The role of abduction limitation of the hip joint in the diagnosis of developmental dysplasia of the hip in children of the first year of life
- Authors: Herasimenka A.M.1, Rudenok V.V.2
-
Affiliations:
- Belorusian state medical university
- Belarusian State Medical University
- Issue: Vol 13 (2024): Материалы XX Международного Бурденковского научного конгресса 18-20 апреля 2024 года
- Pages: 264-265
- Section: Неонатология
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/9856
Cite item
Full Text
Abstract
Introduction. To date, there is no uniform approach to diagnosing developmental dysplasia of the hip (DDH) in children in the first year of life. In order to reduce the number of instrumental studies performed, it is necessary to expand knowledge about the most pathognomonic symptoms that occur with DDH in children of the first year of life, which include abduction limitation of the hip joint (ALH). The goal of this study is to inform opportunity of using ALH symptom in diagnosis DDH. Materials and methods. Using the R. Graf classification (1984), ultrasonograms of 1052 hip joints (HJ) of 526 children in the first year of life were analyzed, and anamnestic data were studied. ALH was observed in 48.48% of observations (58.43% of boys and 41.57% of girls). In the structure of children with ALH, full-term children (69.41%) predominate over premature children (30.59%). 85.89% of children were born with a cephalic presentation of the fetus, 14.11% - with a pelvic presentation Results. Variants of the structure of the HJ of children of the first year of life with a ALH in anamnesis were studied. The sensitivity and specificity of the symptom, the predictive value of positive and negative results was determined. Conclusions. ALH is not a reliable symptom indicating DDH in children of the first year of life, however, in it is absence, the absence of the disease can be assumed.
Full Text
Введение. На сегодняшний день нет единого подхода к диагностике дисплазии тазобедренного сустава у детей первого года жизни. Традиционным методом является рентгенография, однако, у детей, особенно до 3-х месячного возраста, интерпретация рентгеновских снимков затруднена из-за преобладания хрящевых компонентов ТБС, не дающих изображения на рентгенограмме, что не позволяет оценить соотношение головки бедренной кости и вертлужной впадины, выявить многообразие нарушений строения хрящевых компонентов сустава [1, 2]. Метод позволяет отследить динамику формирования компонентов сустава, но ребенок получает избыточную лучевую нагрузку. С целью снижения количества проводимых инструментальных исследований необходимо расширять знания о наиболее патогномоничных симптомах, которые имеют место при ДТБС у детей первого года жизни, к которым относится и ООТБС. Его выявляют следующим образом: ребенка укладывают на спину, ножки сгибают в ТБС до прямого угла, а затем их отводят.
Целью работы явилось ультрасонографическое подтверждение обоснованности использования симптома ООТБС в диагностике ДТБС у детей первого года жизни.
Материалы и методы исследования. С использованием классификации R. Graf (1984) проанализированы ультрасонограммы 1052 тазобедренных суставов (ТБС) 526 детей первого года жизни, изучены анамнестические данные. По значению угловых величин и оценке состояния компонентов выделяют 7 типов ТБС: 1А, 1В, 2А, 2В, 2С, 3А, 4 (таблица 1).
Таблица 1 – Значения градусных мер углов α и β при различных типах ТБС по методике R. Graf (1984)
Ультрасонографический тип ТБС | Значение угла α ТБС | Значение угла β ТБС |
1А зрелый | более 60° | менее 55° |
1В зрелый | более 60° | менее 55° |
2А дефицит созревания до 3-х месяцев | 50-59° | 55-69° |
2В истинное замедление оссификации страше 3-х месяцев | 50-59° | 55-69° |
2С критический ТБС независимо от возраста | 43-49° | 70-77° |
3А подвывих бедра | менее 43° | более 77° |
4 вывих бедра | менее 43° | более 77° |
Статистическая обработка проводидась с использованием Microsoft Excel 2016 и пакета программного обеспечения Statsoft Statistica 10.
Результаты исследования. ООТБС наблюдалось в 48,48% наблюдений (58,43% мальчиков и 41,57% девочек), из них 85,89% детей родились при головном предлежании плода, 14,11% – при тазовом. Частота встречаемости ООТБС у доношенных детей больше (69,41%), чем у недоношенных (30,59%). В ходе исследования у пациентов с ООТБС выявлены все ультрасонографические типы ТБС: частота типа 1А составила 7,06%; 1В – 0,39%; 2А – 83,14%; 2В – 5,10%; 2С – 3,14%; 3А – 0,78%; 4 – 0,39%. Статистически определена прогностическая значимость наличия и отсутствия ООТБС: чувствительность метода Sp=58,42; специфичность Se=84,43; прогностическая ценность положительного результата +PV=92,55; прогностическая ценность отрицательного результата -PV=38,01.
Заключение. Исходя из полученных данных симптом ООТБС целесообразно использовать как дополнительный диагностический критерий ДТБС, совместно с рентгенографией или ультрасонографией сустава у детей первого года жизни.
About the authors
Aliaksandr Mikhailovich Herasimenka
Belorusian state medical university
Email: saxar.saturn@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-0292-1478
student
Belarus, 220116, Republic of Belarus, Minsk, Dzerzhinsky avenue, 83Vasily Vasilyevich Rudenok
Belarusian State Medical University
Author for correspondence.
Email: intprorektor@bsmu.by
Belarus, 220116, Republic of Belarus, Minsk, Dzerzhinsky avenue, 83
References
- Баиндурашвили, А. Г. Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста. Клиника, диагностика, консервативное лечение / А. Г. Бандурашвили, С. Ю. Волошин, А. И. Краснов ; Науч.-исслед. дет. ортопед. ин-т им. Г. И. Турнера. - СПб. : СпецЛит, 2012. - 96 с..
- Солод, Е. В. Оптимизация восстановительного лечения врожденных дисплазий тазобедренных суставов у детей грудного возраста / Е. В. Солод // Актуальные проблемы современной медицины 2007 : материалы Междунар. науч. конф. студентов и молодых ученых : в 2 ч. / Белорус. гос. мед. ун-т ; под ред. С. Л. Кабака, А. С. Леонтюка. - Минск, 2007. - Ч. 2. - С. 535-536..
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
