10 YEARS OF EXPERIENCE IN THE TREATMENT OF ECHINOCOCCAL LIVER DISEASE

Abstract

The article is based on the results of treatment of liver echinococcosis in 27 patients in Grodno from 2012 to 2022. Open echinococcectomy was performed in 63.0% of cases, laparoscopic - in 25.9%, 11.1% of patients were referred to the hospital of the Republican level. Postoperative complications and mortality were not observed in our cases.

Full Text

Актуальность. В хирургическом лечении эхинококкоза печени до сих пор нет единого общепринятого протокола, учитывающего форму и морфологическую стадию заболевания, что связано с недостаточной доказательной базой для определения показаний к различным оперативным доступам (малоинвазивным и открытым). Традиционные открытые оперативные вмешательства более травматичны, поэтому чаще сопровождаются осложнениями и рецидивами эхинококкоза. Использование лапароскопического доступа минимизирует травму, что, в свою очередь способствует сокращению сроков реабилитации и улучшает качество жизни пациентов [1, 2].

Цель исследования. Анализ результатов лапароскопической и открытой эхинококкэктоми печени.

Материалы и методы. Исследование выполнено в рамках ретроспективного анализа результатов хирургического лечения эхинококкоза печени у 27 пациентов в период с 2012 по 2022 г. в г. Гродно. После проведенного комплекса инструментально-лаболаторной диагностики пациентам был выставлен диагноз и назначена плановая операция. Проанализированы демографические данные, характеристики эхинококковых кист, продолжительность пребывания в стационаре, рецидивы, хирургические осложнения и смертность.

Результаты. Возраст пациентов составлял 18-83 лет с медианой 52,5±5 лет. Соотношение мужчин и женщин — 10/17. Размер эхинококковой кисты по данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии среди пациентов варьировал от 2,8 см до 16 см. У большинства пациентов (55,6%) была поражена левая доля печени. Часть пациентов (11,1%) направлены в стационар Республиканского уровня, 25,9% больных проведена лапароскопическая эхинококкэктомия, 63,0% — открытая резекция печени.

Среднее время открытой операции составило 195 ± 21 мин, лапароскопической — 160 ± 25 мин. Интраоперационная потеря при проведении лапаротомии и лапароскопии — 750-1000 и 250-500 мл соответственно. Раны после лапароскопической эхинококкэктомии в количестве 3-4 имели относительно небольшие размеры, в отличие от лапаротомных ран. Продолжительность пребывания в стационаре после лапароскопических операций составило в среднем на 6 дней меньше, чем после открытых вмешательств – 10±2 и 16±3 соответственно. Послеоперационных осложнений и летальности в наших случаях не было.

Выводы. Лапароскопическая эхинококкэктомия имеет преимущества перед открытыми операциями. Благодаря малому объему интраоперационной кровопотери, быстрой активизации пациентов и косметическому эффекту малоинвазивные оперативные вмешательства являются предпочтительными в лечении эхинококкоза печени.