Analysis of risk factors and incidence of hypertension in young, middle and elderly people

Full Text

Актуальность исследования определяется необходимостью выделить самые встречающиеся симптомы артериальной гипертензии у людей, уже страдающих этим заболеванием, а также дополнительно проанализировать риски возникновения этой патологии не только у групп среднего и пожилого возраста, но и у молодого поколения. Всемирная организация здравоохранения отмечает: «примерно четверо из пятерых гипертоников не получают необходимого лечения, однако в случае расширения охвата помощью страны могут за период с 2023 по 2050 г. предупредить 76 миллионов случаев смерти» [1]. Важно отметить, что гипертония, раньше считавшаяся болезнью пожилых, с каждым годом все больше проявляется у людей молодого возраста. Главной проблемой такой патологии, как артериальная гипертензия, на сегодняшний день является степень ее возрастной распространенности и комплексное отрицательное влияние на организм человека, что существенно укорачивает продолжительность жизни как взрослого, так и «молодежи».

Целью работы является анализ рисков возникновения и особенностей течения артериальной гипертензии у лиц молодого и средне-пожилого возрастов.

Исследования проводились с использованием опросника, при создании которого за основу была взята «Разработка амбулаторного опросника для больных с повышенным артериальным давлением». Авторами являются доктора и кандидаты медицинских наук, а также ведущие научные сотрудники Саратовского государственного медицинского университета им. В. И. Разумовского Минздрава России и Научно-исследовательского института кардиологии [2]. Дополнительно были включены вопросы, помогающие оценить тенденцию к тем или иным симптомам у опрашиваемых, а также выявить основные причины возникновения артериальной гипертензии, включая оценку индекса массы тела. Согласно классификации, одобренной ВОЗ, ИМТ=18,5-24,9 кг/м2 считается нормальным, ИМТ=25-29,9 – предожирение, I стадия ожирения характеризуется ИМТ=30-34,9, II стадия – ИМТ=35-39,9 и III стадия ожирения обусловлена ИМТ=более 40 кг/м2 [3].

В исследовании приняло участие 102 человека возрастом 20-44, 45-59 и 60-74 лет: из них 60 мужчин и 42 женщины. Были опрошены пациенты кардиологического отделения БУЗ ВО «ВГКБСМП №8», студенты, курсанты и работники автосервиса. Согласно проведенному опросу и полученным данным 70 (68,6%) человек беспокоит хотя бы три симптома, указывающего на риск развития артериальной гипертензии, например, повышенное давление, лишний вес и одышка при незначительной физической нагрузке. Из них 19 (18,6%) человек уже являются гипертониками и знают об этом. 38,2 % опрашиваемых также имеют явные жалобы, но не посещают врача-кардиолога регулярно или крайне редко измеряют давление. А 40 (39,2%) человек имеют хронические заболевания. Наиболее часто отмечались ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, патологии почек. Также было выявлено, что у 35 (34,3%) человек ИМТ соответствует норме, учитывая половую принадлежность каждого. Важно отметить: у 40 (39,2%) опрашиваемых отмечается избыточный вес (предожирение), у 28 (46,7%) мужчин от числа всех опрашиваемых (из них 29,2% в возрасте 45-59 лет и 17,5% пожилого возраста) и 19 (42,5%) женщин, где больше всех (11%) в возрасте 60-74 лет имеют ожирение 1 степени. Ожирением 2 степени страдает 6,9% мужчин и 2,9% участвующих в опросе женщин. Исходя из полученных данных, можно утверждать, что избыточная масса тела отражается на качестве жизни человека, повышая в разы его предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. В опросник были включены пункты, отражающие характер образа жизни, позволившие оценить следующее: из числа всех опрашиваемых показатели неправильного образа жизни определились у 52 людей. Из них курят 21 (40,4%) человек в возрасте 20-44 лет, 18 (34,6%) опрашиваемых в возрасте 45-59 лет и 4 (7,7%) человека пожилого возраста. Употребляют алкоголь в среднем 42,2% от общего числа опрашиваемых (больший процент наблюдается в группах молодого (19,6%) и среднего (18,6%) возрастов, меньший (5,9%) – люди пожилого возраста). Также около 70,4% людей вносят в ежедневный рацион соленую и жирную пищу, почти полностью исключая физические нагрузки. Важную роль сами опрашиваемые отнесли именно стрессу, так как этот фактор риска порой труднее исключить из своей жизни, чем вредную пищу или алкоголь. Проходя опрос, 65 (63,7%) человек отметили, что часто подвергались стрессовым ситуациям в последнее время. Наиболее точно влияние нейрогенного фактора в патогенезе гипертонической болезни представлена в концепции Г.Ф. Ланга и А.Л. Мясникова. «Данная концепция расценивает гипертоническую болезнь как невротическое состояние высшей нервной деятельности» и, как следствие, расстройство трофики определенных мозговых центров управления артериальным давлением [4]. Действительно, постоянное волнение и стресс способны отрицательно влиять на уровень нашей жизни, включая то, что мы едим и как проводим свободное время. Поэтому очень важно уметь абстрагироваться от многих негативных факторов и сосредоточиться на чем-то другом. Еще до нашей эры Пифагор писал: «Не изнурять ты должен тело твое, а стараться пищи, питья, упражнений в меру давать ему, дабы тело укреплялось, не зная излишеств и лени»! Эти данные свидетельствуют о том, что неправильный образ жизни и пониженная стрессоустойчивость существенно повышают риск развития гипертонической болезни. Особенно важно отметить роль наследственности. Исходя из полученных данных, уровень риска передачи артериальной гипертензии по наследству велик, так как из числа всех опрашиваемых 71 (69,6%) человек отметили, что их родственники страдают артериальной гипертензией. «Повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели АГ. Эпидемиологические исследования показали, что 30% вариаций АД в различных популяциях обусловлены генетическими факторами» [5]. Согласно этой информации, можно сделать вывод: то, как мы живем и каким привычкам отдаем предпочтение, напрямую влияет на состояние всех систем органов, однако не стоит забывать о значимости генов в возникновении различных заболеваний, в том числе артериальной гипертензии.

Анализ проведенного исследования позволил понять, какие факторы риска наиболее распространены в процессе возникновения гипертензии и каковы их механизмы влияния на организм человека. Так, например, частые головные боли, сопровождающиеся различными видами фотопсии и головокружением, связаны со спазмом артериол, в том числе сосудов сетчатки, а также вен [6]. Ожирение приводит к нарушению липидного обмена, характеризующегося повышением холестерина, ЛПОНП, ЛПНП и снижением ЛПВП, что нередко способствует развитию атеросклероза и оказывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. При наличии частых стрессов и отягощения наследственности в качестве дефекта мембран гладкомышечных клеток сосудов и сердца, повышается активность гипоталамических центров и активируется симпатическая нервная система. Наблюдаются нарушения гемодинамики по гиперкинетическому типу кровообращения. Как итог: повышается артериальное давление сначала за счет возросшего минутного объема, затем из-за нарушений водно-солевого обмена, что проявляется симптомами гиперосмолярной или гипертонической гипогидратации вследствие недостаточного поступления воды в организм и частого использования в пище концентрированных продуктов, богатых солями, что сопровождается также патологиями мочевыделительной системы. Также одна и жалоб опрашиваемых – отеки. Это характеризуется механизмом обратным гипертонической гипогидратации и возникает вследствие усиленной работы альдостерона и других минералокортикоидов, что приводит к увеличению реабсорбции ионов натрия в канальцах почек, уменьшению диуреза и задержке воды в организме [7].

Согласно Министерству Здравоохранения, «в мире 1,28 млрд. человек страдают гипертонией; больше половины из них не проходят лечение. За последние 30 лет число людей с гипертонией увеличилось почти вдвое» [8]. И вызвать это заболевание может как неправильный образ жизни, так и повышенная чувствительность к стрессовым факторам. Генетическая предрасположенность занимает отдельное место в списке рисков. Таким образом, проведенная работа еще раз подтвердила высокий уровень распространения артериальной гипертензии среди людей разных возрастных групп и доказала, что со временем она способна возникать в более молодом возрасте.

About the authors

Daria Константиновна Kopytina

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: kopytina.dashenka@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0207-3698
SPIN-code: 5054-4247
Russian Federation, 10 Studencheskaya Street, 394036 Voronezh, Russian Federation

Olesya Vladimirovna Lidokhova

Voronezh State Medical University named after N. N. Burdenko

Email: lidokhova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7766-066X

Candidate of Biological Sciences, Associate Professor of the Department of Pathological Physiology

Russian Federation, 10 Studencheskaya Street, 394036 Voronezh, Russian Federation

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.