STIMULATION OF LIVER REGENERATION BY CRYOPRECIPITATE IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS WITH PORTAL HYPERTENSION AND DISORDERS OF THE BLOOD COAGULATION SYSTEM

Full Text

Актуальность. Изменения коагуляционных свойств крови при циррозе печени коррелируют с тяжестью заболевания. Снижение белково-синтетической функции  
печени приводит как к гипокоагуляции, так и гиперкоагуляции с развитием ДВС синдрома, что усугубляет портальную гипертензию, приводит к повышению частоты кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка (ВРВПиЖ) и летальности [1]. Единственное радикальное лечение цирроза печени — это трансплантация, однако она имеет социальные, экономические и технические ограничения, в связи с чем недоступна большинству больных [2]. Альтернативой являются методы стимуляции регенерации печени, направленные на восстановление печеночной функции и позволяющие продлить жизнь пациентам, находящимся в листе ожидания. Одним из таких методов является чрескожное введение криопреципитата в ткань печени, который показал свою эффективность в эксперименте и клинике, однако не было изучено его влияние на коагуляционные свойства крови и портальную гипертензию [3]. 

Цель исследования. Изучить влияние стимуляции регенерации печени криопреципитатом на коагуляционные свойства крови и признаки портальной гипертензии при циррозе. 

Материалы и методы. Исследование включало 105 больных циррозом печени классов А, В и С по Чайл-Туркотт-Пью. Всем больным для стимуляции регенерации печени чрескожно под контролем ультразвука по все сегменты печени вводили криопреципитат. До и через год после лечения всем больным проводили коагулограмму, УЗИ портальной системы с расчетом показателей портального кровотока – индекса застоя (ИЗ) и спленопортального индекса (СПИ), ЭГДС, определяли вероятность развития кровотечения из ВРВПиЖ. 

Результаты. До лечения больных разделили на 2 группы: 64 больных с гипокоагуляцией и 41 больной с гиперкоагуляцией. При УЗИ у всех больных были признаки портальной гипертензии, ИЗ и СПИ превышали нормальные значения у 89 больных. При ЭГДС ВРВП выявлено у 73 больных, при этом в группе с гиперкоагуляцией диагностировали 2–3 степень, риск развития кровотечения у таких больных был значительно выше. Через 1 год после лечения коагуляционные свойства крови улучшились как у больных с гипо-, так и гиперкоагуляцией. У всех больных уменьшились ИЗ и СПИ, у 49 больных снизилась степень ВРВП, 68 больных с высоким риском кровотечения перешли в группу среднего риска. 

Выводы. Стимуляция регенерации печени криопреципитатом нормализует коагуляционные свойства крови, что приводит к снижению показателей портального кровотока и риска развития кровотечения из ВРВПиЖ у больных циррозом. 

 

About the authors

Ksenia Sergeevna Russkova

First Moscow State Medical University. I.M. Sechenova

Email: russkova_k_s@student.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-2150-7567
Russian Federation, 8, Trubetskaya str., Moscow, 119991, Russia

Radmila Vladimirovna Karpova

First Moscow State Medical University. I.M. Sechenova

Author for correspondence.
Email: karpova_r_v@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0003-0608-9846
Russian Federation, 8, Trubetskaya str., Moscow, 119991, Russia

References