CLINICAL CASE OF TREATMENT OF AUTOIMMUNE HEPATITIS USING LIVER TRANSPLANTATION
- Authors: Polyakova E.I.1, Legenkaya D.N.1, Mishina E.S.1
-
Affiliations:
- Oryol State University named after I.S. Turgenev
- Issue: Vol 12, No 1 (2023): Материалы XVII Международной научно-практической конференции молодых ученых-медиков
- Pages: 124-125
- Section: СОВА (Архив)
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/2415-7805/article/view/8740
Cite item
Full Text
Abstract
Autoimmune hepatitis is a severe immunoinflammatory chronic liver disease with various clinical manifestations. The main treatment is a combination of corticosteroids. Liver transplantation remains the leading treatment for this pathology. Autoimmune hepatitis remains a disease that requires further development in treatment tactics. Purpose. To analyze the results of surgical treatment of a patient with autoimmune hepatitis who underwent liver transplantation. Materials and methods. The material of the study was patient K., 9 years old, who developed icterus of the skin and sclera. The patient was diagnosed with hepatitis with an outcome in cirrhosis of the liver, a high degree of activity. Results. The patient underwent hepatectomy with preservation of the inferior vena cava. Orthotopic transplantation of the right lobe of the liver from a living related donor. The patient was discharged for outpatient aftercare at the place of residence. After the surgical treatment, the patient lives a full life, without tangible deviations. Conclusion. Liver transplantation is the treatment of choice for severe forms of autoimmune hepatitis.
Full Text
Актуальность. Аутоиммунный гепатит представляет собой тяжелое иммуновоспалительное хроническое заболевание печени с различными клиническими проявлениями. Аутоиммунный гепатит поражает людей всех возрастных категорий. [1]. Данное заболевание может протекать бессимптомно или проявляться различными формами от легкого, субклинического течения, до тяжелой печеночной недостаточности. Процесс возникновения иммунной толерантности при аутоиммунном гепатите еще не описан, но есть свидетельства, говорящие о важной роли нарушения количества и функции Т-клеток [2]. Основным методом лечения является комбинация кортикостероидов, но есть разработки новых схем лечения, которая включает различные биологические препараты [3]. Одним из самых перспективных методов лечения остается трансплантация печени, которая может помочь пациента в критическом состоянии с острой печеночной недостаточностью. Аутоиммунный гепатит остается недостаточно изученным заболеванием, которое требует дальнейшей разработки в тактике терапевтического и хирургического лечения.
Цель исследования. Проанализировать отдаленные результаты хирургического лечения пациента с аутоиммунным гепатитом, перенесшего трансплантацию печени от донора.
Материалы и методы. Материалом исследования явился пациент К. 9 лет, у которого в августе 2009 года появилась иктеричность кожных покровов и склер. Был заподозрен инфекционный гепатит. Проводилось обследование и клиническое наблюдение. Пациент был направлен в Российскую детскую клиническую больницу, где было выявлено повышение трасаминаз и гепатомегалия. Поставлен диагноз аутоиммунный гепатит с исходом в цирроз печени, высокой степени активности.
Результаты. В условиях РНЦХ им. Акад. Б.В. Петровского пациенту проводилось динамическое наблюдение и обследование. В ходе которого пациенту было показано выполнение трансплантации печени, противопоказаний к проведению которой выявлено не было. В качестве донора была выбрана мать ребенка. 17.09.2012 пациент был госпитализирован в отделение для трансплантации печени для проведения хирургического лечения. 02.10.2012 пациенту была выполнена гепатэктомия с сохранением нижней полой вены. Ортотопическая трансплантация правой доли печени от живого родственного донора. В послеоперационном периоде у пациента развилась механическая желтуха, обусловленная тампонадой холедоха на фоне гемобилии. 18.02.2012 выполнена повторная операция реконструкция жёлчеотведения: бегипатикоеюностомия с отключенной по Roux петлёй тонкой кишки. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент был выписан на амбулаторное долечивание по месту жительства. Спустя 10 лет после проведенного хирургического лечения пациент живет полноценной жизнь, без ощутимых отклонений. Регулярно проходит обследование и проводится динамическое наблюдение, которое не выявляет существенных отклонений. Пожизненно принимает препараты группы иммунодепрессантов.
Выводы. В результате нашего исследования можно сделать вывод, что трансплантация печени является методом выбора для лечения с тяжелыми формами аутоиммунного гепатита тяжелой формы.
About the authors
Ekaterina Ivanovna Polyakova
Oryol State University named after I.S. Turgenev
Author for correspondence.
Email: busya.nyasha@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0005-7025-8749
Russian Federation, 95, Komsomolskaya srt., Orel, 302026, Russia
Daria Nikolaevna Legenkaya
Oryol State University named after I.S. Turgenev
Email: Dashashikalova53052@gmail.com
ORCID iD: 0009-0008-7172-5136
Russian Federation, 95, Komsomolskaya srt., Orel, 302026, Russia
Ekaterina Sergeevna Mishina
Oryol State University named after I.S. Turgenev
Email: katusha100390@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-3835-0594
Russian Federation, 95, Komsomolskaya srt., Orel, 302026, Russia
References
- Kim BH, Choi HY, Ki M, Kim K-A, Jang ES, Jeong S-H (2017) Population-based prevalence, incidence, and disease burden of autoimmune hepatitis in South Korea. PLoS ONE 12(8): e0182391. doi.org/10.1371/journal.pone.0182391.
- Floreani A., Restrepo-Jiménez P., Secchi M. F., et al. Etiopathogenesis of autoimmune hepatitis. Journal of Autoimmunity. 2018;95:133–143. https://doi: 10.1016/j.jaut.2018.10.020.
- Czaja A. J. Drug choices in autoimmune hepatitis: Part B – nonsteroids. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2012;6(5):617–635. https://doi: 10.1586/egh.12.38.
