The peculiarities of strabismus in children with perinatal CNS lesion
- Authors: Teplinskaya A.S.1, Uvarova M.V.2
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko
- Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
- Issue: Vol 13 (2024): Материалы XX Международного Бурденковского научного конгресса 18-20 апреля 2024 года
- Pages: 260-262
- Section: Неврология
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/9800
Cite item
Full Text
Abstract
Strabismus is a form of oculomotor disorders, which is characterized by a deviation of the eye from the general point of fixation and is an external manifestation of a violation of binocular vision. At the same time, the pathogenesis of this pathology is still being debated. This study is devoted to the analysis of children with perinatal CNS damage and strabismus.
Goal. Identification of the features of strabismus in this group of patients and identification of patterns of localization of focal lesion according to neuroimaging data.
Materials and methods. A neurological examination and analysis of medical documentation of 26 children with perinatal CNS lesion and strabismus, who are being treated in the neuropsychiatric department No. 3 of the Voronezh Regional Children's Clinical Hospital No. 1, was carried out.
Results. It was concluded that among patients with perinatal CNS lesion, strabismus is most often detected in boys (73%), and the most common type of strabismus is convergent alternating (77%). According to MRI data, the leading position is occupied by atrophic changes in the large hemispheres (58%) with a predominance of lesions of the temporal (33%) and occipital (26%) lobes; changes in the corpus callosum (39%); periventricular leukomalacia (23%) and multicystic encephalomalacia (12%) in the occipital lobes (66.6%) combined with frontal (33.3%) and parietal (33.3%) lobes.
Conclusion. The results of the study suggest that atrophic changes in the brain may be a factor in the occurrence of strabismus.
Full Text
Введение. Косоглазие – форма глазодвигательных нарушений, характеризующаяся отклонением глаза от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения [1]. По данным разных авторов частота этой патологии в популяции составляет 1-4%, а первичное косоглазие как дефект, возникающий в отсутствии поражений преломляющих сред глаза, диагностируется преимущественно у детей. Косоглазие является внешним признаком отсутствия у ребенка бинокулярного зрения [2], т.е., помимо косметического дефекта, это заболевание чревато нарушением восприятия целостной картины мира со стороны зрительного анализатора. Данная патология может стать дополнительным звеном нарушения неврологического развития детей с перинатальным поражением ЦНС ввиду того, что зрительный анализатор, как известно, является основным источником информации из внешней среды.
Существуют исследования, которые посвящены распределению нейронов, отвечающих за формирование бинокулярного зрения в коре больших полушарий. Это позволило нам вынести гипотезу, что данные нейровизуацизации детей с перинатальным поражением ЦНС и косоглазием позволят предположить локализацию зон головного мозга, которые в большей степени регулируют бинокулярное зрение.
Цель работы. Выявление особенностей распространения косоглазия у детей с перинатальным поражением ЦНС и прослеживание закономерностей локализации очагового поражения по данным инструментальных исследований.
Материалы и методы исследования. Был проведен неврологический осмотр и анализ медицинской документации 26 детей с перинатальным поражением ЦНС и косоглазием, находящихся на лечении в психоневрологическом отделении №3 БУЗ ВО Воронежской областной детской клинической больницы № 1
Результаты исследования. Было исследовано 26 детей: 17 (65%) мальчиков и 9 (35%) девочек.
Основным диагнозом у всех детей выступил ДЦП: спастический тетрапарез – 19(73%) – 11(58%) мальчиков и 8(42%) девочек; центральный нижний парапарез – 4(15%) – 2(50%) мальчика и 2(50%) девочки; дистоническая форма -1(3,8%), двойная гемиплегическая форма – 1(3,8%), гемиплегическая форма – 1(3,8%). Все единичные формы были диагностированы у мальчиков.
Окклюзионная гидроцефалия диагностирована у 6 детей (23%) - 3 (50%) мальчика и 3 (50%) девочки.
Микроцефалия зафиксирована у 11(42%) пациентов: 5(45%) мальчиков и 6(55%)девочек.
Недоношенными родились 12 (46%) детей. Средний срок гестации у недоношенных составил 30,5 недель.
Сходящееся косоглазие диагностировано у 24 (92%) детей: 17 (70%) мальчиков и 7 (30%) девочек. При этом преобладает альтернирующее сходящееся косоглазие- 19 (79%): 15 (79%) мальчиков и 4 (21%) девочек.
Паралитическое сходящееся косоглазие – 5(21%) детей: 2 (40%) мальчика и 3 (60%) девочки.
Расходящееся косоглазие диагностировано у 2(8%) детей. Альтернирующее – 1(50%) девочка и паралитическое – 1(50%) также девочка.
По результатам МРТ 1. атрофические изменения больших полушарий описаны у 15(58%) детей: 11(73%) мальчиков и 4 (27%) девочек: диффузных – 6(41%) детей; затылочных долей – 4(26%): изолированно – 1(25%), в сочетании с атрофией лобных и теменных долей – 3(75%); височных долей – 5 (33%): изолированно – 3(60%), в сочетании с атрофией лобных и теменных долей – 2 (40%).
- МР-признаки перивентрикулярной лейкомаляции зафиксированы у 6 (23%) детей: 4(67%) девочек и 2(33%) мальчика: в сочетании с диффузными атрофическими изменениями больших полушарий и порэнцефалическими кистами желудочков – 2(33,2%), атрофическими изменениями белого вещества затылочных долей изолированно – 1(16,7%) , белого вещества левой теменной доли – 1(16,7%), атрофией лобных, теменных, затылочных долей по смешанному типу – 1, (16,7%), изолированно – 1(16,7%)
- Изменения мозолистого тела выявлены у 10(39%) детей: 7(70%) мальчиков и 3(30%) девочек: атрофия – 5(50%), дисплазия – 3(30%) и дезрубция – 2(20%): 4(40%)– совместно с атрофическими изменениями больших полушарий, 2(20%) – с гидроцефалией (окклюзионной – 1(10%), смешанной – 1(10%)), гипоплазией стволовых структур – 1(10%)
4. Мультикистозная энцефаломаляция описана у 3(12%) детей: затылочных и теменных долей –1(33,3%), затылочных и лобных – у 1(33,3%), перивентрикулярные кистозно-глиозные очаги –1(33,3%).
Заключение. В результате проведенного анализа был сделан вывод, что среди пациентов с перинатальным поражением ЦНС косоглазие чаще всего выявляется у мальчиков (73%), а наиболее частым видом косоглазия является сходящееся альтернирующее (77%). По данным МРТ лидирующую позицию занимают атрофические изменения больших полушарий (58%) с преобладанием поражения височных (33%) и затылочных (26%) долей; изменения мозолистого тела (39%); перивентрикулярная лейкомаляция (23%) и мультикистозная энцефаломаляция (12%) в затылочных долях (66,6%) в сочетании с лобными (33,3%) и теменными(33,3%) долями. Данные результаты позволяют предположить, что атрофические изменения данных областей головного мозга принимают участие в патогенезе косоглазия.
About the authors
Anna Sergeevna Teplinskaya
Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko
Email: morozovamarla@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-5505-7044
student of the Pediatric faculty
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st.Studentskaya, 10Margarita Vladimirovna Uvarova
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Author for correspondence.
Email: m.v.uvarova@vrngmu.ru
assistant
Russian Federation, 394036, Russia, Voronezh, st.Studentskaya, 10References
- Клинические рекомендации: Косоглазие содружественное. – 2017 – 2 с.
- Офтальмоневрология / А. С. Никифоров, М. Р. Гусева - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – Глава 14. 5 с.
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
