TREATMENT OF PERSISTENT ALLERGIC RHINITIS IN PATIENTS WITH IMPAIRED MICROBIAL LANDSCAPE OF THE NASAL MUCOSA
- Authors: Trigubenko R.A.1
-
Affiliations:
- Tver State Medical University
- Issue: Vol 12, No 1 (2023): Материалы XVII Международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков
- Pages: 167-168
- Section: СОВА (Архив)
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/8761
Cite item
Full Text
Abstract
The traditional regimen for the treatment of persistent allergic rhinitis (PAR), regulated in clinical guidelines, does not always allow achieving a stable remission of the atopic process, and therefore patients are forced to regularly take hyposensitizing and corticosteroid drugs, which significantly worsens their quality of life and places a persistent burden on the family budget . One of the possible reasons for the insufficient effectiveness of the basic treatment regimen for the disease is a violation of local immune homeostasis, in which, under the influence of bacterial antigens, a non-IgE-mediated allergic reaction develops, caused by allergen-specific lymphocytes or antibodies of the IgG class with the formation of immune complexes. The pathogenesis of infection-dependent PAR, which differs from the classical one, requires optimization of methods for treating this pathology, which determines the relevance of this study. The author proposed a three-stage scheme for bacterial sanitation of the nasal mucosa, which includes an antibacterial drug selected taking into account the individual sensitivity of the inoculated microorganism, immunomodulatory and elimination drugs, a synbiotic and a bacterial lysate. The proposed scheme made it possible to achieve a stable and long-term remission of chronic eosinophilic inflammation by reducing the bacterial antigenic load on the nasal mucosa and, consequently, the severity of allergic inflammation in PAR patients with a disturbed microbial landscape of the nasal mucosa.
Full Text
Актуальность. Несмотря на существование различных подходов к терапии, лечение персистирующего аллергического ринита (ПАР) не всегда позволяет добиться желаемого результата – достижения длительной ремиссии заболевания [1, 2]. Возможной причиной недостаточной эффективности традиционной противоаллергической терапии является нарушение локального иммунного гомеостаза, в условиях которого под действием бактериальных антигенов развивается не IgE-опосредованная аллергическая реакция, обусловленная аллерген-специфическими лимфоцитами или антителами класса IgG с образованием иммунных комплексов [3, 4]. Отличающийся от классического механизм развития инфекционно-зависимого ПАР требует оптимизации способов лечения данной патологии.
Цель исследования – оценить клиническую эффективность медикаментозной коррекции нарушенного микробного пейзажа слизистой оболочки полости носа у больных персистирующим аллергическим ринитом средней и тяжелой степени.
Материалы и методы. 96 больных инфекционно-зависимым ПАР (возраст 18-68 лет) были рандомизированы на основную и контрольную группу. Лечение пациентов основной группы (n=48) осуществлялось по трехэтапной схеме, включающей в себя антибактериальный препарат, подобранный с учетом индивидуальной чувствительности высеянного микроорганизма, иммуномодулирующий и элиминационный препараты, синбиотик и бактериальный лизат. Пациенты контрольной группы (n=48) получали терапию в соответствии с традиционной схемой, регламентированной в клинических рекомендациях (назальный ГКС, антагонист лейкотриеновых рецепторов и блокатор Н1-гистаминовых рецепторов 3-го поколения). Изучаемый эффект исследования - достижение стойкой ремиссии ПАР без необходимости в поддерживающей антигистаминной и глюкокортикостероидной терапии в течение 12 месяцев после проведенного лечения. Определение эффективности метода лечения основывалось на вычислении показателей: абсолютное снижение риска, абсолютное повышение риска, относительное снижение риска, относительный риск, число больных, которых необходимо пролечить, чтобы предотвратить один случай отсутствия эффекта от лечения.
Результаты. Стойкая ремиссия ПАР достигнута в основной группе у 33 пациентов (68,8%), в контрольной - у 17 пациентов (35,4%). Показатель абсолютного снижения риска составил 0,333 (0,114; 0,524), относительного снижения риска - 0,516 (0,213;0,707), относительного риска - 0,484 (0,293; 0,787), число лиц, которых необходимо пролечить, чтобы предотвратить один случай отсутствия эффекта от лечения - 3 человека, p=0,001. Таким образом, использование трехэтапной схемы лечения инфекционно-зависимого ПАР снижает абсолютный риск отсутствия эффекта от лечения на 33,3%, а относительный риск на 51,6% или в 1,5 раза. При этом по трёхэтапной схеме необходимо пролечить не менее 3-х больных инфекционно-зависимым ПАР, чтобы предотвратить один случай отсутствия эффекта от лечения.
Выводы. Предлагаемая схема бактериальной санации слизистой оболочки полости носа у больных ПАР позволила добиться стойкой и длительной ремиссии хронического эозинофильного воспаления и может являться самостоятельным методом лечения без необходимости в поддерживающей антигистаминной и глюкокортикостероидной терапии.
About the authors
Regina Andreevna Trigubenko
Tver State Medical University
Author for correspondence.
Email: reginatgma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4901-7340
Russian Federation, 4, Sovetskaya str., Tver,170000, Russia
References
- Астафьева, Н.Г. Современные подходы к терапии аллергического ринита / Н. Г. Астафьева // Российский аллергологический журнал. – 2011. – № 3. – С. 79–92.
- Бербом, Х. Болезни уха, горла и носа / Х. Бербом, О. Кашке, Т. Навка, Э. Свифт; пер. с англ.- М.: МЕДпресс-информ, 2012. –298 с.
- Кунельская, Н.Л. Целесообразность применения иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей с аллергической патологией / Н.Л. Кунельская, А.Ю. Ивойлов, М. И. Кулагина, В.Р. Пакина, В. В. Яновский, А. И. Мачулин // Медицинский совет. – 2015. - №15. – С. 30–33.
- Волков, А.Г. Клинические проявления вторичного иммунодефицита при заболеваниях ЛОР органов / А. Г. Волков, С. Л. Трофименко – М.: ЗАОр «НПП «Джангар», 2007. – 176 с.
