Integrated approach in the treatment of endocrine diseases

Full Text

Актуальность:  Любое заболевание должно рассматриваться не как страдание одного конкретного органа, а как проблема всего организма. При лечении пациента необходимо использовать комплексный подход. Комплексная медицина занимается не лечением симптомов, а профилактикой и выявлением истинных причин недугов человека, а также предотвращением возникновения заболеваний различного генеза.

Цель: изучить и выявить основные преимущества комплексного подхода над традиционным при лечении эндокринных заболеваний (на примере заболеваний щитовидной железы).

Задачи:

1. Определить преимущества комплексного подхода при лечении заболеваний;
2. Изучить основные заболевания щитовидной железы;
3. Исследовать комплексный подходы при лечении заболеваний щитовидной железы (на примере гипотиреоза).

Материалы и методы:

• Изучение научной литературы, сбор информации, консультация у врача-эндокринолога, врача- гастроэнтеролога.
• Наблюдение, анализ, систематизация полученных данных.

 

Преимущества комплексного подхода.

  Комплексный подход – это подход, который включает совместную работу врачей разных специальностей, для создания оптимального плана лечения пациента. Он объединяет традиционные методы современной медицины и альтернативные подходы к здоровью. Этот подход активно применяется для пациентов с хроническими заболеваниями, которые ищут недостающее звено в своём лечении.

  Одна из главных целей комплексного подхода – устранение причины заболевания, а не только симптомов.

  Основная идея такой медицины заключается в том, чтобы использовать подходы, которые доказали свою эффективность, независимо от их происхождения и традиций. Это может быть использование традиционных лекарственных препаратов, физических методов, психологической помощи, диетологии и других приёмов, которые помогут пациенту вернуть здоровье. Этот подход может также включать совместную работу между врачами разных специальностей, чтобы создать оптимальный план лечения для каждого пациента.

Основные заболевания щитовидной железы.

  Щитовидная железа — небольшой орган, который находится у основания шеи и регулирует функцию ряда органов и систем организма. Щитовидная железа, наряду с надпочечниками, гипоталамусом, гипофизом, яичниками и яичками, входит в состав эндокринной системы. Эта система регулирует работу организма с помощью гормонов.

  Щитовидная железа выделяет в кровь тиреоидные гормоны — ТЗ (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Они влияют на скорость обмена веществ, сердечный ритм, работу пищеварительной системы, синтез витаминов и даже настроение. Кроме ТЗ и Т4, клетки щитовидной железы вырабатывают ещё один гормон — кальцитонин. Он регулирует обмен кальция и фосфора в организме.

  Работой щитовидной железы управляет гипофиз — железа размером с горошину, расположенная в основании головного мозга и синтезирующая тиреотропный гормон (ТТГ). Взаимодействие гипофиза и щитовидной железы устроено по принципу обратной связи. Так, когда железа начинает производить меньше Т4, чем нужно, уровень ТТГ в крови возрастает, а при увеличении количества Т4 уровень ТТГ снижается.

  Если работа гипоталамуса, гипофиза или самой щитовидной железы нарушается, изменяется обмен веществ и страдает весь организм.

  Сбои в работе гипоталамуса, гипофиза или щитовидной железы могут произойти по разным причинам: из-за приёма некоторых лекарств, вирусных инфекций, дефицита йода, хронического стресса, аутоиммунных реакций, беременности и родов. При этом сбоем считается как низкая активность выработки гормонов, так и высокая.

  Без лечения проблемы со щитовидной железой будут только усугубляться и могут привести к ожирению, сердечным заболеваниям, невозможности забеременеть или выносить ребёнка, а в некоторых случаях — и к коме.

Наиболее распространённые патологии щитовидной железы:

• гипертиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов Т4 и Т3;
• гипотиреоз — состояние, при котором функция щитовидной железы снижена, производится недостаточно гормонов Т4 и Т3;
• тиреоидит — воспаление щитовидной железы;
• болезнь Грейвса — аутоиммунное заболевание, которое развивается на фоне гиперпродукции гормонов Т4 и Т3;
• зоб — увеличение щитовидной железы, часто сопровождающееся гиперпродукцией её гормонов, которое внешне выглядит как припухлость на шее;
• узлы щитовидной железы — объёмные образования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными;
• рак щитовидной железы — злокачественная опухоль, сформировавшаяся из клеток железы.

