Some aspects of immunoinflammatory and psychoemotional status in diabetic patients undergoing inpatient treatment using high-tech medical care


Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. Diabetes mellitus is one of the most socially significant diseases. Patients with diabetes mellitus have an increased risk of disorders of psychoemotional status, in particular anxiety and depressive disorders. Immune mechanisms play an important role in the pathogenesis of diabetes mellitus. The goal of this study is to assess psychoemotional status in patients with diabetes mellitus and to determine the relationship of mental health with glucose metabolism and immunoinflammatory status. Materials and methods. A survey of 51 people was conducted on the basis of the endocrinology center of the Voronezh City Clinical Emergency Hospital № 10. For the survey we used: the SF-36 quality of life questionnaire, the Spielberger-Khanin questionnaire, the Beck depression inventory. Glycemia and immunoinflammatory status were determined in the study participants. A correlation analysis of scores obtained from questionnaires and laboratory parameters was carried out, as well as a comparison of male and female patients, older and younger patients, with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Results. Women have a higher degree of severity of anxiety and depressive disorders and ESR. A direct correlation was found between ESR and scores on the anxiety scale. Our study found no differences between older and younger patients, as well as with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Conclusions. Active immune inflammation in diabetes mellitus contributes to impaired psychoemotional status, especially in female patients, which is probably due to their greater emotionality.

Full Text

Введение. Сахарный диабет (СД) представляет собой группу метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, являющейся результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. СД является одним из наиболее распространенных и социально значимых заболеваний в современном мире. Как известно, в патогенез как СД 1 типа (СД-1), так и СД 2 типа (СД-2) вносит вклад нарушение иммунной регуляции [1, 2]. В последние годы растет количество исследований, затрагивающих проблему нарушения психоэмоционального статуса (в частности, возникновение тревожных и депрессивных расстройств) у пациентов с данным заболеванием. Однако число исследований, посвященных взаимосвязи психоэмоционального статуса с уровнем гликемии и маркерами воспаления, ограничено. По данным предыдущих исследований, у пациентов с СД-1 степень выраженности депрессивных расстройств выше по сравнению со здоровыми людьми, а декомпенсация углеводного обмена ассоциирована с высоким уровнем тревожности и депрессии, при этом женщины и лица старше 40 лет подвержены риску в большей степени [3]. СД-2 типа также характеризуется повышенным риском возникновения тревожных и депрессивных расстройств [4]. Взаимосвязь психоэмоционального статуса с лабораторными маркерами воспаления была изучена китайскими исследователями, в исследовании которых обнаружена прямая связь между повышением уровня С-реактивного белка и степенью выраженности тревоги и депрессии у женщин с сахарным диабетом 2 типа (для мужчин такой связи выявлено не было) [5].

Целью работы является оценка психоэмоционального статуса у пациентов с СД-1 и СД-2 и определение взаимосвязи психического здоровья с компенсацией углеводного обмена и иммуновоспалительным статусом.

Материалы и методы исследования. С сентября 2022 года до декабря 2023 года было проведено анкетирование 51 пациента (22 мужчины и 29 женщин) с сахарным диабетом 1 и 2 типа на базе эндокринологического центра БУЗ ВО ВГКБСМП №10 г. Воронежа. Анкетирование включало в себя оценку качества жизни с помощью опросника SF-36, а также определение уровня тревожности с помощью опросника Спилбергера-Ханина и уровня депрессии с помощью шкалы Бека.

У участников исследования были определены следующие лабораторные показатели: СОЭ, уровень лейкоцитов с определением лейкоцитарной формулы, уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Некоторые участники исследования (18 человек) получали высокотехнологичную медицинскую помощь – непрерывный мониторинг глюкозы с использованием системы FreeStyle Libre, что помогло определить уровень суточной вариабельности гликемии.

Проведен корреляционный анализ между лабораторными показателями и баллами, набранными по опросникам, сравнение баллов у мужчин и женщин, у пациентов с СД 1 и 2 типа, а также у пациентов младше 40 и старше 40 лет. Для анализа использовались непараметрические методы статистики: сравнении подгрупп осуществлялось с помощью критерия Манна-Уитни, корреляционный анализ проводился на основании расчета критерия ранговой корреляции Спирмена. Обработка результатов проводилась в программе Microsoft Excel 2013.

Результаты исследования. Среднее и медианное значение баллов, набранных по шкале «физический компонент здоровья» опросника SF-36 составили соответственно 48,3 и 47,9, а по шкале «психический компонент здоровья» - 49,5 и 49,6. При сравнении баллов, набранных мужчинами и женщинами, было обнаружено, что женщины имеют более высокий уровень тревожности и депрессии (таблица). При этом отличий по баллам, набранным по опроснику SF-36, не наблюдалось.

В нашем исследовании была обнаружена положительная корреляция средней силы между уровнем СОЭ и баллами, набранными по шкале тревожности Спилбергера-Ханина. Уровень СОЭ был определен у 20 участников исследования. Коэффициент ранговой корреляции Спирмена составил 0,52 для ситуативной тревожности и 0,58 для личностной тревожности (rs критическое = 0,447, p=0,05). Интересно отметить, что уровень СОЭ в подгруппе женщин (n=10) также был заметно выше (среднее значение составило 26,1, медианное - 29), чем у мужчин (n=10, среднее значение составило 8,9, медианное - 7), критерий Манна-Уитни составил 20 (U-критическое=27, p=0,05).

В нашем исследовании не было выявлено значимых отличий в психоэмоциональном и иммуновоспалительном статусе пациентов молодого возраста (младше 40 лет) и старших возрастных групп (40 лет и старше), также не было обнаружено отличий между участниками исследования с СД-1 и СД-2.

 

Таблица. Показатели баллов, набранных участниками исследования по опросникам тревоги и депрессии, сравнение баллов у лиц мужского и женского пола.

Подгруппа

Показатель

Все участники исследования

Мужчины (n=22)

Женщины (n=29)

Баллы по шкале ситуативной тревожности (среднее значение и медиана соответственно)

39,52 и 40,5

34,82 и 33,5

43,1 и 47

U-критерий Манна-Уитни при сравнении мужчин и женщин

141,5 (U критическое=196, p=0,01)

Баллы по шкале личностной тревожности (среднее значение и медиана соответственно)

42,94 и 42,5

38,59 и 38

46,31 и 50

U-критерий Манна-Уитни при сравнении мужчин и женщин

144 (U критическое=196, p=0,01)

Баллы по шкале депрессии Бека

9,67 и 9

6,86 и 4

11,93 и 11

U-критерий Манна-Уитни при сравнении мужчин и женщин

166,5 (U критическое=196, p=0,01)

 

Заключение. Таким образом, активное иммунное воспаление при сахарном диабете способствует нарушению психоэмоционального статуса, особенно у пациентов женского пола, что, вероятно, связано с их большей эмоциональностью. У женщин с сахарным диабетом выше степень выраженности тревожных и депрессивных расстройств и уровень СОЭ, чем у мужчин. При этом степень повышения СОЭ прямо коррелирует с баллами, набранными по шкале тревожности (для депрессии такой закономерности выявлено не было). Отличий между пациентами молодого возраста и старших возрастных групп, а также между пациентами с СД-1 и СД-2 в нашем исследовании обнаружено не было.

×

About the authors

Dmitry Andreevich Malyugin

Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko

Author for correspondence.
Email: dmitri.maliugin@ro.ru
ORCID iD: 0000-0002-5598-2094
Russian Federation, 394036, Voronezh region, Voronezh, Studencheskaya street, 10

Marina Yur'evna Simonova

Voronezh City Clinical Emergency Hospital № 10

Email: koldunya-ru@yandex.ru

Endocrinologist, endocrinology department

Russian Federation, 394033, Voronezh region, Voronezh city, Minskaya st., 43

Vladimir Ivanovich Zoloedov

Voronezh State Medical University named after N.N.Burdenko

Email: ldgya2018@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6314-0962

MD, Professor, Professor of the Department of Hospital therapy and endocrinology

Russian Federation, 394036, Voronezh region, Voronezh, Studencheskaya street, 10

References

  1. Сахарный диабет 1 типа. Федеральные клинические рекомендации - 2022
  2. Сахарный диабет 2 типа. Федеральные клинические рекомендации – 2022
  3. Мохорт, Т. В. Метаболический контроль и депрессия при сахарном диабете 1 типа / Т. В. Мохорт, Я. Л. Навменова // Сахарный диабет. – 2015. – № 18(2). – С. 47–53. – https://doi.org/10.14341/DM2015247-53
  4. Бобров, А. Е. Психические расстройства у больных сахарным диабетом 2-го типа / А. Е. Бобров, М. Н. Володина, И. Н. Агамамедова [и др.] // РМЖ. – 2018. – № 1(I). – С. 28–33.
  5. Yang QQ, Shao D, Li J, et al. Positive Association Between Serum Levels of High-Sensitivity C-Reactive Protein and Depression/Anxiety in Female, but Not Male, Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. Biol Res Nurs. 2020;22(2):178-187. doi: 10.1177/1099800419894641

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies