Evaluation of the effectiveness of treatment of impenetrable root canals and chronic periodontitis with Granulotec permanent root canal obturation drug
- Authors: Evgrafova K.A.1, Glebov S.1, Nichiporuk A.G.1, Tadtayeva Z.G.1, Rusanovsky V.V.2
-
Affiliations:
- St. Petersburg State Pediatric Medical University
- Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "St. Petersburg State Pediatric Medical University"
- Issue: Vol 13 (2024): Материалы XX Международного Бурденковского научного конгресса 18-20 апреля 2024 года
- Pages: 548-551
- Section: Фармакология
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/9646
Cite item
Full Text
Abstract
Introduction. Periodontitis of an infectious nature is one of the most frequent reasons for going to the dentist, as a result of which drugs for permanent canal obturation with additional antimicrobial action become particularly relevant. Goal. To analyze the effectiveness of Granulotec for the treatment of chronic apical periodontitis. Materials and methods. Literary sources have been studied in the databases CyberLeninka, Elibrary, PubMed, Scopus. A clinical study was conducted with the participation of 14 people aged 23 to 59 with a diagnosis of chronic apical periodontitis according to ICD-10 04.5, 9 had difficult-to-pass channels. A total of 19 teeth were endodontically treated with a Granulotec permanent canal obturation drug. To assess the effectiveness, an assessment of X-ray images was used in terms of 3, 6, 12 months using a modified periapical index PAI. Results. X-ray and clinical examinations of patients after endodontic treatment of granulomatous periodontitis and impenetrable root canals using Granulotec drug prove the effectiveness of this filling material (successful treatment in 83, 33%). Conclusion. The results of the study allow us to recommend the use of Granulotec in the treatment of chronic apical periodontitis and impenetrable root canals.
Full Text
Введение. Причиной обращения к стоматологу людей, начиная с подросткового периода, примерно в 27-32% является периодонтит [1]. Периодонтит – воспалительное заболевание периодонта ( ткани между зубной альвеолой и цементом зуба), которое может быть результатом травмы, инфицирования, применения лекарственных препаратов.
Лечение периодонтита направлено на устранение причины, симптомов и уменьшение вероятности осложнений. Принцип терапевтического лечения заключается в ликвидации патогенных микроорганизмов, находящихся в эндодонте.
Не во всех случаях одномоментной полной инструментальной обработки корневого канала присутствует возможность для постоянной обтурации, поэтому стоматологами применяются препараты для временной обтурации корневых каналов, на основе гидроокиси кальция, хлорогексидина бикарбоната, камфорофенона, йодоформа и антибиотиков[3, 5].
Только при отсутствии болезненности, припухлости, экссудата и периапикальных очагов разрежения костной ткани становится возможной постоянная обтурация корневых каналов. Лишь некоторые материалы для постоянной обтурации имеют антимикробные свойства, которые проявляют после затвердения от 1 до 7 суток. Но не всегда удается достичь полной элиминации патогенной микробной флоры в корневом канале из-за развития резистентности микроорганизмов к лекарственным препаратам, наиболее устойчивыми к однократной антисептической обработке являются Enterococcus faecalis и Candida albicans [4,5].
В связи с этим актуальной задачей современной эндодонтии является внедрение в практику препаратов для постоянной обтурации корневых каналов с дополнительными антимикробным и противовоспалительным действиями[2]. Примером препарата, сочетающего данные свойства, может послужить Granulotec (PD, Швейцария) – Безэвгенольный, бактерицидный, нерассасывающийся и рентгеноконтрастный препарат для постоянной обтурации инфицированных корневых каналов после эндодонтического лечения.
Цель. Провести анализ эффективности препарата Granulotec для лечения хронического апикального периодонтита.
Задачи:
Материалы и методы исследования. В исследовании приняли участие 14 человек в возрасте от 23 до 59 с диагнозом по МКБ-10 04.5 хронический апикальный периодонтит , при инструментальном обработке у 9 пациентов были обнаружены труднопроходимые каналы.
У всех участников исследования уточнили наличие аллергии на компоненты препарата, обострение хронических заболеваний внутренних органов на момент исследования, имеет ли пациент алкогольную или наркотическую зависимость, беременность, сахарный диабет. Если у пациента имелся даже один из выше перечисленных критериев – участвовать в исследовании он не мог.
Всего было проведено лечение 19 : 2 зуба фронтальной группы, 6 премоляров и 11 моляров; в частности, первичное эндодонтическое лечение 1 зуба и повторное эндодонтическое лечение 18 зубов.
В течение первых двух недель после эндодонтического лечения оказывалось наблюдение за болевыми ощущениями пациентов и контроль за появлением осложнений – образованием абсцессов, флегмон.
Для оценки эффективности лечения применялась оценка рентгенологических снимков в сроки 3, 6, 12 месяцев с использованием модифицированного периапикального индекса PAI[7].
Результат исследования. Было проведено эндодонтическое лечение 19 зубов с использованием препарата Granulotec.
Время | Боль при перкуссии | Отек слизистой оболочки | Гиперемия слизистой оболочки | Боль при пальпации по переходной складке | Наличие свищевого хода |
1 день | 5 | 0 | 1 | 0 | 0 |
2 день | 4 | 1 | 1 | 0 | 0 |
3 день | 3 | 1 | 1 | 0 | 0 |
4 день | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 |
5 день | 2 | 1 | 1 | 0 | 0 |
6 день | 1 | 1 | 1 | 0 | 0 |
7 день | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
* В одном случае в течение 7 дней сформировался периапикальный абсцесс со свищевым ходом, в следствие чего один зуб был исключен из исследования. Таблица составлена с учётом данного зуба, которому были характерны такие симптомы, как боль, отек слизистой со второго дня, гиперемия слизистой первого дня и болезненность пальпации по переходной складке на 7 день.
Среди зубов, вошедших в исследование, болевые ощущения наблюдались в 22,2% (4 зуба), одному из пациентов потребовался однократный прием анальгетиков, после чего удалось добиться полного купирования боли, у трех других пациентов болевой синдром при надкусывании сохранился в течение 2, 3 и 5 дней соответственно, но приема анальгетиков не потребовалось.
По данным литературных источников 40-43% пациентов сталкиваются с болевым синдромом после эндодонтического лечения периодонтита, причиной этого могут быть входящие в состав препарата для постоянной обтурации корневых каналов таких ингредиентов, как оксид цинка и эвгенол, которые могут возбуждать ноцицепторы периодонта[2,6,8].Относительно низкий процент болевого синдрома при применении Granulotec можно объяснить наличием в его составе противовоспалительных компонентов.
Индекс PAI | 3 месяц | 6 месяца | 12 месяцев |
0 нормальный периапикальный статус | 0 | 0 | 10 |
1 периодонтическая щель расширена; кортикальная пластинка сохранена; отсутствует деминерализация кости; радиальная ориентация костных балок губчатой кости | 0 | 0 | 5 |
2 периодонтическая щель расширена; кортикальная пластинка сохранена;расширены костно-мозговые пространства губчатой кости; хаотичная ориентация костных балок губчатой кости | 0 | 7 | 3 |
3 кортикальная пластинка в области верхушки разрушена; область просветления (деминерализации) в губчатой кости; сохранен рисунок костных балок | 10 | 11 | 0 |
4 кортикальная пластинка в области верхушки разрушена; область просветления в губчатой кости без рисунка костных балок; четко выражены границы дефекта | 8 | 0 | 0 |
5 кортикальная пластинка в области верхушки разрушена; область просветления в губчатой кости без рисунка костных балок; нечётко выражена граница дефекта – область разряжения с расширением костно-мозговые пространств | 0 | 0 | 0 |
6 кортикальная пластинка в области верхушки разрушена; область просветления в губчатой кости без рисунка костных балок; верхушка корня резорбирована | 0 | 0 | 0 |
Через 3 месяца после обтурации корневых каналов было отмечено уменьшение очага деструкции в 3 случаях, в большинстве случаев очаг стабилизировался, а в одном случае у пациента сформировался свищевой ход через 7 дней после лечения, следовательно очаг разрежения костной ткани увеличился, было проведено хирургическое вмешательство, а зуб исключен из исследования. В течение шести месяцев наблюдалась положительная динамика в большинстве случаев, при этом три очага деструкции остались стабильны. По прошествии 12 месяцев в 10 случаях наблюдалось полное исчезновение гранулем, в 8 случаях сохранились очаги деструкции костной ткани , но так же были отмечены значительное уменьшение очагов деструкции в 5 случаях и незначительная позитивная динамика в 3 случаях (лечение признано неэффективным) .