  Симптомы патологий щитовидной железы отличаются. Однако есть и кое-что общее: они нарастают постепенно, поэтому люди могут долго не замечать, что что-то пошло не так.

  Мне всегда было интересно, как работает наш организм, что и как, регулирует все процессы обмена веществ. В такой сложной системе как человек всё взаимосвязано. Работой всех органов управляют гормоны и нервные взаимодействия. Отклонение в работе одного органа может сказаться на работе другого органа или органов и систем.

  В 2022 году у нас в лицее открыли медицинский класс имени Ивана Ивановича Дедова. Это наш земляк и выдающийся эндокринолог страны, научная деятельность которого посвящена фундаментальным и прикладным проблемам эндокринологии.

Обучаясь в медицинском классе, мне стал интересен комплексный подход в лечении эндокринных заболеваний, в лечении заболеваний щитовидной железы. Ведь щитовидная железа – одно из самых важных желёз, обеспечивающих нормальную работу всего организма.

Комплексный подход  при лечении гипотиреоза.

  Итак, гипотиреоз  это одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний щитовидной железы (по данным ВОЗ оно занимает второе место в мире после сахарного диабета), обусловленное стойким дефицитом тиреоидных гормонов или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.  Среди женщин гипотиреоз встречается в 4 раза чаще, чем среди мужчин.

  В клинической картине у больного гипотиреозом могут присутствовать разнообразные симптомы со стороны различных органов и систем, что затрудняет диагностику данного заболевания. Также нередко у пациентов наблюдается преобладание симптомов со стороны какой-то одной системы, в связи с чем, существует понятие о заболеваниях — «масках» гипотиреоза. Выделяют кардиологические «маски» (гипертензия по диастолическому типу, дислипидемия, гидроперикард), гастроэнтерологические (запоры, желчнокаменная болезнь, гепатит), ревматологические (полиартрит, полисиновит, остеоартроз), дерматологические (алопеция, гиперкератоз, онихолизис), психиатрические (деменция и депрессия), гинекологические (бесплодие, нарушение менструального цикла), гематологические (анемии).

  Гипотиреоз серьёзно осложняет жизнь, поэтому такое состояние требует коррекции. В большинстве случаев, для лечения гипотиреоза, назначается заместительная терапия препаратами на основе на основе натуральных гормонов животных. Цель такого лечения – возместить нехватку собственных гормонов пациента. Но это лечение не возвращает щитовидную железу в прежнее состояние. Также назначаются препараты, которые снижают отклонения в работе со стороны сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта и так далее. Человек, препаратами, убирает симптомы, которые негативно влияют на качество жизни, но проблема остаётся и требует комплексный подход.

  Для лечения гипофункции щитовидной железы нужно учитывать очень много факторов: образ жизни, режим питания и сна, наличие стресса, а также работу кишечника, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, наличие аутоиммунных заболеваний, другие эндокринные расстройства.

  Для того чтобы разобраться в этом вопросе, я посетил поликлинику ГУЗ «Хлевенская районная больница» и проконсультировался с эндокринологом Прохоровой Ю.С. и врачом – терапевтом Бондарь М.С.

  Эти консультации мне очень помогли. Я понял, что заместительная гормональная терапия и работа одного эндокринолога не могут побороть гипотиреоз. Здесь нужна слаженная работа нескольких специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, нутрициолога, психолога. И самое важное, человек должен сам стремиться к выздоровлению, чтобы исполнять все требования специалистов.

  Итак, наш метаболизм зависит от нормальной работы щитовидной железы, гипоталамуса и гипофиза. Если снижается уровень гормонов щитовидной железы (трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4)), то гипоталамус ощущает это и реагирует высвобождением тиреотропин-рилизинг-гормона, который стимулирует переднюю долю гипофиза вырабатывать тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу вырабатывать тиреоидный гормон до тех пор, пока уровень в крови не вернется к норме. 

Однако, если человек находится в состоянии стресса, то нормальную работу треугольника (щитовидная железа – гипоталамус - гипофиз) может нарушить работа надпочечников. На стадии тревоги головной мозг запускает выработку надпочечниками гормонов стресса: глюкокортикоидов (кортикостерона и кортизола) в коре надпочечников, катехоламинов (адреналина и норадреналина) в мозговом отделе надпочечников. Избыток кортизола заставляет организм замедлять выработку гормонов щитовидной железы. Гормоны стресса снижают конверсию Т4 в Т3, в результате чего активная форма гормона становится менее доступной.

  Также, воспалительные иммунные вещества (цитокины) являются частью стрессовой реакции, и они создают резистентность к гормонам щитовидной железы, делая рецепторы для гормонов щитовидной железы менее чувствительными к этим гормонам. В результате, даже если анализ крови показывает достаточный уровень гормонов щитовидной железы, даже если принимать гормоны дополнительно, клетки не могут усвоить гормоны должным образом, и в итоге симптомы остаются.

  На этапе лечения очень важна грамотная работа эндокринолога, который будет понимать связь важнейших желёз и причину гипотиреоза, а также работа психолога, который поможет пациенту настроить эмоциональный фон и избавиться от стресса.

  Обязательно, в лечении гипотиреоза, следует учитывать работу кишечника. Здоровье кишечника – это абсолютный ключ к общему здоровью. Именно там происходит всасывание необходимых веществ для нормальной работы организма.

  Стресс, о котором говорилось ранее, может привести к синдрому повышенной проницаемости тонкого кишечника, при котором происходит нарушение герметичности кишечного эпителия и попадания крупных молекул, токсинов, бактерий, грибов и других вражеских агентов в кровоток, что способствует напряжению иммунной системы и приводит к её патологии, а также нарушаются процессы всасывания веществ. И то полезное, что так необходимо для щитовидной железы, просто не будет всасываться в достаточном количестве. Пока у пациента не будет здорового кишечника, он не сможет многое сделать для лечения щитовидной железы. На этом этапе лечения нужна точная диагностика и оптимальный план лечения от гастроэнтеролога.

  Мнение нутрициолога очень важно. Нутрициология – наука о питании, которая изучает все, что имеет отношение к пище и вопросам питания: белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы, их взаимодействие, усвоение, расходование, выведение и то, какое влияние все это оказывает на здоровье и качество жизни человека. 

  Совместно с гастроэнтерологом, они могут подобрать оптимальную диету, минералы, для нормализации работы кишечника, а уже потом эндокринолог, при необходимости, подберёт заместительную гормональную терапию, которая будет эффективна. А пациент, желающий избавиться от недуга, восстановить свои силы, привести в норму работу щитовидной железы, будет следовать советам психолога.

 

Вывод: на примере гипотиреоза я выяснил, любое заболевание должно рассматриваться не как болезнь одного органа, а как проблема всего организма. Комплексный подход, это оптимальное решение при лечении заболевания, ведь здесь применяются знания нескольких специалистов. Только слаженная работа специалистов, может способствовать выздоровлению.

About the authors

Nikolai Polyakov

Municipal budgetary educational institution lyceum of the village of Khlevnoye of the Khlevensky municipal district of the Lipetsk region

Email: hlevnoeschool@mail.ru
Russian Federation, 399260, Липецкая обл, р-н Хлевенский, с Хлевное, ул. Свободы дом 52

Sergey Evgenievich Dmitriev

Municipal budgetary educational institution
lyceum of the village of Khlevnoye of the Khlevensky municipal district of the Lipetsk region

Author for correspondence.
Email: hlschool@mail.ru

Biology Teacher

399260 Липецкая область, Хлевенский район, с. Хлевное, ул. Свободы, 52.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.