Analysis of diagnostic indicators as a criterion for the effectiveness of rehabilitation treatment of patients suffering from acute cerebrovascular accident (CVA)


Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Nowadays the problem of rehabilitation of the adult population of the world after acute cerebrovascular accident (CVA) remains an important medical and social problem. Evaluating  scales are used to rate the physical condition and rehabilitation potential of such patients. The  purpose of research. to monitor motor and sensory disorders before and after rehabilitation of the patients who have suffered acute cerebrovascular accident using diagnostic scales. Materials and methods. In the study diagnostic tests such as the Hauser walking index, the Berg balance scale and the Bartel scale were used. The study conducted by State budgetary institution of social services «Gerontological center «Dolgoletie» of Orenburg involved 12 women aged 60-85 years and 8 men aged 60-80 years who suffered a violation of cerebral circulation. Two groups were formed: the main and the control. The patients of the main group got complex recovery treatment. Results. The total dynamics of rehabilitation tests in the main group made up 11%  for women and 12% for men. In the control group the dynamics of rehabilitation tests composed 4 for women and 3%  for men. Conclusions. The results of research prove the rationality of using these assessment methods to objectify the results of treatment and determine the rehabilitation potential of patients.

Full Text

Введение: Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по-прежнему остается актуальной медико-социальной проблемой во всем мире. В России инсульт занимает второе место среди всех причин смертности и инвалидизации взрослого населения, и накладывает значительные обязательства на семью пациента, значительно снижая их трудоспособность. Бремя этой проблемы для общества тяжелое как с точки зрения социальных, так и экономических последствий. Врачи вряд ли могут пренебрегать использованием диагностических шкал для оценки состояния таких пациентов, так как это позволяет оперативно сравнивать результаты различных методов лечения. Важность реабилитации после инсульта постоянно растет, поскольку она способствует снижению смертности и повышению качества жизни.

Показатели заболеваемости в разных странах колеблются в интервале от 0,2 до 3 случаев на 1000 населения, тогда как смертность составляет 1 случай на 1000 населения в год [1]. В России годовой прирост инсульта составляет от 400 до 450 тысяч случаев, из которых примерно 200 тысяч с летальным исходом. С возрастом отмечается увеличение частоты ОНМК, начиная от 0,09 на 1000 населения в возрасте от 25 до 29 лет и достигая 15,05 на 1000 населения в возрастной группе старше 70 лет [2]. В России инвалидность после инсульта занимает первое место и составляет 3,2 случая на 10 тыс. населения ежегодно [3]. Из более 1 миллиона человек, переживших инсульт, 800 тысяч являются инвалидами. В Оренбургской области данная патология за период с 2013 по 2019 годы продемонстрировала тенденцию к устойчивому прогрессу и оценивалась в 435,9 на 100 тысяч населения. Среди последствий инсульта, наиболее часто приводящих к инвалидности, на первом месте находятся нарушения функций ходьбы и равновесия, на долю которых приходится около 80%.  Стремление прекратить рост инвалидизации, повысить качество жизни пациентов, снизить смертность после перенесенного инсульта вызывает интерес к нейрореабилитации [4].

Цель: проведение и интерпретация диагностических проб (шкал), применяемых для оценки двигательных и чувствительных нарушений, до и после реабилитации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). В соответствии с Клиническими рекомендациями пациентов, перенесших ОНМК от 2021-2022-2023 (01.09.2021) – Утверждены Минздравом Российской федерации (РФ) – Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых.

Задачи: исследования представляют собой проведение диагностико-неврологического обследования с применением индекса ходьбы Хаузера (ИХХ), шкалы баланса Берга (ШББ), шкалы Бартела (ШБ). Главной задачей является сделать выводы на основе проведенных исследований.

Материалы и методы: В данном исследовании были проведены диагностические пробы, включающие индекс ходьбы Хаузера (ИХХ), шкалу баланса Берг (ШББ) и шкалу Бартела (ШБ). Исследование проводилось на базе ГБУСО ГЦ Долголетие г.Оренбурга. В нем принимали участие 12 (60%) женщин в возрасте от 60 до 85 лет и 8 (40%) мужчин в возрасте от 60 до 80 лет, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Все пациенты были разделены на две группы наблюдения: основную группу (n = 14) и контрольную группу (n = 6). В комплексное восстановительное лечение больных основной группы входили стандартная медикаментозная терапия, курсы массажа, физиолечение и групповые занятия ЛФК. Для включения пациентов в исследование необходимо было соответствовать следующим критериям: возраст от 60 до 85 лет и нахождение в раннем или позднем восстановительном периоде после инсульта, подтвержденного клиническим методом и методом нейровизуализации. Каждому пациенту были предоставлены документы, включающие добровольное согласие на обработку персональных данных и добровольное согласие на проведение диагностического исследования.

Результаты исследования: в данном исследовании для определения локомоторной функции испытуемых использовался ИХХ. Индекс включал в себя распределение участников по 10 градациям, основанным на необходимости помощи при движении, использовании специальных приспособлений и времени, затраченном на прохождение тестового расстояния. Это деление основывалось на таких качественных и количественных признаках, как скорость ходьбы, поддержка одной или двумя сторонами. ШББ была использована для оценки способности к статическому и динамическому равновесию. ШБ применялась в качестве скринингового метода для оценки уровня бытовой активности. Исследование показало, что в основной группе наблюдалась динамика реабилитационных проб на 9% у женщин и на 13% у мужчин по результатам ИХХ. В контрольной группе эта динамика составила 1% у женщин и 2% у мужчин. По результатам ШББ: в основной группе динамика реабилитационных проб составила 9% у женщин и 10% у мужчин, в то время как в контрольной группе эта динамика составила 6% у женщин и 3% у мужчин. В общей сумме динамика в основной группе составила 11% у женщин и 12% у мужчин. В контрольной группе динамика составила 4% у женщин и 3% у мужчин.

Выводы: После проведения статистического анализа полученных данных можно сделать вывод, что использование указанных методик оценки помогает объективно оценить результаты лечения и потенциал реабилитации пациента. У пациентов из основной группы, которым была предоставлена восстановительная терапия в постинсультном периоде, были достигнуты значительно более положительные результаты по шкалам и опросникам, чем у пациентов из контрольной группы. Применение указанных шкал способствует оперативному принятию решений в вопросах выбора терапии, эффективному прогнозированию последствий инсульта и сравнению различных методов лечения.

×

About the authors

Galina Sergeevna Osipova

The Orenburg State Medical University

Author for correspondence.
Email: galinaosipova2000@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-0960-7875

6th year student, Faculty of Medicine

Russian Federation, 460014, Russian Federation, Orenburg region, Orenburg city city district, Orenburg city, Sovetskaya Street, building No. 6

Sergey Nikolaevich Mikhailov

Orenburg State Medical University

Email: mis8282@mail.ru

PhD, Associate Professor of the Department of Neurology and Medical Genetics, Orenburg State Medical University

Russian Federation, 460014, Russian Federation, Orenburg region, Orenburg city city district, Orenburg city, Sovetskaya Street, building No. 6

References

  1. Региональные особенности заболеваемости болезнями системы кровообращения населения Оренбургской области / Е. Л. Борщук, Д. Н. Бегун, Ю. В. Варенникова, А. Н. Дуйсембаева // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. – 2021. – № 2(335). – С. 4-9. – doi: 10.35627/2219-5238/2021-335-2-4-9. – EDN NZMAOP.
  2. Показатели заболеваемости инсультом и смертности от него на территориях, вошедших в Федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультомм / О. А. Клочихина, В. В. Шпрах, Л. В. Стаховская [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2021. – Т. 121, № 3-2. – С. 22-28. – doi: 10.17116/jnevro202112103222. – EDN NXKVSA.
  3. Материалы XI Всероссийского съезда неврологов и IV конгресса Национальной ассоциа-ции по борьбе с инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. – 2019. – Т. 119, № 5-2. – С. 4-646. – doi: 10.17116/jnevro201911905S. – EDN EMDUJQ.
  4. Basic mechanotherapy devices in the rehabilitation of patients with spinal dysfunction / A. N. Plutniсkiy, V. Y. Kurnosenko, K. V. Osipov, O. A. Lobinskiy // Science. Education. Practice : Pro-ceedings of the International Science Conference, Delhi, 08 апреля 2023 года. – Delhi: Инфинити, 2023. – P. 46-49. – EDN WZRAAK.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies