Blood lipids, pulmonary hypertension, coronarography in patients with coronary heart disease, arterial hypertension against the background of chronic obstructive pulmonary disease

Full Text

Введение. В начале XXI века наблюдается тенденция к увеличению превалентности полиморбидных состояний, особенно ИБС и ХОБЛ, обусловленную общностью этиологических факторов, включая табакокурение, артериальную гипертензию, ожирение и дислипидемию [1, 2, 3].

Целью работы заключается в оценке прогностической значимости параметров КАГ, ЛГ и липидного спектра крови у пациентов, страдающих ИБС, АГ и ХОБЛ 2-3 ст. и в контрольной группе пациентов, имеющих ИБС, АГ без сопутствующей патологии легочной системы.

Материалы и методы исследования. В ходе исследования, реализованного на базе регионального сосудистого центра КОМКБ, было осуществлено изучение историй болезни 108 пациентов. 1 группа, включающая 70 пациентов, характеризуется наличием ИБС, АГ и ХОБЛ 2-3 ст. (GOLD 2023), 2 группа 38 пациентов с диагнозом ИБС и АГ, но без признаков ХОБЛ. В процессе аналитической работы с медицинской документацией пациентов осуществлялась оценка липидного профиля, систолического давления в легочной артерии (СДЛА). КАГ проводилась всем пациентам в связи с отсутствием адекватного эффекта от консервативного лечения. Анализ статистических данных проводился с использованием программного комплекса Statistica версии 10.0.

Результаты исследования.  В ходе клинического исследования в 1 группе обнаружено повышение уровня ОХС, ТГ и ЛПНП, что коррелирует с увеличенным риском развития кардиоваскулярных патологий. Анализ медицинских карт 70 пациентов выявил, что статинотерапия была назначена лишь 63% из них, что свидетельствует о недостаточном охвате этой группы адекватным лечением. Мы выявили неравномерное распределение атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах. У пациентов, страдающих ИБС, АГ и ХОБЛ, в 58,7% случаев обнаруживаются гемодинамически значимые сужения в правой коронарной артерии, в то время как в передней нисходящей артерии такие сужения встречаются в 30% случаев, и лишь в 11,3% случаев поражается огибающая артерия. У пациентов с ИБС без ХОБЛ, гемодинамически значимые сужения выявляются в передней нисходящей артерии в 45% случаев, в правой коронарной артерии в 37% случаев и в огибающей артерии в 18% случаев (p<0,05). В ходе исследования было обнаружено, что уровень стеноза в артерии различается в зависимости от её участка: в начальной части составляет 36% (32 случая), в средней – 34% (52 случая), в конечной – 30% (16 случаев), что свидетельствует о статистически значимом различии (р<0,05). По результатам КАГ было ясно, что у пациентов из основной группы атеросклеротические изменения проявлялись более интенсивно. Анализ данных коронарограммы позволил выявить, что в 1 группе пациентов более часто встречаются более серьезные двух- и трехсосудистые поражения, чем во 2 группе испытуемых. В 1 группе курение было распространено у всех участников, при этом у пациентов с заболеваниями легких СДЛА 35,5±3,2 ммрт.ст. Во 2 группе курильщиков было 45%, и при этом случаи легочной гипертензии не наблюдались, а СДЛА составляло 28,1±2,1 ммрт.ст.

Заключение. ХОБЛ коррелирует с прогрессирующим атеросклеротическим процессом, что находит отражение в значительной дислипидемии у пациентов, страдающих ИБС на фоне ХОБЛ. В свете этого обстоятельства, актуализируется необходимость разработки новых методов эффективной диагностики для больных с коморбидными состояниями.

About the authors

Vladislav Sergeevich Pribylov

Email: k_leonidova@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-4545-9339
Russian Federation, Kursk, K. Marx street, 3.

Galina Sergeevna Mal

Author for correspondence.
Email: mgalina.2013@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1712-5005
Russian Federation, Kursk, K. Marx street, 3.

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.