Analysis of the morbidity structure of premature newborns


Cite item

Full Text

Abstract

Introduction. The problem of prematurity is one of the most important in neonatology and pediatrics. Severe morphofunctional immaturity is a leading risk factor for the development of severe pathology in the respiratory, circulatory, and digestive organs, which leads to the need for intensive therapy. Target. Conduct a comparative analysis of the morbidity structure of premature newborns. Material and research methods. The study was conducted at the Gomel Regional Children's Clinical Hospital. A retrospective analysis of 70 medical records of inpatients for 2022-2023 was carried out. Statistical processing of the research results was carried out using the Microsoft Excel 2016 computer program, STATISTICA version 10. Research results. The main place in the structure of morbidity in premature newborns is occupied by pathologies of the cardiovascular (65.71%) and respiratory (57.14%) systems. Infections characteristic of the perinatal period were observed in 22.86% of premature infants. Along with the most common disorders in the structure of the main pathology aggravating the course of the early neonatal period, the following diseases were noted: unspecified malabsorption syndrome, neonatal jaundice, closed oblique spiral fracture of the middle third of the right femur with displacement of fragments, congenital dysfunction of the adrenal cortex, congenital anomaly of kidney development with hydronephrosis on the left. Conclusion. Severe congenital pathologies lead to cerebral ischemic and respiratory disorders in the neonatal period. The course of the underlying disease in premature infants is most often complicated by the development of toxic-hypoxic encephalopathy of the newborn (84.29%).

Full Text

Введение. Проблема недоношенности является одной из важнейших в неонатологии и педиатрии в целом. Выраженная морфофункциональная незрелость является ведущим фактором риска развития тяжёлой патологии со стороны органов дыхания, кровообращения, пищеварения, что приводит к необходимости проведения интенсивной терапии [1]. Гипоксия негативно воздействует на развивающийся головной мозг ребенка, провоцируя возникновение гипоксически-ишемической энцефалопатии, которая определяет высокую летальность в неонатальном периоде, приводит к развитию неврологических осложнений и ухудшает дальнейший прогноз и качество жизни ребенка [2]. Данная категория детей по тяжести своего состояния требует интенсивного, длительного и дорогостоящего лечения в связи с функциональной незрелостью всех органов, систем и низких адаптационных возможностей организма [3].

Цель. Провести сравнительный анализ структуры заболеваемости недоношенных новорожденных детей.

Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе У "Гомельская областная детская клиническая больница". Проведен ретроспективный анализ 70 медицинских карт стационарных пациентов за 2022-2023 гг. Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи компьютерной программы Microsoft Ехсеl 2016, STATISTICA version 10.

Результаты исследования и их обсуждение. Средний срок гестации составил 34 (31; 35). Среди родившихся детей число мальчиков было 46 (66±5,67%), девочек 24 (34±5,67%). Медиана массы тела новорожденных была 2000 г (1482,5 г; 2415 г). Коэффициент корреляции между показателями срока гестации и массой при рождении составил 0,71.

Медиана оценки по шкале Апгар на 1 минуте жизни составила 6 баллов (6; 8, P <0,0001, χ²=103,576, DF=9), на 5 минуте жизни – 7 баллов (7; 8, P <0,0001, χ²=154,625, DF=9).

Наиболее часто у недоношенных новорожденных наблюдались заболевания сердечно-сосудистой системы 46 (65,71%). Врождённые пороки сердца встречались у 29 недоношенных новорожденных (63,04%). Из них 15 новорожденных (51,72%) имели дефект межпредсердной перегородки, 10 новорожденных (34,48%) — дефект межжелудочковой перегородки, у 4 детей (13,79%) – открытый артериальный проток.  Малые аномалии сердца встречались у 15 недоношенных новорожденных (32,61%): открытое овальное окно – у 11 недоношенных (73,33%), межпредсердное сообщение – у 4 детей (26,67%). Также встречались нарушения ритма сердца в виде суправентрикулярной экстрасистолии у 2 (4,35%) недоношенных новорожденных.

Заболевания дыхательной системы отмечались у 40 недоношенных (57,14%). Врождённая пневмония была у 24 новорожденных (60%), бронхолегочная дисплазия – у 10 недоношенных (25%). Синдром дыхательных расстройств с болезнью гиалиновых мембран – у 5 (12,5%), а с церебральной депрессией – у 1 (2,5%).

Инфекции, характерные для перинатального периода наблюдались у 16 недоношенных детей (22,86%). В их структуре наиболее часто встречалась внутриутробная инфекция неуточненной этиологии – 9 новорожденных (56,25%), внутриутробные инфекции с поражением кишечника отмечалась у 3 недоношенных (18,75%), инфекция мочевыводящих путей — у 1 (6,25%), инфекционный дерматит – у 1 (6,25%). ВИЧ-экспонированными родились 2 недоношенных (12,5%).

Внутрижелудочковое кровоизлияние было у 3 (4,23%) недоношенных детей, энцефалопатия новорожденного с гипертензионным синдромом у 2 (2,86%).

Анемия смешанного генеза наблюдалась у 13 недоношенных (18,57%): у 10 новорожденных (76,92%) – лёгкой степени, у 2 (2,86%) – средней степени, у 1 (7,69%) – тяжелой степени.

Наряду с наиболее частыми расстройствами в структуре основной патологии, отягощающей течение раннего неонатального периода, отмечались следующие заболевания: синдром мальабсорбции неуточнённый у 1 недоношенного новорожденного (1,43%), неонатальная желтуха –  у 21 (30%), закрытый кососпиральный перелом средней трети правой бедренной кости со смещением отломков – у 1 (1,43%),  врожденная дисфункция коры надпочечников – у 1 (1,43%), врожденная аномалия развития почек с гидронефрозом слева – у 1 (1,43%).

Заключение. Основное место в структуре заболеваемости у недоношенных новорожденных занимают патологии сердечно-сосудистой (65,71%) и дыхательной (57,14%) систем. Тяжёлые врождённые патологии приводят к церебральным ишемическим и дыхательным расстройствам в неонатальном периоде. Течение основного заболевания у недоношенных детей наиболее часто осложняется развитием токсико-гипоксической энцефалопатии новорожденного (59 недоношенных новорожденных, 84,29%).

 

×

About the authors

Diana Denisovna Kuhlenkova

Gomel State Medical University

Author for correspondence.
Email: kuhlenkovadiana15@icloud.com
ORCID iD: 0009-0004-6894-2392
Belarus, Republic of Belarus, 246000, Gomel, st. Lange, 5

Lilia Sergeevna Sergeichik

Gomel State Medical University

Email: petrashunaslilya@yandex.by
ORCID iD: 0000-0002-8517-6659
SPIN-code: 2047-4790

cтарший преподаватель кафедры педиатрии с курсом ФПКиП

Belarus, Republic of Belarus, 246000, Gomel, st. Lange, 5

Aleksey Sergeevich Lezhayko

Gomel State Medical University

Email: alekseylezhayko@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-6135-0733
Belarus, Republic of Belarus, 246000, Gomel, st. Lange, 5

References

  1. Виноградова, И.В. Особенности состояния сердечно-сосудистой системы у новорожденных с экстремально низкой массой тела / И.В. Виноградова, М.В. Краснов, Н.Н. Иванова // Медицинский альманах. – 2009. – Т.9, № 4. – С. 103–106.
  2. Устьянцева, Л.С. Особенности врожденного и адаптивного иммунитета недоношенных детей с тяжелым гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы / Л.С. Устьянцева, Г.Н. Чистякова, И.И. Ремизова [и др.]. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2017. – Т.62, № 3. – С. 59-65. ISSN 2500-2228.
  3. Овчинникова, Т.В. Структура заболеваемости недоношенных детей, рожденных с очень низкой и низкой массой тела / Т.В. Овчинникова, Т.Е. Таранушенко, А.Б. Салмина [и др.]. // Педиатрия. – 2018. – Т.97, № 1. – С. 162-166. ISSN 1990-2182.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies