DIAGNOSTIC CAPABILITIES OF THE ELECTROCARDIOGRAPHIC CRITERION OF LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY PEGUERO-LOPRESTI IN PATIENTS WITH HYPERTENSION AND OBESITY

Full Text

Актуальность. Согласно действующим рекомендациям [1], у больных артериальной гипертензией (АГ) для скрининговой диагностики гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) следует использовать количественные электрокардиографические (ЭКГ) признаки, в частности, критерии Корнелла и Соколова-Лайона. В 2017 году был предложен новый критерий (Peguero-Lo Presti), чувствительность которого достигает 62 (95% ДИ 50–72) %, а специфичность — 90 (83 – 94) % [2], что существенно превышает показатели критериев Корнелла и Соколова-Лайона. Учитывая широкую распространенность ожирения среди больных АГ, представляется актуальным изучить влияние ожирения на диагностические характеристики критерия Peguero-Lo Presti.

Цель — сравнить диагностические характеристики критерия Peguero-Lo Presti у больных АГ с ожирением и без такового.

Материал и методы. Проанализированы результаты электрокардиографического и эхокардиографического исследований, выполненных 117 больным АГ (средний возраст 59,7±11,8 года, мужчин 41,0%), у 63 (63,8%) из которых отмечалось ожирение (индекс массы тела больше 30 кг/м²).  Для определения критерия Peguero-Lo Presti определялась сумма амплитуды зубца S в 4-ом грудном отведении и амплитуды самого глубокого зубца S в любом другом отведении (S_V4 + S_D). Критерием диагностики ГЛЖ служит S_V4 + S_D ≥28 мм у мужчин и S_V4 + S_D ≥23 мм у женщин. В качестве «золотого стандарта» диагностики ГЛЖ использовались результаты эхокардиографического определения массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ). У больных без ожирения ГЛЖ диагностировалась, если ММЛЖ, нормированная по площади поверхности тела, превышала 115 г/м² у мужчин и 95 г/м² у женщин. У больных с ожирением ГЛЖ диагностировалась, если ММЛЖ, нормированная по росту в степени 2,7, превышала 48 г/м^2,7 у мужчин и 44 г/м^2,7 у женщин. Для каждой группы был рассчитаны значения и 95% доверительные интервалы чувствительности (Se), специфичности (Sp) и прогностическая ценности положительного (+PV) и отрицательного (-PV) критерия Peguero-Lo Presti. 

Результаты. В группе больных без ожирения чувствительность критерия Peguero-Lo Presti оказалась равна 37,9 (22,7 – 56,0) %, специфичность — 88,0 (70,0 – 95,8) %, прогностическая ценность положительного результата — 78,6 (52,4 – 92,4) %, отрицательного — 55,0 (39,8 – 69,3) %. В группе больных с ожирением чувствительность критерия снизилась до 20,0 (11,2 – 33,0) % (р = 0,1403), а прогностическая ценность отрицательного критерия — до 24,5 (14,9 – 37,6) % (р = 0,0053). При этом специфичность возросла до 100,0 (77,2 – 100,0) % (р = 0,6896), а прогностическая ценность положительного результата до 100,0 (72,3 – 100,0) % (р = 0,3478).

Выводы. Положительный ЭКГ-критерий Peguero-Lo Presti не позволяет диагностировать ГЛЖ у больных АГ. Отрицательный результат критерия позволяет исключить наличие ГЛЖ, причем у больных с ожирением прогностическая ценность отрицательного критерия выше, чем у больных без ожирения. 

About the authors

Elizaveta Igorevna Nilova

Author for correspondence.
Email: liz.nilova02@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6056-5033
Russian Federation, 4, Sovetskaya str., Tver,170000, Russia

References