Заключение. На данный момент многие пациенты с диагнозом хронический апикальный периодонтит отрицательно относятся к перспективе удаления пораженных зубов (как правило это обусловлено боязнью хирургического вмешательства и негативной окраской термина «удаление») и выбирают эндодонтическое лечение, сохраняя родной зуб, в связи с этим большую актуальность приобретает выбор препарата для постоянной обтурации каналов. Также эндодонтическое лечение являетсявозможностью для сохранения жевательной не прибегая к дорогостоящему протезированию.
Результаты рентгенологического и клинического обследования пациентов после эндодонтического лечения гранулематозного периодонтита и труднопроходимых корневых каналов с использованием препарата для постоянной обтурации Granulotec доказывают эффективность данного пломбировочного материала ( успешное лечение в 83, 33%) и позволяют рекомендовать его применение при лечении хронического апикального периодонтита и труднопроходимых корневых каналов.
About the authors
Ksenia Artemovna Evgrafova
St. Petersburg State Pediatric Medical University
Email: anfiska12@gmail.com
Russian Federation, St. Petersburg, Litovskaya str. 2.
Sergey Glebov
St. Petersburg State Pediatric Medical University
Email: Sergey1990Glebov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-0446-5050
Russian Federation, St. Petersburg, Litovskaya str. 2.
Andrey Gennadevich Nichiporuk
St. Petersburg State Pediatric Medical University
Email: Nichip034@gmail.com
SPIN-code: 5438-3907
Russian Federation, St. Petersburg, Litovskaya str. 2.
Zara Grigorievna Tadtayeva
St. Petersburg State Pediatric Medical University
Email: tadtaeva2003@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5809-1457
Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Pharmacology with a course in Clinical Pharmacology and Pharmacoeconomics at St. Petersburg State Pediatric Medical University
Russian Federation, 194100, St. Petersburg, Litovskaya str., 2Vladimir Vasilievich Rusanovsky
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "St. Petersburg State Pediatric Medical University"
Author for correspondence.
Email: rusvv2058@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0432-7946
SPIN-code: 7010-4530
MD, Professor of the Department of Pharmacology with a course in Clinical Pharmacology and Pharmacoeconomics
Russian Federation, 194100 ,Russia ,St. Petersburg,Litovskaya street 2References
- Chala S, Abouqal R, Abdallaoui F. Prevalence of apical periodontitis and factors associated with the periradicular status. Acta Odontol Scand. 2011;
- Новикова И.А., Туркина А.Ю., Панина Т.М. Эффективность лечения хронического периодонтита с использованием материала Granulotec для постоянной обтурации корневого канала. Стоматология. 2018 ;97(6):4952.
- Куратов И.А., Нагаева М.О. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности лечения апикального периодонтита с применением авторской методики вакуумно-струйной ирригации корневых каналов. Проблемы стоматологии. 2016;1(12):31-37. [Kuratov IA, Nagaeva MO. Clinical and radiographic evaluation of the effectiveness of treatment of apical periodontitis with the use of the author’s technique of vacuum-bolus irrigation of root canals. Actual problems in dentistry. 2016;1(12):31-37.
- Poggio C, Trovati F, Ceci M, Colombo M, Pietrocola G. Antibacterial activity of different root canal sealers against Enterococcus faecalis. J Clin Exp Dent. 2017;9(6):743-748.
- Sharma G, Ahmed HMA, Zilm PS, Rossi-Fedele G. Antimicrobaial properties of calcium hydroxide dressing when used for long-term application: A systematic review. Aust Endod J. 2018;44(1):60-65.
- Menakaya IN, Adegbulugbe I.C, Oderinu O.H, Shaba O.P. The Efficacy of Calcium Hydroxide Powder mixed with 0.2% Chlorhexidine Digluconate or mixed with Normal Saline as Intracanal Medicament in the Treatment of Apicfl Periodontitis. J Contemp Dent Pract. 2015;16(8):657-664.
- Paredes VJ, Enriques FJ. Success rate of single — versus two-visit root canal treatment of teeth with apical periodontitis:a randomized controlled trial. J Endod. 2012;38(9):1164-1169.
- Ostravik D, Kerekes K, Eriksen HM. The periapical index: a scoring system for radiographic assessment of apical periodontitis. Endod Dent Traumatol.1986;
Supplementary files
There are no supplementary files to display.
