Epidemiological analysis of serological studies for tick-borne borreliosis


Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Infectious tick-borne borreliosis is a natural focal disease caused by Borrelia and characterized by multisystem damage, a tendency to chronic and recurrent course. Lyme disease is characterized by widespread prevalence in the Russian Federation, as well as high susceptibility of people. Purpose. To analyze the incidence of borreliosis and serological data from people who sought medical help after a tick bite. Materials and methods. A six-year retrospective analysis of the incidence of borreliosis and referrals for tick bites was carried out using registration forms No. 2 for 2017-2022. and according to laboratory data. Results. The highest rate of appeals from the population regarding tick bites was registered in Ternovsky, Bogucharsky and Ostrogozhsky districts; in 3 administrative territories no complaints were registered (Nizhnedevitsky, Petropavlovsky, Kashirsky). The incidence of tick-borne borreliosis in the region over 6 years was 0.64 per 10 thousand population, exceeding the long-term average for the Russian Federation by 1.8 times. The proportion of positive samples from the total number of tested blood serum samples was 4.56±0.65%, IgM and IgG were determined in the summer months. Conclusions. The number of visits from the population regarding tick bites tends to decrease; the incidence of Lyme disease exceeds the Russian average. The largest proportion of positive tests for borreliosis in relation to the number of people who applied for tick bites was registered among residents of Bobrovsky, Verkhnekhavasky and Ternovsky districts. Areas have been identified where there is no registration of cases of tick attacks, as well as areas where there are no positive results of serological studies.

Full Text

Актуальность. Клещевой системный боррелиоз представляет трансмиссивную природно-очаговую инфекцию. В течении последних лет эпидемическая обстановка по иксодовым клещевым боррелиозам (ИКБ) в России остаётся напряженной, однако заболеваемость в разных регионах отличается [1]. Одним из неблагополучных регионов по болезни Лайма является Центрально-Черноземный, в котором среди других природно-очаговых инфекций, распространены заболевания, передающиеся клещами [2-4]. На территории Воронежской области активно функционирует природный очаг боррелиоза. Установлено, что болезнь Лайма вызывается двумя видами боррелий – B. afzelii и B. garinii. Следует отметить, что в роли переносчика и резервуара боррелий выступают клещи Ixodes ricinus, бактерифорность которых составляет 25,8% [5]. Своевременная диагностика играет важнейшую роль в эпидемиологическом мониторинге заболевания. В мире ведущими методом лабораторного подтверждения Болезни Лайма является серологический иммуноферментный анализ, который обладает высокой специфичностью и чувствительностью, а также возможностью объективной оценки полученных результатов [6-7]. На разных стадиях заболевания определяются IgM и IgG, соотношение которых на разных сроках инфекции будет играть первостепенное значение в диагностике [8].

Целью исследования явилось изучение заболеваемости ИКБ, анализ серологических данных лиц, обратившихся по поводу присасывания клеща.

Материалы и методы исследования. Проведен шестилетний ретроспективный анализ заболеваемости боррелиозом и обращаемости по поводу укуса клеща. Материалом исследования послужили учётные формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за 2017-2022 гг. Данные серологических исследований, полученные из лаборатории особо опасных инфекций ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Воронежской области». Для диагностики использовался метод ИФА (тест-система иммуноферментная «Боррелиоз-ИФА-IgG»), материал исследования – сыворотка крови, положительным считался титр 1:100 и более. Проведено поперечное выборочное эпидемиологическое исследование. Выборка составила 5027 человек, обратившихся по поводу нападения клеща. Рассчитывался среднемноголетний показатель обращаемости и заболеваемости (на 10000 населения), удельный вес положительных результатов серологического исследования. Результаты анализировались по административным территориям.

Результаты исследования. Анализируя полученные результаты, нами установлено, что обращаемость населения по поводу присасывания клеща в целом за 6 лет имеет тенденцию к снижению. Среднемноголетний показатель обращаемости составил 11,58 на 10 тыс. населения, что в 3 раза ниже среднего показателя по стране. Доля жителей районов области – 53,01%, городского населения – 46,99%. Наиболее высокий показатель обращаемости зарегистрирован в Терновском, Богучарском и Острогожском районах (30,12; 21,09 и 16,80 на 10 тыс. населения соответственно). Следует отметить, что в 3-х районах, не регистрировались случаи присасывания клеща (Нижнедевицкий, Петропавловский, Каширский).

Инцидентность клещевым боррелиозом по Воронежской области за шестилетний период составила 0,64 на 10 тыс. населения, превышая среднемноголетний показатель заболеваемости по Российской Федерации в 1,8 раза. Как показало исследование самый высокий уровень заболеваемости установлен в 2022 году (0,98 на 10 тыс. населения). Заболевание регистрировалось в 24 районах области из 32.

Анализируя данные серологических исследований, установлено, что наибольший удельный вес положительных проб на боррелиоз по отношению к числу лиц, обратившихся по поводу присасывания клеща, зарегистрирован среди жителей Бобровского, Верхнехавского и Терновского районах. Доля случаев болезни Лайма, среди жителей вышеперечисленных административных территориях составила 34,64%, 19,64%, 19,42% соответственно.

Население области, после обнаружения факта присасывания клеща, обращалось в учреждения здравоохранения региона для исследования сыворотки крови на боррелиоз в течение всего года с наибольшим числом обращений с мая по август (70%). Установлены административные территории, на которых зарегистрированы случаи нападения клеща, но отсутствуют положительные результаты серологических исследовании: Новохопёрский, Новоусманский, Хохольский, Таловский и Воробьёвский районы.

Удельный вес положительных проб от общего числа исследованных образцов составил 4,56±0,65% за анализируемый период с наиболее высоким значением в 2017 году (7,16%). Доля лиц с выявленными IgM в сыворотке крови ровнялась 1,88±0,34 % от общего количества проведенных исследований (42,68% от числа положительных). Диапазон референтных значений антител класса IgM от 1:100 до 1:6400. Выявление IgM свидетельствует о раннем обращении граждан после факта присасывания клеща. Антитела класса IgG детектированы в 2,52 ± 0,40% исследований (57,32% от числа положительных), что можно оценить, как более позднее обращение в медицинские организации с момента нападения членистоногих.

Кроме того, становится более очевидным, что в ряде районов области регистрируется высокий удельный вес IgG при исследовании сыворотки крови на боррелии (Терновский (62,9%), Бобровский (60%), Верхнехавский (53,3%)), что может говорить о низкой осведомленности населения данных территорий об инфекциях, передающимися клещами.

Исследование 2-х сывороток крови от лиц, обратившихся за медицинской помощью, менее 1%, это достаточно низкий показатель исследования парных сывороток от одного больного, что не соответствует критериям лабораторной диагностики болезни Лайма.

Также, анализируя результаты лабораторных исследований по месяцам, установлено, что положительные пробы IgM и IgG зарегистрированы в летние месяцы: 81% положительных проб сывороток крови с антителами класса IgM (июнь - 29,2%, июль - 27,3% и август - 24,5%), 74% проб с антителами класса IgG (июнь - 30,4%, июль - 25,4%, август -18,2%).

Как известно, территория Воронежской области является эндемичной по клещевому боррелиозу, что подтверждает наличие возбудителя при исследовании сывороток крови у лиц, обратившихся по поводу присасывания клеща, а также по данным эпизоотологического мониторинга [9]. Обращаемость населения по поводу укуса клеща в медицинские организации регистрируется в период наибольшей активности иксодид, при этом признаки заболевания становятся заметны не сразу, в результате чего жители региона лабораторно обследуются на специфические Ig в течение всего года. Выявление лиц с антителами класса IgG свидетельствует о низкой осведомленности об инфекционных заболеваниях, передающихся клещами.

Заключение.

  1. Нами установлено, что заболеваемость ИКБ в Воронежской области за анализируемый период составила 0,64 на 10 тыс. населения и превышает среднероссийский в 1,8 раза. Приведенные нами данные нельзя расценивать как случайные.
  2. Обращаемость населения по поводу присасывания клеща имеет тенденцию к снижению. Среднемноголетний показатель в 3 раза ниже среднего показателя по стране и составил 11,58 на 10 тыс. населения.
  3. Наибольший удельный вес положительных проб на боррелиоз по отношению к числу лиц, обратившихся по поводу присасывания клеща, зарегистрирован среди жителей Бобровского, Верхнехавского и Терновского районах.
  4. Выявлены территории на которых отсутствует регистрация случаев нападения клещей: Нижнедевицкий, Петропавловский и Каширский, а также районы где отсутствуют положительные результаты серологических исследований: Новохопёрский, Новоусманский, Хохольский, Таловский и Воробьёвский.
×

About the authors

Sofia Dmitrievna Trufanova

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: sofia-2016_01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0495-6347
SPIN-code: 4047-8684
Russian Federation, 10 Studencheskaya Street, 394036 Voronezh, Russian Federation

Svetlana Alekseevna Myalkina

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: svelenax@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1978-1057
Russian Federation, 10 Studencheskaya Street, 394036 Voronezh, Russian Federation

Liliya Alexandrovna Yatsenko

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: yatsenko.lili@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6095-4760

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Epidemiology

Russian Federation, 10 Studencheskaya Street, 394036 Voronezh, Russian Federation

Nikolay Petrovich Mamchik

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: mamchik1949@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6952-0018
SPIN-code: 7374-0575

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Epidemiology

Russian Federation, 10 Studencheskaya street, Voronezh, 394036, Russia

References

  1. Обзор эпидемиологической ситуации по иксодовым клещевым боррелиозам в Российской Федерации в 2010-2020 гг. и прогноз на 2021 г / С. А. Рудакова, Н. А. Пеньевская, А. И. Блох [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. – 2021. – № 2. – С. 52-61. – doi: 10.21055/0370-1069-2021-2-52-61. – EDNVYPLQE.
  2. Экологические и эпизоотологические аспекты природной очаговости болезни Лайма на территории Воронежской области / Н. Б. Ромашова, Н. С. Пустовит, А. В. Штанников [и др.] // Труды Московского международного ветеринарного конгресса : XVII Московский международный ветеринарный конгресс, Москва, 01 января – 31 2009 года. – Москва: Российская академия сельскохозяйственных наук, 2009. – С. 25-27. – EDN VLXSZL.
  3. Яценко Л.А., Мамчик Н.П., Габбасова Н.В., Мазина О.Л. Природно-очаговые болезни Воронежской области // Журнал инфектологии-2023. - №15(3).-с. 169-170.
  4. К вопросу распространения очагов иксодовых клещевых боррелиозов на территории Воронежской области / Л. Д. Баркалова, Н. Б. Ромашова, Д. В. Транквилевский [и др.] // Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. – 2012. – № 9(234). – С. 30-34. – EDNPUNVPP.
  5. Иксодовый клещевой боррелиоз на территории Воронежской области: экологические и эпизоотологические особенности / Б. В. Ромашов, Н. С. Волгина, А. В. Штанников [и др.] // Российский паразитологический журнал. – 2012. – № 1. – С. 45-51. – EDN OWMNIF.
  6. Голубовская, О. А. Лабораторные методы диагностики болезни Лайма / О. А. Голубовская, Е. В. Винницкая // Клиническая инфектология и паразитология. – 2015. – № 4(15). – С. 50-60. – EDN VJFPMH.
  7. Тимофеева, Е. В. Лабораторная диагностика Лайм-боррелиоза на современном этапе / Е. В. Тимофеева, С. А. Дракина, С. В. Орлова // Медицинские новости. – 2012. – № 12. – С. 9-14. – EDN PZGBGL.
  8. Особенности формирования гуморального иммунного ответа в остром периоде иксодового клещевого боррелиоза (по результатам мультиплексного иммуночипового анализа) / В. Г. Помелова, Э. И. Коренберг, Т. И. Кузнецова, Н. С. Осин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2015. – Т. 14, № 1(80). – С. 20-27. – EDN TKCFVR.
  9. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, – 2023. – 368 с.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies