Analysis of the detection and course of tuberculosis in persons living with HIV-infection in Voronezh city


Cite item

Full Text

Abstract

Relevance. According to WHO findings, tuberculosis remains one of the main health problems, including HIV-associated tuberculosis. HIV infection is one of the factors in the increase in the incidence of tuberculosis, which is changing the epidemiology and clinic of "classic tuberculosis". People with HIV infection are at increased risk of developing tuberculosis and are more likely to develop tuberculosis. The purpose of the study. To analyze the features of the detection and course of tuberculosis in patients with HIV infection in the city of Voronezh. Materials and methods. A retrospective analysis of the forms of №33 patients first identified with tuberculosis without HIV and HIV-positive patients for 2021-2022 in the city of Voronezh was carried out. Results of the study. A total of 241 cases of tuberculosis (166 men and 75 women) have been identified. All patients were divided into two groups. The main group consisted of patients with the first detected tuberculosis in combination with HIV infection living in the city of Voronezh - 44 patients (18.26%). The comparison group included 197 patients with tuberculosis without HIV infection for the first time (81.74%). Conclusion. The number of cases of newly detected tuberculosis among the adult population of Voronezh is increasing annually (from 95 people in 2021 to 146 in 2022). The same trend is observed among HIV-infected patients (16 cases in 2021 and 28 in 2022). At the same time, HIV in more than half of the cases was diagnosed earlier (56.82%), that is, it was also a risk factor.

Full Text

Введение. Согласно выводам Всемирной организации здравоохранения, туберкулез остается одной из основных глобальных проблем здравоохранения. По данным Глобального доклада в 2022 году заболели туберкулезом — 10,6 млн. человек. Не смотря на позитивную тенденцию изменения эпидемической обстановки по туберкулезу в Российской Федерации, в стране все еще остаются серьезные проблемы, препятствующие достижению полного эпидемического благополучия. Одной из таких проблем является сочетание туберкулеза с ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция является одним из основных факторов роста заболеваемости туберкулезом, что сильно меняет эпидемиологию и клинику «классического туберкулеза». Рост сочетанной патологии угрожает трудовым ресурсам страны, поэтому туберкулез, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, несомненно, стоит относить в группу социально-значимых заболеваний.

Цель исследования. Провести анализ особенностей выявления и течения  туберкулеза у больных  с ВИЧ-инфекцией в городе Воронеже.

Материалы и методы. В ходе исследования проведен ретроспективный анализ форм № 33 больных впервые выявленным туберкулезом за 2021-2022 года в городе Воронеже.

Результаты исследования. Всего было выявлен 241 случай заболевания туберкулезом в городе Воронеже за 2021-2022 годы, из них 166 мужчин и 75 женщин. Средний возраст больных составил 46,5 лет.

За 2021 года было выявлено 95 больных туберкулезом (39,42%), из них 16 больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией (16,84%). В 2022 году — выявлено 146 больных туберкулезом (60,58%), из них 28  (19,18%) больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией.

Все пациенты были разделены на две группы. Основную группу составили больные впервые выявленным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией проживающие в городе Воронеже — 44 пациента (18,26%). В группу сравнения вошли 197 больных впервые выявленным туберкулезом без ВИЧ-инфекции (81,74%). Средний возраст пациентов основной группы — 45±1 лет, группы сравнения — 50±1 лет.

У 29 пациентов (65,91%) в основной группе туберкулез органов дыхания был выявлен при прохождение плановой флюорографии, в группе сравнения — у 151 человека (76,65%). Самостоятельно за медицинской помощью в основной группе обратилось 15 человек (34,09%) и 46 человек (23,35%) в группе сравнения, соответственно. В основной группе ВИЧ-инфекции была выявлена при проведении обследования больных по поводу туберкулеза, и диагноз ВИЧ-инфекции и туберкулез были поставлены одновременно у 19 пациентов (43,18%). У 25 больных впервые выявленным туберкулезом ВИЧ-инфекция была диагностирована ранее (56,82%).

Инфильтративный туберкулез легких в основной группе выявлен у 22 пациентов (50,0%), в группе сравнения — у 135 (68,53%); диссеминированный туберкулез в первой группе — у 16 больных (36,36%), во второй — у 33 (16,75%); 3 случая (6,82%) очагового туберкулеза среди больных основной группы и 5 случаев (2,54%) — из группы сравнения; двусторонняя казеозная пневмония выявлена только у 5 пациентов из группы сравнения (2,54%). Помимо этого, выявлены внелегочные формы туберкулеза: 4 случая заболевания в основной группе (9,09%) и столько же в группе сравнения (2,03%).

У 9 пациентов (20,45%) с ВИЧ-инфекцией впервые выявленный туберкулез органов дыхания был в фазе распада, тогда как у 85 больных (43,15%) туберкулезом без ВИЧ-инфекции процесс был в фазе инфильтрации. В основной группе у 34 больных (77,27%) было выявлено бактериовыделение, в группе сравнения МБТ (+) было у 124 человека (62,94%).

В основной группе у 6 человек (13,64%) была выявлена хроническая алкогольная зависимость, в группе сравнения 5 человек (2,54%) страдало хроническим алкоголизмом. Наркотическая зависимость установлена у 27 людей в основной группе (61,36%) и у 3 больных в группе сравнения (1,52%). 141 человек из группы сравнения имели социальный статус безработного (71,57%), в основной группе — 40 человек (90,91%).

Среди сопутствующих патологий, выявленных в исследуемых группах, наиболее часто встречающимся стал гепатит С — всего 46 случаев: причем 31 пациент — из основной группы (70,45%), и 15 — из группы сравнения (7,61%).

Заключение. Число случаев впервые выявленного туберкулеза среди взрослого населения города Воронежа ежегодно возрастает (с 95 человек в 2021 году до 146 — в 2022 году). Такая же возрастает заболеваемость туберкулезом у лиц живущих с ВИЧ-инфекцией (16 случаев в 2021 году и 28 — в 2022 году). Такой рост заболеваемости создает определенные проблемы для здравоохранения города. ВИЧ-ассоциированный туберкулез в большей степени затрагивает трудоспособное население. Установлено, что у 27 человек (61,36%) впервые выявленных больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией имелась наркотическая зависимость и у 6 человек (13,64%) алкогольная зависимость, у впервые выявленных больных туберкулезом без ВИЧ- инфекции алкогольной зависимостью страдало 5 человек (2,54%), наркотической - 3 больных (1,52%). Так же у 46 (70,45%) больных с впервые выявленных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией был установлен гепатит С, и только у 15 человек (7,61%). Впервые выявленным туберкулезом без ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция у 25 (56,82%) больных с впервые выявленным туберкулезом была диагностирована ранее. У 16 (36,36%) впервые выявленных больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией диссеминированный туберкулез легких встречался чаще, чем у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания без ВИЧ-инфекции (33 человека (16,75%)). Бактериовыделение у впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания с ВИЧ-инфекцией было установлено у 34 больных (77,27%), у впервые выявленных больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции у  124 человека (62,94%).

×

About the authors

Svetlana Alekseevna Volkova

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Author for correspondence.
Email: volkova.svetlana01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9520-9007
SPIN-code: 8914-8118
Russian Federation, 10 Studentskaya Street, 394086Voronezh, Russian Federation

Lilia Evgenievna Levchenko

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: Lilialevch@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6881-9827
SPIN-code: 4888-3436
Russian Federation, 10 Studentskaya Street, 394086Voronezh, Russian Federation

Olga Sergeevna Martyshova

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

Email: martyshovaolga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2210-0323
SPIN-code: 6179-1834

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Phthisiology

Russian Federation, 10 Studentskaya Street, 394086Voronezh, Russian Federation

References

  1. Global tuberculosis report 2023. Geneva: World Health Organization; 2023. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-tuberculosis-report-2023
  2. ВИЧ-ассоциированный туберкулез: особенности течения и эффективность лечения (обзор литературы) / О. Г. Комиссарова, Р. Ю. Абдуллаев, Л. Н. Герасимов [и др.] // Уральский медицинский журнал. – 2018. – № 8(163). – С. 41-46. – doi: 10.25694/URMJ.2018.05.49. – EDN YMSJXV.
  3. Русакова, Л. И. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации / Л. И. Русакова, Т. В. Измайлова // Болезни органов дыхания. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2019. – № 1. – С. 9-12. – doi: 10.26442/26190079.2019.190492. – EDN DLGYBB.
  4. Оценка социальных факторов риска заражения туберкулезом ВИЧ-инфицированных по данным эпидемиологического обследования эпидемических очагов / В. И. Сергевнин, О. В. Тукачева, М. В. Кокорина, М. Г. Меньшикова // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. – 2020. – Т. 12, № 3. – С. 46-50. – doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-3-46-50. – EDN POFGVD.
  5. Анализ медико-социальных факторов, влияющих на формирование и течение коинфекции ВИЧ, туберкулеза и вирусного гепатита / О. В. Азовцева, А. М. Пантелеев, А. В. Карпов [и др.] // Инфекция сти иммунитет. – 2019. – Т. 9, № 5-6. – С. 787-799. – doi: 10.15789/2220-7619-2019-5-6-787-799. – EDN GDIYDM.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies