Comparative analysis of the prescribing pattern of fixed combinations containing blockers of renin-angiotensin-aldosterone system


Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. The topic of pharmacotherapy of arterial hypertension is a burning issue in recent years. Being a syndrome accompanying and provoking a number of more serious diseases, high blood pressure requires its reduction, which is carried out with the use of drugs and their combinations. Objective. To analyse the market of drugs for the treatment of arterial hypertension in 2021 and 2022 and compare the consumption shares of combinations related to blockers of the renin-angiotensin-aldosterone system. Materials and Methods. Data on the natural consumption of combination drugs containing sartans and angiotensin-converting enzyme inhibitors were analysed and statistically processed. Results. The structure of consumption of combined drugs for 2021 and 2022 in natural terms by international nonproprietary names (INN) for Kursk region was estimated and compared with Kaluga, Oryol, Bryansk and Smolensk regions. Conclusions. The considered groups of drug combinations are leading and one of the main ones within the framework of arterial hypertension therapy. Despite the high prevalence of angiotensin-converting enzyme inhibitors, sartans are widely used and in some cases indispensable. The data obtained serve as a basis for further investigations. 

Full Text

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) – насущная проблема современного общества и здравоохранения. По статистическим данным более 20% населения страдают этой патологией [1]. Важно отметить то, что АГ не является самостоятельным заболеванием, а лишь синдромом, сопутствующим более серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, что требует особого повышенного контроля [2].

Для коррекции высокого артериального давления применятся ряд фармакологических групп препаратов, которые, имея разный механизм действия, оказывают гипотензивный эффект. Основными классами, предусмотренными клиническими рекомендациями, являются блокаторы кальциевых каналов (БКК), бета-блокаторы (ББ), диуретики и средства, влияющие на ренин-ангеотензин-альдостероновую систему (РААС) [3]. К таковым относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и антагонисты рецепторов ангеотензина II (сартаны), в большинстве случаев назначающиеся при непереносимости иАПФ. Однако, для более эффективного лечения и лучшего прогноза терапия ведется различными комбинациями [4].

Целью работы является проведение сравнительного анализа динамики фармакоэпидемиологии фиксированных комбинаций гипотензивных лекарственных средств, содержащих блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за 2021 и 2022 годы. В качестве дополнительной задачи исследования был проведен анализ рынка фиксированных комбинаций гипотензивных лекарственных препаратов Курской, Калужской, Брянской, Орловской и Смоленской областей.

Материалы и методы исследования. С помощью методов статистического анализа были обработаны данные открытых источников о потреблении фиксированных комбинаций лекарственных средств для лечения АГ.

Результаты исследования. После анализа данных была составлена структура потребления комбинированных препаратов за 2021 и 2022 гг. в натуральном выражении (таблица 1).

Таблица 1 – Структура потребления комбинированных препаратов за 2021 и 2022 гг. в натуральном выражении

№

МНН

Доля

2021

2022

1

индапамид + периндоприл

15,54%

18,64%

2

амлодипин + периндоприл

12,23%

10,16%

3

амлодипин + индапамид + периндоприл

11,29%

12,67%

4

лозартан + гидрохлоротиазид

9,86%

8,78%

5

эналаприл + гидрохлоротиазид

6,39%

4,65%

6

амлодипин + валсартан

4,54%

4,88%

7

телмисартан + гидрохлоротиазид

4,51%

3,50%

8

валсартан + гидрохлортиазид

4,49%

3,30%

9

амлодипин + лозартан

3,23%

2,51%

10

амлодипин + лизиноприл

2,69%

2,88%

11

амлодипин + телмисартан

1,71%

1,92%

12

индапамид + эналаприл

1,70%

0,93%

13

бисопролол + периндоприл

1,58%

1,73%

14

амлодипин + ирбесартан

1,20%

0,58%

15

амлодипин + валсартан + гидрохлоротиазид

1,19%

1,23%

16

лизиноприл + гидрохлоротиазид

0,91%

0,99%

17

амлодипин + индапамид + лизиноприл

0,54%

0,42%

18

индапамид + лизиноприл

0,53%

0,61%

19

рамиприл + гидрохлоротиазид

0,43%

0,29%

20

амлодипин + рамиприл

0,34%

0,38%

21

валсартан + сакубитрил

0,34%

0,77%

22

амлодипин + олмесартана медоксомил

0,30%

0,41%

Комбинации антигипертензивных средств с входящими в состав сартанами или иАПФ являются распространенными и лидирующими в структуре потребления. Наиболее часто встречающимся иАПФ является периндоприл, комбинации которого имеют долю на рынке более 40%. 

По данным 2021 года комбинации сартанов составляют 45,83% от рассмотренных комбинаций РААС в структуре потребления, а на долю комбинаций с иАПФ приходятся 54,17%. Показатели 2022 года являются схожими с предыдущим и составляют с сартанами – 45,65%, с иАПФ – 54,35%.

Интересна географическая зависимость между наиболее предпочитаемыми группами комбинаций (таблица 2)

Таблица 2 – Структура потребления комбинированных препаратов больными артериальной гипертонией городов Курска, Орла, Калуги, Брянска и Смоленска в натуральном (в упаковках) выражении, группируя по МНН за 2021 и 2022 гг.

№

МНН

Доля,%

Брянская

Калужская

Курская

Орловская

Смолен-ская

2021

2022

2021

2022

2021

2022

2021

2022

2021

2022

1

индапамид + периндоприл

35,65

23,29

22,29

20,45

15,54

16,35

14,84

13,81

28,02

15,73

2

телмисартан + гидрохлоротиазид

18,61

2,09

18,45

3,45

4,51

5,11

3,68

4,13

16,89

3,70

3

азилсартана медоксомил + хлорталидон

–

12,77

3,97

5,40

5,29

5,76

7,46

7,29

15,42

15,28

4

индапамид + эналаприл

8,37

–

8,90

–

1,70

–

0,55

–

8,14

–

5

амлодипин + лизиноприл

5,92

1,84

1,82

1,87

2,69

3,04

4,63

4,52

7,52

4,66

6

амлодипин + лозартан

0,24

2,20

3,18

3,20

3,23

2,48

2,54

2,40

2,80

2,17

7

амлодипин + индапамид + периндоприл

3,12

12,57

5,03

15,52

11,29

13,06

7,36

9,47

2,14

10,36

8

амлодипин + телмисартан

1,37

1,18

1,14

1,49

1,71

2,15

3,00

3,99

1,66

2,32

9

амлодипин + периндоприл

14,29

8,83

2,38

11,72

12,23

12,54

8,86

8,11

1,21

7,11

10

лозартан + гидрохлоротиазид

1,20

6,56

5,46

11,57

9,86

8,45

9,02

8,54

0,82

9,37

11

эналаприл + гидрохлоротиазид

1,24

4,81

4,99

4,15

6,39

5,66

4,22

4,04

0,51

3,08

В Курской области рассматриваемые комбинации иАПФ в 2021 году составляли долю 49,83%, в 2022 – 50,65%. Потребляемость сартанов снизилась за рассматриваемый период и составила в 2021 года 24,6%, а в 2022 - 23,95%.

В Калужской области наблюдается аналогичная ситуации: иАПФ – было 45,41% (2021 год), стало 32,29% (2022 год); сартаны – было 53,8% (2021 год), стало 25,11% (2022 год).

Брянская область демонстрирует снижение количества приобретенных упаковок комбинаций иАПФ с 69,2% в 2021 года до 51,34% в 2022 году. Сартаны же в свою очередь стали чаще отпускаться и с 21,41% (2021 год) значение повысилось до 24,8% (2022 год).

В Орловской области также видно снижение потребления рассматриваемых комбинаций иАПФ с 40,46% в 2021 году до 39,95% в 2022 году. Сартаны аналогично предыдущему региону составляют большую долю потребления в 2022 году (26,35%), чем в 2021 году (25,7%).

Смоленская область отличается существенным изменением показателей в рассматриваемый период. Так, в 2021 году комбинации иАПФ составляли 47,54%, а в конце 2022 году значение снизилось до 40,94%. Снижени фиксируется у комбинаций сартанов: в 2021 году – 37,49%, в 2022 году – 32,84%.

Заключение. На основе данных проведенного исследования можно заметить существенную долю комбинаций РААС в рамках лекарственной терапии АГ. ИАПФ занимают лидирующие позиции, однако можно заметить некоторых рост доли комбинаций, содержащих сартаны, в отличие от иАПФ в отдельно взятых регионах. Однако, можно сказать, что основные комбинации в регионах схожи и содержат преимущественно иАПФ (периндоприл).

×

About the authors

Alina Yuryevna Zhirova

Kursk State Medical University

Email: aliana.jirova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0008-1204-0233

student

Russian Federation, 305041, Russia, Kursk, K. Marxa St., 3

Arsen Aleksandrovich Kornilov

Kursk State Medical University

Author for correspondence.
Email: drarsmen@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0197-9826

PhD, Associate Professor of the Department of Clinical Pharmacology

Russian Federation, 305004, Russia, Kursk, K. Marxa St.,3

References

  1. Ветрова, О. О. Особенности течения артериальной гипертензии, основанные на параметрах СМАД / О. О. Ветрова, В. В. Орлова-Ильинская // Fundamental and applied approaches to solving scientific problems : Сборник статей по материалам международной научно-практической конференции, Уфа, 12 декабря 2019 года. – Уфа: Общество с ограниченной ответственностью "Научно-издательский центр "Вестник науки", 2019. – С. 235-240. – EDN JOQBPH.
  2. Распространенность вазоренальной артериальной гипертензии среди больных со стойкой артериальной гипертензией (результаты лечения) / Р. А. Абдулгасанов, В. Аракелян, Э. Г. Гасымов [и др.] // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. – 2023. – Т. 24, № S3. – С. 68. – EDN FOTSCS.
  3. Хурса, Р. В. Эффективность амбулаторного лечения артериальной гипертензии: влияние гемодинамического фенотипа пациентов / Р. В. Хурса, И. Л. Месникова, Н. М. Еремина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2019. – Т. 18, № S1. – С. 162-163. – EDN VKYJZT.
  4. Леонова, М. В. Сартаны в лечении артериальной гипертонии: преимущества кандесартана / М. В. Леонова // Consilium Medicum. – 2019. – Т. 21, № 1. – С. 25-30. – doi: 10.26442/20751753.2019.1.190280. – EDN OAZANX.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies