Optimization of diagnosis of anemic syndrome in practically healthy women of reproductive age


Cite item

Full Text

Abstract

Anemia syndrome is often noted in women of reproductive age and its symptoms may resemble other diseases. The aim of the work was to optimize the diagnosis of anemia syndrome in practically healthy women of reproductive age. Materials and methods: a survey of 50 practically healthy women was conducted, who were divided into 2 groups, the first - women with copious menstruation (n=25), the second - with normal menstruation (n=25), they had a complete obstetric-gynecological and somatic history, a detailed assessment of clinical and biochemical indicators was made blood analysis, microscopic and cytological examination of gynecological smears. Anemic syndrome has not been diagnosed in all women in the anamnesis. Results. It was found that in women with heavy menstruation, there is a statistically significant decrease in hemoglobin, hematocrit, average red blood cell volume, an expansion of red blood cell distribution, as well as a decrease in serum iron, ferritin and total blood protein and a statistically significant decrease in somatoform dysfunction of the autonomic nervous system is diagnosed (64,0%). Conclusons. In women with a history of somatoform dysfunction of the nervous system, it is necessary to diagnose the presence of anemic syndrome.

Full Text

Актуальность. В практике врача акушера-гинеколога анемический синдром часто отмечается при наблюдении беременности, наличии воспалительных заболеваний матки, гиперпластических процессах эндометрия, а также при нарушениях менструального цикла по типу обильных менструаций [1], При этом симптомы анемии, как слабость, утомляемость головокружение, сердцебиение и др. могут встречаться при других болезнях [2].

Цель работы: оптимизация диагностики анемического синдрома у практически здоровых женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы исследования. Обследовано 50 (возраст – 26,9±4,6 года) практически здоровых женщин детородного возраста на профилактическом медицинском осмотре (женская консультация № 7 г. Воронеж), из них выделено две группы, первую составили женщины с обильными менструациями (возраст 27,0±5,2 лет, n=25), вторую с нормальной менструальной кровопотерей (возраст 26,4±4,0 лет, n=25). У всех был собран соматический и акушерско-гинекологический анамнез, учтены факторы риска, проведен стандартный клинический анализ крови, показатели метаболизма железа в крови: сывороточное железо (СЖ), ферритин (Ф), трансферрин (ТФ), общий белок (ОБ), микроскопическое (МИ) и цитологическое (ЦИ) исследование гинекологических мазков. У всех женщин анемический синдром в анамнезе не диагностирован. Статистическую обработку результатов провели использованием программы Miсrosoft® Offiсe® Exсel® 2016, для сопоставления данных применяли критерий Стьюдента, критерий χ2 – хи квадрат с поправкой Йетса, расчет отношения шансов. Данные представляли, как среднее (М) ± стандартное отклонение (SD), в абс. и процентном (%) отношении. Достоверность различий между группами определялась при уровне безошибочного прогноза более 95% (р<0,05).

Результаты исследования. Практически здоровые женщины детородного возраста первой и второй группы по возрасту, уровню образования, характеру питания, индексу массы тела, трудовой деятельности без вредных факторов, количеству беременностей, родов и абортов не различались. В первой группе женщин отмечены гинекологические болезни: эндометриоз (1, 4,0%, р>0,05), апоплексия яичника (1, 4,0%, р>0,05), эрозия шейки матки (4; 16,0%, р>0,05).  У женщин второй группы заболеваний половой сферы не было. Из числа соматических заболеваний статистически значимо выделялась частота соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (СДВНС), у первых (16, 64,0%) в 4 раза чаще, чем у вторых (4, 16,0%, р=0,002, χ2 с поправкой Йейтса). Общее число болезней в первой группе (43) превышало их число в 2,15 раза во второй (20 случаев, р=0,011, χ2 с поправкой Йейтса). Расчет отношения шансов показал, что у женщин первой группы статистически значимо больше было шансов иметь СДВНС (ОШ= 9,33; ДИ 2,43-35,84; р=0,001), чем во второй. При сравнении показателей крови в первой группе выявлено статистически значимое снижение концентрации гемоглобина (соответственно Нb,113,9±2,7 г/л и 129,5±3,7 г/л, р=0,001), гематокрита (Нt, 30,2±1,2% и 39,6±1,7%, р=0,0004), уменьшение среднего объема эритроцитов (МСV, 70,0±3,1 фл и 90,7±4,1 фл, р=0,0002) и расширение степени разнородности эритроцитов по размеру (RDW, 21,5±1,9 и 13,5±1,5, р=0,0018), уменьшение количества СЖ (7,6±0,74 мкмоль/л и 21,0±3,95 мкмоль/л, р=0,0014), Ф (22,76±2,82 мкг/л и 51,25±12,05 мкг/л, р=0,025) и количества ОБ (61,63±2,26 г/л и 70,71±3,27 г/л, р=0,026). При МИ и ЦИ в обеих группах патологии не обнаружено.

Выводы. Оптимизация ранней диагностики анемического синдрома заключается в исследовании содержания СЖ, Ф и количества ОБ у женщин репродуктивного возраста, имеющих в анамнезе СДВНС, в клиническом анализе крови Нb равный 113,9±2,7 г/л, снижение Нt, МСV, расширение RDW.

×

About the authors

Mariya Yuryevna Leshcheva

Burdenko Voronezh State Medical University

Author for correspondence.
Email: pantera7695@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9696-3893
Russian Federation, 10 Studenchskaya Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

Irina Nikolaevna Korotkih

Burdenko Voronezh State Medical University

Email: korotkih_1950@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6525-5934
Russian Federation, 10 Studenchskaya Street, 394036, Voronezh, Russian Federation

Lubov Nikitichna Korichkina

Tver State Medical University

Email: Inkor@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7750-9521
Russian Federation, 4,Sovetskaya sreet,170100,Tver,Russian Federation

References

  1. Селихова, М. С. Профилактика и лечение железодефицитной анемии в практике акушера-гинеколога // РМЖ. Мать и дитя. – 2020. – Т. 3, № 4. – С. 276-281. [Selihova M. S. Profilaktika i lechenie zhelezodeficitnoj anemii v praktike akushera-ginekologa // RMZh. Mat' i ditya. – 2020. – T. 3, № 4. – S. 276-281. (In Russ)]. doi: 10.32364/2618-8430-2020-3-4-276-281
  2. Полякова О. А., Клепикова М. В., Литвинова С. Н. и др. Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии в общемедицинской практике // Профилактическая медицина. – 2022. – Т. 25, № 12. – С. 127-134. Polyakova O. A., Klepikova M. V., Litvinova S. N. i dr. Problema deficita zheleza i zhelezodeficitnoj anemii v obshchemedicinskoj praktike // Profilakticheskaya medicina. – 2022. – T. 25, № 12. – S. 127-134. (In Russ)]. DOI :10.17116/profmed202225121127

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies