Etiopathogenetic aspects of iron deficiency anemia and its relationship with gestational diabetes mellitus
- Authors: Fedotova E.I.1, Ivanov V.S.1, Makeeva A.V.1, Yenkova E.V.1, Obernikhin K.I.1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko
- Issue: Vol 13 (2024): Материалы XX Международного Бурденковского научного конгресса 18-20 апреля 2024 года
- Pages: 308-310
- Section: Патофизиология
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/9836
Cite item
Full Text
Abstract
Introduction. Anemia and gestational diabetes mellitus are the two most common extragenital pathologies, which remain an unexplored topic in the Russian medical healthcare system. One of the reasons for this problem is the insufficient effectiveness of preventive measures for the treatment of anemia in pregnant women. Goal. To assess the relationship between iron deficiency anemia and gestational diabetes mellitus. Materials and methods. An analysis of 100 women in labor with gestational diabetes mellitus was performed, which included a general blood test and a biochemical blood test to determine fasting glucose levels. Results. In 23 (23%) patients, a decrease in hemoglobin levels below 110.0 was detected, which is lower than the reference values of hemoglobin in pregnant women. In 59 (59%) patients, hematocrit was lower than the reference value corresponding to 37%. Anemic syndrome in the first 20 weeks of pregnancy were identified by the attending physician in 23% of patients. After 20 weeks, anemia was detected in 44% of women in labor. Correlation analysis did not reveal a connection between anemia syndrome and gestational diabetes mellitus in pregnant women, however, these pathological conditions continue to occur in a large number of women in labor, leading to difficulties in pregnancy management. Conclusions. Anemia and glycemia are quite common in pregnant women and create some problems during pregnancy and subsequent delivery. In this regard, further study of the interrelationships and pathogenesis of these conditions is required, and there is also a need to confirm the validity of their results in the conditions of the Russian healthcare system.
Keywords
Full Text
Введение. Анемия и гестационный сахарный диабет (ГСД) – две наиболее распространенных экстрагенитальные патологии, оказывающие влияние на здоровье как матери, так и плода. Множество научных исследований показывает наличие взаимосвязи между этими двумя состояниями, но точные механизмы этой связи до сих пор не до конца ясны. По данным Всемирной организации здравоохранения (2014), в 75% случаев анемия беременных связана с железодефицитом. Железодефицитная анемии в цивилизованных странах встречается в 20–25% случаях, а в России этот процент составляет до 35–43% [1, 2].
Железо является важным микроэлементом для ряда различных процессов в организме, включая участие в транспортировке кислорода, производство АТФ и высвобождение энергии, биосинтез ДНК, синтез коллагена и нейротрансмиттеров, а также иммунную функцию [3, 4]. Потребность организма в железе значительно увеличивается во время беременности (с примерно 0,8 мг/сут всасываемого железа в первом триместре до 7,5 мг/сутки в третьем триместре, при этом средняя потребность во время беременности составляет около 4,4 мг/сут) для поддержки роста плода и плаценты, и увеличения объема материнской крови [5]. В случае беременности с нарушением углеводного обмена, возникает высокий риск развития нарушений в метаболизме железа из-за действия механизмов липо- и глюкозотоксичности, а также образования субклинического воспаления [4].
Развитие гестационного сахарного диабета (ГСД) во время беременности в первом триместре связано с общим патогенезом, который основан на гипоксии тканей матери и маточно-плацентарного комплекса, нарушении микроциркуляции из-за спазма сосудов и структурно-функциональных нарушений клеточных мембран [3-5]. У человека состояние железа в основном регулируется кишечным всасыванием алиментарного железа [3]. Потребляемое железо присутствует в двух формах: гемовое железо (продукты из мяса животных) и негемное железо (растения, некоторые продукты животного происхождения и биологически активные добавки) [5]. Поглощение негемного железа жестко контролируется пептидным гормоном печени гепсидином [1, 4]. Стоит отметить, что биодоступность из источников гем-железа значительно выше, чем для негемного железа, однако точные механизмы и регуляция поглощения гемового железа остаются неизученными.
Целью работы явилась оценка взаимосвязи между железодефицитной анемией и гестационным сахарным диабетом.
Материалы и методы исследования. Настоящее исследование проводилось на базе Родильного дома ВГКБСМП №10 «Электроника». Был проведен полный скрининг 100 рожениц с гестационным сахарным диабетом, который включал в себя общий анализ крови и биохимический анализ крови на определение уровня глюкозы натощак. Обработку полученного материла проводили с использованием пакета программ MS Office Excel 2013 (Microsoft; США). Полученные данные представлены в виде абсолютных и процентных значений.
Результаты исследования. Было проведено обследование 100 беременных с ГСД, в ходе которого были получены следующие данные. У 23 (23%) пациенток выявлен уровень гемоглобина, ниже 110,0, что соответствует ниже референтных значений гемоглобина у беременных. У 59 (59%) пациенток гематокрит был ниже референтного значения, соответствующего 37%. Анемический синдром в первые 20 недель беременности был выявлен лечащим врачом у 23 (23%) пациенток. После 20 недель анемия была выявлена уже у 44 (44%) рожениц. Корреляционный анализ не выявил зависимости между анемическим синдромом и гестационным сахарным диабетом у беременных, однако данные патологические состояния продолжают встречаться у большого количества рожениц и формировать трудности при ведении беременности.
Заключение. В ходе проведенного ретроспективного анализа и изучения накопленных данных, была обнаружена потенциальная связь между железодефицитной анемией и повышенным риском гестационного сахарного диабета. Однако, для более точного определения этой взаимосвязи необходимо провести дополнительные систематические исследования, которые будут использовать комплексные показатели состояния железа, воспаления и окислительного стресса. Такие исследования помогут установить более надежную связь между этими состояниями и определить возможные механизмы, которые лежат в их основе.
About the authors
Ekaterina Igorevna Fedotova
Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko
Author for correspondence.
Email: fedotovaekaterina307@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2132-9257
SPIN-code: 8209-0772
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Studentskaya, 10
Viktor Sergeevich Ivanov
Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko
Email: viktorivanov28256@icloud.com
ORCID iD: 0000-0002-1594-9636
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Studentskaya, 10
Anna Vitalievna Makeeva
Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko
Email: makeeva81@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4926-167X
SPIN-code: 1314-4121
Cand. Sci. (Bio.), Associate Professor of the Department of Pathological Physiology
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Studentskaya, 10Elena Vladimirovna Yenkova
Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko
Email: akushervsmabyrdenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8885-1587
SPIN-code: 5672-9615
M.D., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology №2
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Studentskaya, 10Kirill Igorevich Obernikhin
Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko
Email: kirill.obernixin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7385-6211
SPIN-code: 5621-3319
Assistant of the Department of Operative Surgery with Topographic Anatomy
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st. Studentskaya, 10References
- Lin L., Wei Y., Zhu W., Wang C., Su R., Feng H., Yang H. Prevalence, risk factors and associated adverse pregnancy outcomes of anaemia in Chinese pregnant women: a multicentre retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth. 2018; 18 (1): 111. doi: 10.1186/s12884-018-1739-8.
- Абакумова А.А., Куфелкина Т.Ю. Структура анемического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа на фоне беременности. Практическая медицина. 2011; 55 (7): 35–38.
- Ganz T., Olbina G., Girelli D., Nemeth E., Westerman M. Immunoassay for human serum hepcidin. Blood. 2008; 112 (10): 4292–4297. doi: 10.1182/blood-2008-02-139915.
- Fernández-Real JM, McClain D, Manco M. Mechanisms linking glucose homeostasis and iron metabolism toward the onset and progression of type 2 diabetes. Diabetes Care 2015.
- Andrews NC. Forging a field: the golden age of iron biology. Blood 2008.
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
