатки глаза, являющийся самой частой причиной её отслойки. Точная причина данной патологии до конца не установлена. Существует несколько исследований, в которых определенное значение в патогенезе ПВХРД принадлежит и инфекционным факторам. В ряде научных работ развитие дистрофий связывают с персистенцией цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВ) и инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса (ВПГ) 1,2 типов. Цель работы. Изучить влияние перенесенной ЦМВ-инфекции и/или герпетической инфекции, вызванной ВПГ 1,2 типов, подтвержденных с помощью ИФА, на развитие ПВХРД сетчатки глаза. Материалы и методы. Нами была изучена научная литература по вопросу влияния инфекционных агентов на развитие ПВХРД сетчатки глаза. Мы провели анализ амбулаторных карт и фотографий ПВХРД пациентов КОГБУЗ ККОБ и офтальмологической клиники Созвездие с целью изучения влияния перенесенной инфекции, вызванной ЦМВ или ВПГ 1, 2, на формирование ПВХРД сетчатки глаза. Статистический анализ проводился с использованием методов описательной статистики в программах MS Excel и Statistica 10. Результаты. Всего обследовано 26 больных. Из них половина мужчин 13 человек, столько же женщин. Распределение по возрасту было следующим: 50 лет и более 1 пациент, от 40 до 50 лет - 5 человек, 30 40 лет 5, от 20 до 30 лет 12, менее 20 лет - 3 больных. 20 пациентов имели эмметропическую рефракцию нормальную рефракцию, когда сетчатка и задний фокус оптической системы глаза совпадают. Миопия высокой степени (более - 6 дптр) выявлена у 1 пациента, средней (от - 3 до - 6 дптр) у 3, слабой (менее - 3 дптр) у 2 человек. Среди обследованных было 18 (69,2%) пациентов с диагнозом ПВХРД обоих глаз, из них с решетчатым типом дистрофии - 14 (77,8 %), со смешанным - 4 (22,2%). ПВХРД одного глаза имела место у 8 (30,7%) больных. Решетчатый тип дистрофии был выявлен у 6 (75%) больных, смешанный - у 1 (12,5%) и у 1 (12,5%) наблюдалась дистрофия по типу след улитки. Дистрофические очаги в 21 случае (80,8%) располагались по ходу сосудов. Данная особенность, являющаяся следствием локального васкулита, считается местной реакцией на инфекционный агент, связанный с особенностями гематоофтальмического барьера. Жалобы на снижение зрения (6 случаев - 23,1%) предъявляли больные с диагностированной ранее миопией, у одного из них обнаружены очаги с отложением пигмента, что напоминало везикулы при герпетической инфекции. Остальные 20 (76,9%) ухудшения зрения не отмечали. Было проведено исследование периферической крови на наличие инфекционных маркеров методом ИФА в сыворотке. Положительная проба только на маркер одной инфекции определялась у 7 (ВПГ 1,2 Ig G) и у 13 (ЦМВ Ig G) человек. У 6 больных положительными были пробы одновременно на обе инфекции (ВПГ 1,2 + ЦМВ). У них обнаруживались антитела класса Ig M к ВПГ 1, 2 (3 человека) и класса Ig G к ЦМВ. Всего у 73% пациентов были выявлены маркеры перенесённой ранее ЦМВ-инфекции. Индекс авидности в 9 случаях составил 60% или более, в 3 - более 80%, что говорит о длительной персистенции вирусной инфекции. Превышение верхней границы нормы IgG антител к исследуемым патогенам составило от 3,7 до 416 раз. Заключение. Таким образом, нами дана характеристика ПВХРД сетчатки глаза на фоне персистенции ЦМВ-инфекции и/или герпетической инфекции, вызванной ВПГ 1, 2 типа. Мы обнаружили, что 80,77% очагов дистрофии располагаются в проекции сосудов сетчатки, их проявление - местная реакция на инфекционный агент, что является локальным васкулитом. У большинства пациентов (91%) выявлен решетчатый тип дегенерации, что тоже может говорить о вирусной этиологии. ПВХРД других типов, например дистрофия по типу следа улитки, чаще имеют тракционный характер и связаны с перерастяжением сетчатки в связи с увеличением размеров глазного яблока на фоне миопии. Установлено, что ПВХРД может наблюдаться при наличии серологических маркеров как одной, так и обеих инфекций. На основании полученных данных, можно проследить взаимосвязь между наличием инфекционных маркеров, свидетельствующих о длительной персистенции вирусов, и изменениями на сетчатке. Учитывая широкую распространенность вирусов группы герпеса, наличие антител класса IgG к данным патогенам, не является убедительным свидетельством связи. Роль инфекционных факторов в развитии ПВХРД до конца не изучена, что говорит о необходимости продолжения исследований в данном направлении.

Балашова Л. А. Иммунологические факторы в патогенезе витреохориоретинальных дистрофий и дистрофической отслойки сетчатки, осложненной ПВР / Л. А. Балашова, В. Ю. Евграфов // Офтальмохирургия. – 1995. –№ 4. – С. 48-53.

Бойко Э. В. Решетчатая дегенерация сетчатки / Э. В. Бойко, А. А. Суетов, Д. С. Мальцев // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 2. – С. 77-82.

Плотникова Ю. А. К вопросу о происхождении периферических витреоретинальных дистрофиях / Ю. А. Плотникова, Ю. В. Кудрявцева, А. Д. Чупров // Общенациональный офтальмологический форум: науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 110-лет. юбилею МНИИ ГБ им. Гельмгольца. – Киров, 2010. – С. 210-215.

Под редакцией В.А. Шаимовой. Периферические дистрофии сетчатки. Оптическая когерентная томография. Лазерная коагуляция сетчатки: атлас // — СПб, 2015. — С. 10-15.