Surgical tactics in nonparasitic cysts of the spleen


Cite item

Full Text

Abstract

The paper presents own observations and 5 cases of non-parasitic cysts of the spleen. The own tactics of examination and surgical treatment are developed. Objective. To analyze the diagnostic results of laparascopic resection of splenic cysts. Research Methods. This article presents 5 clinical cases on diagnostics and treatment of patients with spleen cysts. The laparoscopic method was used in surgical treatment. When choosing it, a number of profile medical literature was studied and analyzed. 5 patients diagnosed with spleen cysts were treated at the Grodno University Hospital. Of them there were 4 women and 1 man. Results and discussion. As a result of successfully performed surgical treatment the patients managed to save such an important organ as the spleen for maintaining the homeostasis of the organism. Postoperative complications were also avoided.

Conclusion. The therapeutic tactics for nonparasitic cysts of the spleen today implies surgical intervention in the presence of pain or compression of adjacent organs. The size of cysts is not a determining factor for the choice of treatment tactics. The results of the performed operations were positive, no complications were observed. The postoperative period in all patients was smooth. All patients were discharged with satisfactory condition.

 

Full Text

Введение. Кисты селезенки - редкое явление в практике, в популяции наблюдается всего в 0,07% случаев, среди которых непаразитарные кисты селезенки составляют 85% [1].

В клинической практике непаразитарные кисты подразделяют на истинные и ложные, возникающие чаще всего после травмы.

Патогенезом истинных кист является нарушение в процессе эмбриогенеза, что связано с миграцией мезотелия в селезёнку с формированием мезотелиальной внутренней выстилки патологического очага. В последующем происходит замещение многослойным плоским эпителием в ходе метаплазии. Полость организована белковой жидкостью. С развитием неинвазивных методов диагностики, а именно ультразвукового исследования (УЗИ) [4], компьютерной томографии (КТ) магниторезонансная томография с контрастированием (МСКТ), выявляемость кист селезенки в настоящее время значительно возросло.

Трудности в ранней диагностике кист селезенки заключаются в их асимптоматическом течении. В большинстве случаев кисты выявляются  при проведении визуальных исследований при обдоминальных болях, что приводит к несвоевременному оказанию медицинской помощи. Все эти факторы способствуют росту кист и кальцинированию ее стенок, а также к развитию осложнений [3], таких как нагноение, кровоизлияние в полость кисты и ее разрыв.

На данный момент хирургическая тактика лечения кист селезенки находится на этапе изучения, единой тактики оперативного лечения не разработано [2].

Цель. Анализ результатов диагностики лапароскопической резекции кист селезенки

Методы исследования. В УЗ «Гродненская университетская клиника» находились на лечении 5 пациентов, которым был поставлен диагноз киста селезенки. Из них было 4 женщины и 1 мужчина. Возраст пациентов находится в диапозоне от 23 до 49 лет.

В процессе сбора жалоб и анамнеза двое предъявляли жалобы на боли в левом подреберье, у двоих пациентов жалоб не было. Болевой синдром у одной женщины усиливался после приема пищи. А другой пациент отмечал болезненность в левой лопаточной области. Во всех случаях кисты были обнаружены при УЗИ обследовании амбулаторно. Пациенты находились под наблюдением, им рекомендовалось проводить ультразвуковое исследование в динамике. При увеличении размеров кисты пациентам было назначено оперативное лечение в плановом порядке в УЗ «ГУК».

Результаты и обсуждение. Пациентам было проведено МРТ – исследование, РКТ, МСКТ, УЗИ при обследовании получены следующие данные: размеры кист и их расположение:

  1. 95*93*95мм в паренхиме в средней трети
  2. 62*57*64 мм верхний полюс
  3. 64*62*77мм в нижнем полюсе
  4. 96*85*95 мм по латеральному краю в паренхиме интимно спаяна.
  5. 74*80*83 мм в проекции ворот селезенки

Все пациенты прооперированы, им проведено малоинвазивное вмешательство лапароскопическая резекция кисты селезенки. Одним из этапов операции было пунктирование кисты с аспирацией жидкости, которая  отправлялась на цитологическое исследование. При исследовании полученной жидкости на атипичные клетки, у всех 5 пациентов атипичные клетки не были обнаружены.

Интраоперационно на гистологическое исследование были взяты макропрепараты: ткань селезенки с кистой. По данным гистологического исследования получили следующие результаты:

  1. Стенка кисты представлена фиброзной тканью без эпителиальной выстилки с гиалинозом.
  2. Биоптат представлен фрагментами многослойного плоского эпителия
  3. Фрагмент селезенки с прилежащей тканью кисты, которая представлена гиалинизированной фиброзной тканью с очагами петрификации без эпителиальной выстилки без ороговения, роговымвеществом в виде рыхлых масс, кровью. Обнаруженные изменения могут быть проявлением эпидермальной кисты.
  4. Стенка кисты представлена фиброзной тканью с гиалинозом и

хроническим воспалением.

  1. Стенка кисты представлена гиалинизированной фиброзной тканью с

хроническим воспалением.

Заключение. Результаты проведенных операций положительные, осложнений не наблюдалось. Послеоперационный период у всех пациентов протекал гладко.

Все пациенты выписаны с удовлетворительным состоянием и отправлены на

амбулаторное лечение и наблюдение хирурга по месту жительства.

Кисты селезенки являются труднодиагностируемыми, что увеличивает риск неоказания пациентам адекватного и своевременного лечения. Проведенное нами исследование указывает на высокую эффективность и безопасность лапароскопической фенестрации кист селезенки.

×

About the authors

Tamara Alexandrovna Borisyuk

Grodno State Medical University

Email: toma.borisyuk.01@mail.ru
https://vk.com/id231212095

student

Belarus, Belarus, Grodno region, Grodno, Maxim Gorky Street, 80

Natalia Maslakova

Grodno State Medical University

Author for correspondence.
Email: kaf.hir.bol@gmail.com

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor

Belarus, Belarus, Grodno, Maxim Gorky str. 80

References

  1. Han XL, Zhao YP, Chen G, Wu WM, Dai MH. Laparoscopic partial splenectomy for splenic hemangioma: experience of a single center in six cases. Chin Med J (Engl). 2015;128(5):694-697. https://doi.org/10.4103/0366-6999.151680
  2. Treatment of hemangioma of the spleen by preoperative partial splenic embolization plus laparoscopic partial splenectomy: a case report / L. Zheng [et al.] // Medicine (Baltimore). – 2018. – Vol. 97, iss. 17. – Art. e0498. –https://doi.org/10.1097/md.0000000000010498.
  3. Partial splenectomy: A case series and systematic review of the literature / F. Esposito [et al.] // Ann Hepatobiliary Pancreatic Surgery. – 2018. – Vol. 22, iss. 2. – P. 116-127. – https://doi.org/10.14701/ahbps.2018.22.2.116.
  4. Степанова Ю.А., Алимурзаева М.З., Ионкин Д.А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика кист и кистозных опухолей селезенки. Мед. Визуализация. 2020. Т. 3. № 24. С. 63-75. doi: 10.24835/1607-0763-2020-3-63-75.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies